陈小群 李淑欢（广东省佛山市顺德第一人民医院儿科 佛山 528300）
低分子肝素辅助治疗小儿肾病综合征疗效分析
陈小群李淑欢（广东省佛山市顺德第一人民医院儿科佛山528300）
摘要：目的：分析低分子肝素辅助治疗小儿肾病综合征的疗效。方法：选择我院2014年1月～2015年1月收治的肾病综合征患儿30例，随机分成对照组和实验组各15例，对照组给予常规综合治疗，实验组在常规综合治疗的基础上给予低分子肝素辅助治疗，对两组临床疗效进行比较分析。结果：实验组临床治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组24h尿蛋白、血浆白蛋白、血总胆固醇水平均显著优于治疗前（P＜0.05），实验组各项观察指标均显著优于对照组（P＜0.05）；治疗期间两组患儿均没有发生严重的不良反应。结论：在常规综合治疗的基础上，给予低分子肝素辅助治疗小儿肾病综合征具有比较显著的临床效果，安全可靠，值得临床推广。
关键词：低分子肝素小儿肾病综合征疗效
肾病综合征是指由于各种因素引起肾小球基底膜通透性上升，让血浆中蛋白质经尿液排至体外的临床常见综合征[1]。肾病综合征的临床特点主要表现为高脂血症、大量蛋白尿、水肿以及低蛋白血症。现阶段关于小儿肾病综合征的发病机制并不清楚，临床认为可能和肾小球滤过膜分子屏障受损或者静电屏障受损有关，环境因素和遗传因素也是致病的主要因素[2]。小儿体质较差，对于各种治疗的耐受情况不好，从而增加了临床治疗难度。临床研究发现，肝素辅助治疗肾病综合征，能让蛋白尿减轻，对患儿肾功能进行有效改善。我院在小儿肾病综合征的治疗中，给予低分子肝素辅助治疗取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选择我院2014年1月～2015年1月收治的肾病综合征患儿30例，全部患儿符合肾病综合征临床诊断标准。将全部患儿随机分成实验组和对照组各15例，对照组男性9例，女性6例，年龄1～13岁，平均年龄（5.8±3.1）岁；病程2～40个月，平均病程（8.7±3.3）个月。实验组男性10例，女性5例，年龄2～13岁，平均年龄（6.5±2.3）岁；病程3～39岁，平均病程（9.1± 2.2）个月。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组患儿给予利尿消肿、降压、抗感染、维持酸碱平衡、维持水电解质平衡、抗感染等综合疗法，同时给予强的松治疗，每天1.5～2mg/kg，3次/d，尿蛋白转阴2周后将给药剂量调整为每天2～3mg/kg，隔日服用，4周后给药剂量逐步减少[3]。实验组在对照组治疗的基础上给予低分子肝素辅助治疗：每天120～150U/kg，皮下注射，1次/d，连续治疗4周。治疗期间患儿要卧床休息，并给予微量元素丰富、优质蛋白、低脂和低盐饮食。
1.3临床观察指标：对治疗前后的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（ALb）、血总胆固醇（TC）进行测定。治疗4周后对疗效进行评定：完全缓解：治疗后患儿尿蛋白转阴，水肿症状完全消失，24h尿蛋白定量连续3d小于0.3g/d，Alb大于35g/L；部分缓解：治疗后患者尿蛋白呈弱阳性或者阳性，水肿症状有一定改善，24h尿蛋白定量连续3d为0.3～2.0g/d；无效：治疗后患者尿蛋白呈阳性，水肿症状没有改变，24h尿蛋白定量大于2.0g/d；恶化：患儿临床体征和症状加剧，肾功能损伤加剧，血肌酐清除率显著下降或者血肌酐水平上升。总有效=完全缓解+部分缓解。另外对患儿治疗期间的不良反应进行观察记录。
1.4统计学方法：本次实验数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较：实验组临床治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 两组临床疗效比较（n，%）
2.2两组治疗前后的24h尿蛋白、Alb和TC水平比较：治疗后两组24h尿蛋白、Alb和TC水平显著优于治疗前，同时实验组各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。
表2 两组患儿治疗前后的24h尿蛋白、Alb和TC水平比较（±s）
表2 两组患儿治疗前后的24h尿蛋白、Alb和TC水平比较（±s）
注：*表示与治疗前比较，P＜0.05。
组别例数24h尿蛋白（g） Alb（g/L） TC（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组对照组15 15 X2 P 6.28±1.18 6.30±1.20 0.0460 P＞0.05 1.01±0.41*1.61±0.19*5.1424 P＜0.05 18.23±5.30 18.25±5.29 0.0103 P＞0.05 32.31±5.98*24.97±5.77*3.4210 P＜0.05 11.98±5.42 11.92±3.51 0.0360 P＞0.05 5.08±2.57*7.68±3.50*2.3190 P＜0.05
2.3不良反应发生情况：治疗期间，两组患儿均没有出现消化道出血、内脏出血以及肝肾功能损害等严重不良反应。
3 讨论
在临床中原发性肾病综合征是一种多发病和常见病，临床表现主要为高脂血症、大量蛋白尿以及低蛋白血症等，主要是因为患者肾小球通透性上升，长期应用普通分子肝素容易出现高凝血，形成血栓[4～6]。血栓会让肾小球损伤和肾功能损伤加剧，对患者恢复健康造成影响。低分子肝素的抗凝促进纤维的作用较强，能对肾小球硬化进行有效预防[7]。
本研究中，对照组给予常规综合治疗，实验组在常规综合治疗的基础上给予低分子肝素辅助治疗；结果实验组临床治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组24h尿蛋白、血浆白蛋白、血总胆固醇水平均显著优于治疗前（P＜0.05），实验组各项观察指标均显著优于对照组（P＜0.05）；治疗期间两组患儿均没有发生严重的不良反应。
总之，在常规综合治疗的基础上，给予低分子肝素辅助治疗小儿肾病综合征具有比较显著的临床效果，能对患儿的肾功能进行有效改善，安全可靠，值得临床推广。
参考文献
[1]张建平.低分子肝素在小儿肾病综合征中的疗效观察[J].中外医疗，2011，30（14）：18-19.
[2]万红，唐国红，邹洪，等.低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床疗效分析[J].临床医学工程，2014，21（4）：471-472.
[3]魏乐群.低分子肝素在小儿肾病综合征中的应用研究[J].河南科技大学学报（医学版），2014，32（1）：41-42.
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中图分类号：R726.9
文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2016）01-0169-02
