西药房2012～2014年口服降糖药使用情况分析

罗敏仪（广东省中山市中医院药学部　中山　528400）



西药房2012～2014年口服降糖药使用情况分析

罗敏仪（广东省中山市中医院药学部中山528400）

摘要：目的：分析西药房口服降糖药的使用情况。方法：从我院药房信息管理系统中调取2012～2014年的口服降糖药使用资料，并对使用药物的用药频度、日均用药金额等进行计算和比较。结果：2012～2014年销售金额排序前十位的口服降糖药物中，阿卡波糖、瑞格列奈、二甲双胍是销售金额及用药频度最高的三种，2014年的用药频度均高于2013年，高于2012年，其他口服降糖药的销售金额、用药频度各有变化，但2014年多数药物的DDC有不同程度下降。结论：西药房2012～2014年口服降糖药使用基本合理。

关键词：西药房口服降糖药使用情况

随着经济高速发展和人们生活水平的提高，饮食结构、生活习惯发生了较大的改变，糖尿病的发病率不断上升，已成为世界性公共健康问题。糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，目前尚无彻底根治的办法，且会随着病情的进展累及其他脏器，并发心肾功能损伤，糖尿病足等一系列合并症，严重影响生存质量。对患者的血糖进行积极的控制具有十分重要的意义。糖尿病有1型和2型之分，2型糖尿病占90%以上，是最常见的糖尿病，是因机体胰岛素分泌不足或者对胰岛素的敏感性降低引起的非胰岛素依赖型糖尿病，临床治疗常用口服降糖药物，本文就我院西药房2012～2014年口服降糖药的使用情况进行分析，并探讨用药合理与否，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：从我院药房信息管理系统中调取2012～2014年的口服降糖药使用资料。

1.2方法：通过自拟的统计学表格对口服降糖药的基本情况、使用情况（日剂量、用药频度）等进行统计分析。

其中，药物限定日剂量（DDD）指的是特定药物治疗特定适应症时设置的成人日均给药剂量，需结合不同药物的说明书、世界卫生组织相关规定及《药物学》、《中华人民共和国药典临床用药须知》中的规定进行确定。本文研究中，为避免不确定因素的影响，DDD的录入统一以世界卫生组织的建议限定日剂量为标准，对世界卫生组织研究小组未收纳的药物，则以药品说明书中的要求为标准。

根据DDD计算口服降糖药的用药频度（DDDs），DDDs=某种药物的总消耗剂量/该药物的DDD，药品的品种一致，但生产厂家、产品规格不一致的情况下，需先折算为同一单位再行计算。DDC为每日所需治疗费用，DDC=某种药品的销售金额/该药品的DDDs。

2　结果

2.1常见药物种类分析：临床常用口服降糖药包括磺酰脲类（如格列吡嗪、格列美脲、格列齐特、瑞格列奈等）、双胍类（如二甲双胍）、DDP-4抑制剂（如西格列汀）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、TZDs胰岛素增敏剂（如吡格列酮）、中成药复方制剂等几个大类，其中磺酰脲类药物的销售金额始终居于第一位，而α-葡萄糖苷酶抑制剂的销售金额居于第二位，且有随时间增加、销售金额占比提高的趋势。

表1　2012～2014年口服降糖药种类及销售金额占比（万元，%）

2.2口服降糖药的DDDs、DDC统计分析：分别对2012～2014年口服降糖药的销售金额进行排序，前八位的药物分别为二甲双胍、吡格列酮、格列吡嗪、格列美脲、格列齐特、阿卡波糖、瑞格列奈、西格列汀（排序不分先后）。

对各种口服降糖药的DDDs、DDC进行计算和统计，可见阿卡波糖、瑞格列奈、二甲双胍是销售金额及用药频度最高的三种降糖药。其中，2012年，二甲双胍的销售金额为第一，2013年和2014年，其总销售金额降至第三位，阿卡波糖和瑞格列奈升至第二位和第三位，三种药物的用药频度均有2014年高于2013年，高于2012年的情况，其他口服降糖药的销售金额、用药频度各有变化，但2014年多数药物的DDC有不同程度下降。表2为2012～2014年销售金额前10位药物的DDDs、DDC统计结果。

表2　2012～2014年口服降糖药的DDDs与DDC变化情况

3　讨论

本文对我院西药房2012～2014年口服降糖药用药情况进行了分析，发现二甲双胍、阿卡波糖和瑞格列奈三种药物始终居于销量前三位，且其用药频度DDDs也是如此。

其中，二甲双胍是使用历史最悠久的口服降糖药之一，可以通过增加外周组织对葡萄糖的利用度，促进机体对胰岛素敏感性的增强[1]，特别是其用药后不会使患者的食欲增加，被认为是肥胖患者的首选降糖药，用药频度始终居于第一位，DDC相对较低，具有广泛适用性。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，能够竞争性抑制小肠上皮细胞内的葡萄糖苷酶，阻碍碳水化合物的吸收，在单独使用时也不会引起低血糖[2]，特别对于老年患者、夜间易发生低血糖的患者有明显的优势，安全性好，临床用药频度高，销售量也连续两年居于第一位。瑞格列奈可以对生理性胰岛素分泌机制进行模拟，且有起效时间快（15min），达峰时间快（1h）、代谢时间快（半衰期为4h）的优点[3]，在餐时服用，有良好的用药依从性，能对餐后血糖升高进行有效控制，销售金额连续三年居于第三位，用药频度比较高，但是由于其DDC值高，应用中存在一定的限制。其他药物的销售金额各有变动，但2014年相对于2013年多数药物的DDC呈不同程度降低，这与药品采购价格的控制有关。

总的来说，我院西药房的口服降糖药种类齐全，可以满足不同层次糖尿病患者的基本用药要求，不同药物的DDDs变化情况也符合新版《中国2型糖尿病防治指南》的要求，用药基本合理。

参考文献

[1]俞颖，张会杰.我院2012-2014年口服降糖药临床应用分析[J].湖北民族学院学报（医学版），2015，32（4）：60-62.

[2]程松，郭婧澜，丁银环，等.我院门诊2型糖尿病患者口服降糖药应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（6）：794-797.

[3]林艺聪.2012-2014年我院门诊口服降糖药物应用分析[J].海峡药学，2015，27（6）：253-255.

中图分类号：R95

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0162-02