张作鹏，李 丹

(浏阳市中医医院，湖南 浏阳 410300)

我国传统中医将脑梗死疾病称为中风，病人多伴随突然昏倒、半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜等症状，会产生心有余悸、死里逃生、恐慌的感觉，甚至有抑郁等表现[1]。针对中风后遗症抑郁症，临床多采用盐酸氟西汀胶囊进行治疗，但起效缓慢，副作用较多。我国传统中医技术针灸在治疗中风后遗症抑郁症方面的应用较多[2]。因此，我院选择80例中风后抑郁症为研究对象，以单独采用盐酸氟西汀胶囊进行治疗为对照，探析针灸辅助盐酸氟西汀胶囊治疗中风后抑郁症的临床疗效及对改善日常生活能力的价值。

1 资料和方法

1.1 资料

纳入中风后抑郁症80例为研究对象，病人就诊时间2018年2月-2020年2月。纳入标准：(1)确诊为中风后抑郁症[3]；(2)无言语障碍；(3)对本次研究知情。排除标准：(1)严重失语病人；(2)其他原因导致得抑郁症病人；(3)血管性痴呆病人；(4)精神病病人。氟西汀组中，病人共40名，男病人和女病人各20例、20例，病人最大75岁，最小40岁，平均年龄(61.24±3.08)岁。氟西汀+针灸组中，病人共40名，男病人和女病人各18例、22例，病人最大75岁，最小40岁，平均(61.31±3.19)岁。

1.2 方法

氟西汀组(40例)病人接受盐酸氟西汀胶囊(批准文号：国药准字H20093454；生产企业：苏州俞氏药业有限公司)治疗，早晨口服，剂量20～40mg/次，1次/d，连续治疗30d。

氟西汀+针灸组(40例)病人接受针灸辅助盐酸氟西汀胶囊治疗。采用盐酸氟西汀胶囊治疗方案同上。另外采用针灸治疗。以内关穴、水沟穴、百会穴、印堂穴、三阴交穴为针灸主穴。协助病人取舒适体位，采用常规消毒液对以上穴位进行消毒后，进针13～25mm，施行捻转提插相结合泻法、雀啄手法、小幅度高频率捻转补法，针刺得气后留针，时间以30min/次为宜，然后将1.5cm艾条置于针柄上，将艾条点燃，燃烧结束后拔除针灸针，治疗频率为1次/d。连续治疗30d。

1.3 评价指标

(1)探析2组病情改善总有效率。评价指标有痊愈：HAMD评分减少≥75%；MESS评分减少91%-100%；显效：HAMD评分减少≥50%；MESS评分减少46～90%；有效：HAMD评分减少≥25%；MESS评分减少18%-45%；无效：HAMD评分减少<25%；MESS评分减少<18%

(2)探析2组日常生活活动量表Bathel指数评分、汉密尔顿抑郁量表HAMD评分。组日常生活活动量表Bathel指数评分最高分100分，评分越高，代表日常生活能力越好。汉密尔顿抑郁量表HAMD评分小于7分为没有抑郁症状，评分越高，代表抑郁症状越严重。

1.4 数据分析

应用SPSS 22.0版本进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，并进行t值检验。计数资料采用卡方检验。如果P<0.05，代表存在明显差异性。

2 结果

2.1 探析两组病情改善总有效率

氟西汀+针灸组病情改善总有效率为95.00%，明显高于氟西汀组(P<0.05)。见表1。

表1 探析两组病情改善总有效率

2.2 探析两组日常生活活动量表Bathel指数评分、汉密尔顿抑郁量表HAMD评分

治疗30d后，氟西汀+针灸组日常生活活动量表Bathel指数评分值(83.71±6.25)分，明显高于氟西汀组(P<0.05)。治疗30d后，氟西汀+针灸组汉密尔顿抑郁量表HAMD评分值(6.01±1.24)分，明显低于氟西汀组(P<0.05)。见表2。

表2 探析两组日常生活活动量表Bathel指数评分、汉密尔顿抑郁量表HAMD评分

3 讨论

临床研究表明[3]，随着老龄化社会的到来，脑梗死等缺血性心脑血管疾病作为老年人群的常见病和多发病，越来越引起临床重视。该病易导致突然昏倒、半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜等症状[4]，虽然经过治疗后，病情可以得到有效的控制，但病人的康复期漫长，易产生焦虑、抑郁等不良情绪，甚至引发抑郁症，失去病情康复的信心。

针对中风后抑郁症，西医多采用盐酸氟西汀胶囊进行治疗，盐酸氟西汀胶囊作为选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂药物，通过抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，发挥改善抑郁等情感状态的作用，但若单独、长期使用盐酸氟西汀胶囊，易产生副作用。我国传统中医多采用针灸治疗本病：一方面，通过利用针刺对经络、穴位进行辨证施治，通过经气的作用疏通经络，调理气血；另一方面，配合针灸的热敏作用，加速血液循环，发挥营血造血、除湿消肿、活血化瘀的作用。针灸辅助盐酸氟西汀胶囊治疗，可加快症状消退，促进日常生活能力恢复。本研究结果发现，采用针灸辅助盐酸氟西汀胶囊治疗的病人病情改善总有效率、日常生活活动量表Bathel指数评分、汉密尔顿抑郁量表HAMD评分均明显优于单独采用盐酸氟西汀胶囊治疗(P<0.05)，证明针灸辅助盐酸氟西汀胶囊的疗效更佳。

综上所述，针灸辅助盐酸氟西汀胶囊治疗中风后抑郁症的临床价值更加显著，能够明显提高治疗效果，提高患者日常生活能力，可推广应用。