李媛媛
齐齐哈尔市第一医院体检中心，黑龙江齐齐哈尔 161000
探讨胸外科肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理
李媛媛
齐齐哈尔市第一医院体检中心，黑龙江齐齐哈尔 161000
目的探讨胸外科肿瘤合并糖尿病患者采用围手术期护理干预的疗效。方法选取该院2011年1月—2013年12月接收的胸外科肿瘤合并糖尿病患者60例，对其进行术前、术中及术后等围手术期护理干预，然后观察其疗效及并发症发生情况。结果60例患者经围手术期护理干预后，血糖均控制在理想范围内；痊愈率为98.33%；并发症发生率为1.67%，但经相应处理后康复；而且全部患者均在康复后出院，没有1例发生死亡。结论对胸外科合并糖尿病患者，进行术前护理、术中护理及术后护理等围手术期护理干预，可大大提高患者的痊愈率，降低并发症的发生率,值得临床推广和应用。
胸外科肿瘤；糖尿病；围手术期护理
糖尿病是临床较为常见的一种内分泌科疾病，属于全身性免疫疾病,易导致患者出现机体能力下降及脏器合并症等情况。胸外科肿瘤是临床并不少见的一种恶性肿瘤，它包括很多种，如食道癌、肺癌、贲门癌等[1]；临床对其治疗多采取手术治疗的方法，但随着人们生活方式的不断改变，胸外科肿瘤合并糖尿病的病发率也逐年呈上升趋势，并由于患者合并糖尿病而易导致胸外科肿瘤手术的时间增长、创口难以愈合并易引发感染等并发症，因此，对此类患者加强护理干预是有必要的。该研究选取该院2011年1月—2013年12月收治的60例胸外科合并糖尿病患者进行研究，探讨胸外科肿瘤合并糖尿病患者采用围手术期护理干预的疗效研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的胸外科肿瘤合并糖尿病患者60例，其中男性41例，女性19例；年龄48～75岁，平均年龄（61.5±11.2）岁。所有患者入院后均经血糖、尿糖等检查，其平均空腹血糖值在6.5～13.8 mmol/L之间；经X光造影检查、CT扫描、B超检查及实验室生化试验等检查后确诊，发生食道癌的有24例，贲门癌的有17例，肺癌的有19例。
1.2 围手术期护理方法
1.2.1 术前护理所有患者入院后均需进行空腹血糖、餐前、餐后血糖的检查，并根据患者血糖情况采取适量胰岛素皮下注射治疗，并结合饮食注意及运动锻炼等进行辅助降糖，待患者血糖平稳至8.0 mmol/L时可进行手术治疗；同时要保证患者呼吸道的通畅，护理人员需告诫患者戒烟忌酒，并教会其深呼吸的方法以保持呼吸道通畅，对病情严重者可采取雾化吸入法；并要加强患者心理障碍的护理，此类患者因知晓病情后会出现恐惧、暴躁或绝望等心理，护理人员需根据每位患者不同的心理情况进行对症疏导，并讲解本院的治疗措施及技术等，以此来加强患者治疗的信心。
1.2.2 术中护理手术期间护理人员需根据患者体质状况选取适当的麻醉方法，待药物起效后，医师可根据治疗方案及患者具体病症情况进行手术治疗，在治疗过程中，护理人员应严密监视患者的各项生命体征，同时注意患者血糖情况。
1.2.3 术后护理手术结束后仍需加强对患者血压、血糖、心电及血氧饱和度等生命体征的监测；同时注意患者的血糖情况，并选取适量胰岛素进行控制，避免其出现酮症酸中毒的现象；并注意饮食及营养的搭配，为了提高患者机体能力及伤口的愈合，在确保患者血糖控制在正常范围内，选取有营养的物质进食；同时应注意患者并发症的预防，避免患者呼吸道分泌物潴留，需进行及时清痰或雾化吸入，避免切口感染需适量选取抗生素进行治疗，为避免出现口腔炎症需采用温开水漱口、或在饭后刷牙等，并加强室内的通风与床铺及患者衣物的清洗与整洁；护理人员还需对患者进行疾病知识的传教，以此来加强日后饮食、心理及运动等的注意；同时待患者出院后护理人员应告知患者需养成良好的生活习惯，并定期到医院进行复查等。
2 结果
60例患者经围手术期护理干预后，血糖均控制在理想范围内；痊愈的患者有59例，痊愈率为98.33%；发生切口感染的患者有1例，并发症发生率为1.67%，并经相应处理后恢复；且全部患者均在康复后出院，并无死亡病例。
3 讨论
近年来，随着我国老龄化趋势的不断增长，人们生活方式的不断提高，胸外科肿瘤合并糖尿病的发病率逐年呈上升趋势[2]，成为临床并不少见的一种疾病。而胸外科肿瘤的种类很多，有食道癌、肺癌等；需经X线检查、CT扫描和实验室生化检验等检查后确诊，临床对其治疗大多采取手术方法进行治疗。但由于患者合并糖尿病，易导致患者出现伤口难以愈合，及其机体能力下降等情况[3]，因此，临床为了提高患者的治疗效率及患者的生活质量，对患者采取围手术期护理干预的方法进行术前、术中及术后的治疗与护理，可大大提高了患者的痊愈率。对患者采取术前护理，可通过对患者有效的血糖控制、呼吸道通畅治疗及心理干预提高患者的治疗信心；对患者采取术中护理，可通过密切的监测提高患者手术的成功率；对患者采取术后护理，可通过抗生素抗感染预防及健康教育指导等减少患者并发症的发生率。总而言之，对胸外科肿瘤合并糖尿病患者，采取围手术期护理干预，可大大提高患者的有效率，并能减少并发症的发生，值得临床推广和应用。
[1]章启秀.老年患者胸外科手术高危因素探讨与护理[J].齐鲁护理杂志，2005，11(6):550-551.
[2]蒋斌.外科急症合并糖尿病患者的围手术期护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2011,13（8）：196-197.
[3]张月花，刘庆利，高书萍.胸外科肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2005,2(5):19-21.
R47
A
1672-4062（2015）02（a）－0229-01
2014-11-10）
李媛媛（1978.12-），女，辽宁兴城人，本科，主管护师，主要从事胸外科护理工作。
