糖尿病患者消化道息肉内镜治疗的临床护理

宁媛程成李秀敏屈丹

齐齐哈尔市第一医院消化二科，黑龙江齐齐哈尔 161000

糖尿病患者消化道息肉内镜治疗的临床护理

宁媛程成李秀敏屈丹

齐齐哈尔市第一医院消化二科，黑龙江齐齐哈尔 161000

目的探讨糖尿病合并消化道息肉患者采用内镜下治疗后进行护理干预的临床效果。方法选取该院2011年11月—2013年7月接收的糖尿病合并消化道息肉患者42例，对其进行术前、术中及术后的护理干预，然后观察其疗效。结果42例患者痊愈的有37例（88.09%）；有效的有5例（11.91）；无效的有0例；总有效率为100.00%；且所有患者在整个护理过程中均未出现大出血或穿孔等严重并发症，并发症发生率为0。结论对糖尿病合并消化道息肉患者，在进行内镜治疗后采取术前、术中及术后护理干预，可大大提高患者的治愈率，减少并发症的发生，并具有安全性高、创伤损伤性小等特点，值得临床推广和应用。

糖尿病；消化道息肉；临床护理

糖尿病是由于胰岛素分泌紊乱而引起的高血糖症状，易导致患者出现创口难以愈合等情况。而合并消化道息肉，会因其糖尿病病情而导致消化道息肉术后愈合的困难，消化道息肉属于一种癌前病变，对其较为有效的治疗方法是采用内镜高频电切除术，但易造成术中及术后创口出血或穿孔等情况[1]，加之糖尿病引起创口难以愈合的情况，因而对此类患者加强术中、术后的护理较为重要，是提高患者治疗效率及安全性的保障。该研究选取该院2011年11月—2013年7月收治的42例糖尿病合并消化道息肉患者作为研究对象，探讨糖尿病合并消化道息肉患者采用内镜下治疗后进行护理干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并消化道息肉患者42例，男性23例，女性19例；年龄（25±85）岁，平均年龄54.5岁。所有患者均经相关检查后确诊，其中有蒂息肉者20例，扁平、广基息肉者22例，最大息肉长约2.4×1.8 cm；所有患者平均空腹血糖值在10.3～20.1 mmol/L之间。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理①心理护理。患者知晓自己病情后均会出现不同程度的恐惧、紧张或害怕等心理，所以护理人员需耐心对其讲解此类病情的相关知识、该院的治疗方法及技术等，以此减轻患者内心的疑虑；同时加强其自信心的鼓励及心态的引导，促使其积极配合医生的治疗。②术前准备。所有患者入院后均需进行心电、血常规、胃镜等检查，并给予结肠息肉的患者采用复方聚乙二醇进行肠胃的清理，同时采用胰岛素皮下注射的方法对患者进行血糖控制，待血糖控制并稳定在8.0 mmol/L时可进行手术治疗；并在术前与患者及其家属签订知情同意书。

1.2.2 术中护理对患者进行硬膜外麻醉，待起效后进行切口并置入内镜，同时调整内镜探头的位置找到具体息肉位置，并根据患者的检查结果及治疗方案，结合其实际病症情况采取有针对性的内镜切除治疗。对有蒂息肉者采取单纯尼龙绳结扎的方法进行治疗，对广基息肉或扁平息肉者采用结扎、高电频切除术治疗；待息肉切除后医护人员在确认其无出血的情况下进行病理取样及缝合。同时应加强术中患者血压、表情、脉搏等生命体征的监测，并加强对患者血糖的观察。

1.2.3 术后护理①病情观察。手术结束后根据患者具体病情情况采取抗溃疡类药物或抗生素类药物给予患者进行治疗，并加强对患者各项生命体征及其腹部胀痛或恶心呕吐等的观察及监测，同时注意患者大便颜色及有无便血情况，预防术后出血或穿孔等并发症的发生。②饮食护理。患者术后需以流食及易消化的食物为主，应注意的是进行胃息肉手术的患者术后当天不许进食，给予补液进行能力的补充。③出院指导。待患者出院时护理人员需叮嘱患者，加强血糖的检测，并养成良好的生活习惯，同时饮食应营养均衡、以绿叶蔬菜等为宜，在术后的六周内尽量减少剧烈运动或劳作等，并要定期到医院复查。

1.3 疗效评价标准

所有患者治疗效果的判断，需根据患者黏膜及创面愈合情况进行判定，分为痊愈、有效和无效三类。痊愈指受损黏膜完全恢复，创面完全愈合；有效指受损黏膜基本恢复，创面基本愈合；无效指受损黏膜及创面均无恢复迹象，甚至发生恶化[2]。

2 结果

42例患者经术前、术中及术后护理干预后，痊愈的患者有37例，占88.09%；有效的患者有5例，占11.91%；无效的患者有0例；总有效率为100.00%；且所有患者在整个护理过程中均未出现大出血或穿孔等严重并发症，并发症发生率为0。

3 结论

糖尿病合并消化道息肉患者，由于合并糖尿病所以会引起患者采用内镜切除术后创口愈合困难的情况，且由于消化道息肉自身病情状况也易引起创面发生出血等现象，因此，加强对患者的护理干预可提高其治疗效果[3]。且该文则对42例患者进行了内镜治疗的术前、术中及术后护理干预，并取得了显著的疗效。通过对患者术前护理可提高患者治疗的信心，并加强血糖的控制；对患者进行术中护理可根据患者的病情状况采取有针对性的治疗；对患者进行术后护理可减少患者并发症的发生。总之，对糖尿病合并消化道息肉患者进行内镜治疗后的护理干预，可有效提高患者的治疗效果，并减少并发症的发生，值得临床推广和应用。

[1]杨开余.内镜下套扎及电凝切除术治疗消化道广基息肉[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(9)：1558-1559.

[2]陈丽珍，陈萍，曾丽芬，等.糖尿病患者消化道息肉行内镜治疗的护理体会[J].实用医学杂志，2010，26(18)：3443-3444.

[3]谢显增，张建中，周建芬，等.消化道息肉高频电凝与微波治疗的体会[J].现代实用医学，2002，14(5)：249-251.

R47

1672-4062（2015）02（a）－0230-01

2014-11-05）

宁媛（1975.6-），女，辽宁辽阳人，本科，主管护师，在消化科胃镜室从事护理工作。