孙淑安
摘要：医院财务内部审计工作，能够帮助医院管理人员及时地了解医院运行过程中的风险，对于确保医院的健康发展具有积极的意义。但是在医院财务内部审计的过程中还存在着不少的问题，没有有效地发挥医院财务内部审计工作应有的监督功能，导致内部审计工作流于形式。在新时期下，应当加强对应用财务内部审计工作的研究，进一步提高医院内部审计的工作质量，发挥内部审计工作的监督作用，促进医院的发展。
关键词：医院；内部审计；问题；对策
医院内部审计工作是医院管理工作的重要组成部分，它对于医院的发展具有积极的意义。内部审计工作能够及时地发现医院运行过程中存在的问题，特别是能够及时地发现医院的资产流失等现象，有利于提高医院的经济效益，规范医院的经济行为。但是在实践中发现，医院的内部审计工作并没有有效地发挥其作用，往往是医院出现问题时才考虑进行内部审计，这样就造成了一些难以挽回的损失。在发现问题时，审计意见主要表现在规范财务管理方面，没有从医院的整体角度来进行考虑，导致审计效率低下。
一、医院内部审计工作中存在的问题分析
1. 缺少内部审计意识
目前部分医院对于内部审计工作不够重视，没有认识到内部审计工作的重要性，导致内部审计工作难以有效的展开。特别是一些医院的内部审计工作难以得到管理人员的支持，导致内部审计工作缺少独立性和权威性，不能有效地发挥审计工作的价值。例如一些医院将内部审计部门设置在财务部门中，这样就不能确保内部审计部门工作的独立性，容易导致责任不清而相互踢皮球的现象。还有一些医院将财务内部审计部门设置在纪检部门，由于纪检部门本身具有监督的作用，但是内部审计工作比较重视监督，纪检工作重视对人的监督，这样容易导致职责混乱，使审计工作不能切实地开展。目前大部分医院设立内部审计部门的目的是为了满足医院等级评审的需要，只重视内部审计的形式，没有切实地发挥内部审计的作用。一些内部审计部门是为了应付上级检查工作，没有认识到内部审计工作对于医院财务管理的促进作用，没有认识对内部审计工作对于提高医院经济效益的积极意义。医院管理人员对于内部审计工作不够重视，导致内部审计工作难以有效地进行。
2. 缺少有效的内部审计人才
目前在医院的财务内部审计工作中，人才的缺乏严重地影响了内部审计工作的效率，导致审计工作难以有效地开展。在很多医院的内部审计部门中缺少专门的审计人才，兼职人员比较多，但是对于兼职人员的资格审查不严等影响了内部审计工作质量。由于医院的主要业务是医疗服务，所以医院对于内部审计人才的投入不够，将有效的资源应用到了医生的培养方面，对于审计人才不够重视，导致内部审计工作缺少专业性。还有的医院认为财务内部审计工作与财务管理工作没有太多的差别，在同一个部门中安排了一套人马，这些人既需要负责日常的财务工作，同时又需要负责内部审计工作，基本上是在实行自我监督，这就存在比较大的弊端，难以有效地发现财务工作中的问题。一些审计人员的素质不符合要求，最终影响了内部审计工作的质量，难以满足内部审计工作的需要。
3. 缺少有效的内部审计制度
目前一些医院在内部审计的管理方面，还缺少有效的制度，导致内部审计工作比较混乱。例如一些医院没有按照要求成立专门的内部审计部门，或者对于审计人员的把关不够严格，在需要时从医院的其他部门临时抽调拼凑，这些工作人员不仅需要负责审计工作，同时还需要负责其他工作。一些医院对于内部审计工作缺少制度化的安排，导致内部审计部门的职能发生了比较大的变化，例如内部审计部门不负责审计工作，而是需要负责其它工作，导致内部审计部门的职能受到了弱化，其价值难以得到彰显。一些医院的内部审计工作主要负责财务审计，发现和纠正内部的违规、违法现象。在进行审计工作时，没有与时俱进，没有积极地借助现代化技术和手段，导致审计工作的质量不高。还有一些医院对于内部审计工作定位比较模糊，只审计工作的合规性，而且没有对医院各个部门的经济效益进行有效地审计，特别是不重视医院的风险审计，没有正确地了解医院面对的财务风险，对医院的发展带来了不利的影响。内部审计工作制度不健全，导致制度建设缺少法律法规的规范，使内部审计工作缺少一定的权威性，没有有效地发挥审计工作的功能。
二、加强医院内部审计的对策
1. 发挥政府的引导作用
政府可以制定相关的内部审计制度，通过制度的制定和完善，能够对财务审计工作具有一定的约束作用，这是做好内部审计工作的基础。政府部门作为医院的直接管理单位，应当帮助医院建立完善的内部审计制度，促进医院的发展，不断地提高医院的服务水平。例如政府部门可以对医院的内部审计制度提出明确的要求，适应医疗卫生事业发展的要求，并且加强其监督。政府可以发挥自己在公共管理中的作用，制定关于内部审计的相关制度，为医院内部审计工作提供支持，进而提高医院内部审计部门的独立性。政府部门可以加强对内部审计工作的宣传，使广大的医院职工了解到内部审计工作的重要性，使内部审计工作能够得到职工的理解和支持。政府可以加强对医院内部审计工作的监督，帮助医院管理人员转变观念，为医院的内部审计工作塑造良好的环境。政府卫生管理部门对于医院内部审计工作具有一定的指导责任，这就需要相关部门加强对医院内部审计工作的督查，帮助医院开展内部审计工作，使内部审计工作能够真正地落实。
2. 有效地整合内部资源
医院在医疗改革之后，其职能发生了比较大的变化，对于其管理水平和医疗服务水平等都提出了比较高的要求。加强医院财务内部审计是医院实现规范经营的需要，也是医院发展的需要。通过内部审计工作，能够有效地发现医院在运行和制度建设方面的不足，医院内部审计工作能够为医院的发展提供有效地支持。在医院内部应当整合其资源，确保内部审计工作的有效开展。例如应当加强内部审计工作的独立性，减少审计工作中的束缚。医院管理人员要正确地认识到内部审计工作的价值和意义，转变对内部审计工作的态度，支持内部审计工作。通过内部审计工作，能够有效地实现对医院财务活动的监督，科学地评价经营中的风险因素等，最终为医院管理者提供科学的意见。所以医院管理人员应当认识到内部审计工作的意义，优化医院的内部环境，实现独立审计。审计工作的有效展开，对于其内部审计的环境具有比较高的要求。在医院内部应当加强对内部审计工作的宣传，使医院职工能够了解到审计工作的重要性，对内部审计工作具有正确的认识，从而在医院内部形成良好的审计氛围。对于医院来说，其经济活动比较频繁，工作量比较大，在内部审计的过程中，涉及到的数据也比较多，这对于审计人员都提出了比较高的要求。这就需要医院加强对审计人员的培养，提高内部审计的质量。通过有效地整合医院内部的各种资源，最终提高医院财务审计的质量，满足医院长期发展的需要。
3. 加强内部审计人员的培养
过硬的审计队伍，是确保医院内部审计质量的关键。从国内外医院内部审计工作来看，内部审计人才的素质对于内部审计工作具有比较大的影响。对于内部审计人员来说，不仅需要掌握专业的理论知识，同时还需要掌握其它学科的知识；具有比较强的数据处理能力。医院财务内部审计工作涉及到的面比较多，这就需要工作人员具有综合性的技能。对于医院来说，应当加强对内部审计人员的培训工作，不断地提高内部审计工作人员的业务素质和工作能力。医院应当将内部审计人员的培训放到重要的地位，在医院内部建立有效的培训制度，鼓励内部审计人员不断地提高个人技能，对于在培训中表现良好的人员可以进行奖励，建立有效的激励政策，使审计人员主动地学习，实现自我提高。可以通过职称教育、学历深造等形式，不断地提高内部审计人员的业务素质和能力。
三、结语
内部审计是医院进行自我监督和管理的重要措施，它能够帮助医院管理层进行科学地决策，能够为医院的各个科室和部门服务，能够提高医院的管理水平，最终提高医院的医疗服务水平。在新时期下，内部审计的重要性越来越突出，这就需要更好地发挥内部审计部门的服务作用，及时地发现医院管理工作中的不足和漏洞，帮助医院完善管理，及时地识别医院运行中的财务风险等，从发展的角度来完善医院的内部控制，不断地促进医院的发展。
参考文献：
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（作者单位：宁德市医院）
