吕玮
摘要：医院财务精细化管理属于一种先进的管理技术以及管理理念，陈旧的管理制度存在粗放型特点。精细化管理下，财务部门对医院的资金利用率将有效提升，财务管理数据的准确性、及时性均可得以优化。在新医疗改革背景下，医院财务管理向着精细化方向发展属于必然趋势。文章首先分析了财务管理发展成效，并在此基础上针对目前财务管理的弊端提出了几点精细化管理策略。
关键词：财务管理；医疗改革；精细化管理
新医疗改革的不断深入让原本财务管理模式不得不向着精细化方向迈进。在认识到精细化管理模式优势的情况下，医院必将加大人力资源投入以及资金投入，考虑到自身长远发展，在财务管理方面加强重视性。精细化管理模式指对财物管理始终坚持细微化、定量化方针，对各类财务资源的管理与分配考虑到成本及效益之间的平衡。本文以医院财务管理为切入点，研究了精细化管理模式的应用。
一、财务管理发展成效
（一）控制医疗费用
新医改政策的实施让居民有了更便捷的医疗服务，且在医疗费用支出上明显下滑，有效改善了医疗等候时间久、费用高的问题，也促使了医院可持续发展的快捷性与高效性。但与此同时，精细化财务管理对医院的医疗收入产生了一定限制，导致医院不得不在精打细算下避免不必要开支，造成目前医院之间的竞争逐渐向着更重视节约成本方向发展。在新医改背景下，医院展开精细化财务管理可有效整合教学、科研、护理、医疗等多种模式，在科研性预算、无纸化查房、医嘱系统等方面有了明显改进。现代化的管理方式让财务管理对各类资金的执行力度有了更明确的要求与下一阶段控制目标，对医疗成本的控制效果显着。
（二）提升医院发展成效
在新医改背景下，财物管理制度必须依照医院自身实际经营状况加以调整。制度容易照搬，但在执行上存在一定困难性，对医院的未来发展成效产生影响。因此对于医院而言，精细化财务管理制度的实施效果直接决定了医院经营的质量，也能够反映出其在财务管理方面的效率程度。制度的有效执行取决于医院是否在制度上合理化调整，能否在执行精细化财务管理制度的过程中依照环境、执行力度、执行过程、程序制定的差异性在合理调整下提升执行效果，提升医院发展成效。
二、现阶段医院财务管理状况
（一）管理系统不明确
部分医院在业务管理系统方面存在着明显混乱情况，例如分工不明确、不愿主动接待医疗费用报销高的患者、更愿意接待医疗费用报销低的患者等。在管理系统较为混乱的风气下，财务管理的协调运作受到明显阻碍。由于医院的科室数量较多，各个科室在财务管理过程中的不配合情况会明显影响到财务工作进程，导致财务数据存在滞后性，无法及时上报，其数据透明性也会受到影响。
（二）目标取向不当
目前我国多数医院为公立性质，社会服务量可达到80%左右，新医改的实施让医疗卫生事业的资金投入不断提升，但相对于西方国家而言仍存在整体规模上的差距。在长期资金投入不足情况下，不少公立医院开始在市场经济的影响下谋求自力更生，通过自身运营成本的降低来达到提升经济收益的效果，社会公益性性质逐渐淡化。这一现象对于公民而言极为不利，市场化取向下会导致医院在经营过程中以利益为主要目标，忽视了自身建设的公益性质。对于财务管理而言也将在工作过程中更重视资金的收益，管理目标取向存在偏差。
（三）管理者素质制约
在新医改并未全面普及时，不少公立医院的财务管理模式偏向粗放型状态，受到人员配置及管理者素质的影响，在向着精细化转型的过程中受到明显阻碍。例如人员存在明显不足问题，除了收费人员外，部分医院的财务人员只能够应付日常普通财务工作，在缺乏实践及精力下难以展开精细化管理，这类现象在中小型医院较为常见。其次，在财务人员的素质上培训不足，导致先进医疗设备的配置以及高素质医疗人员均在新医改背景下有效配备，但却忽视了对财务人员的专业性培训工作，导致整体团队管理水平偏低，精细化模式开展难度较大。
（四）风险意识不足
新医疗改革政策的普及让医院更重视内部财务管理，在市场竞争压力下强化自身基础设施建设，更重视人员投入以及医疗设备的引进。因此对于财务管理部门而言，大量的资金投入虽说能够作为医院发展的垫脚石，但资金的增多也随之带来压力。目前我国公立医院均处于国家财政监管之下，但随着新医疗改革的深入，财务管理人员在风险意识上的不足可能导致资金使用不当，出现过度引进人才及购置先进设备的情况，未考虑到医院的经营风险以及长远发展规划，造成资金链断裂。也有部分财务管理者在审计工作中并不严苛，预算审核时未深入调查财务开支状况，导致财务投资效率偏低。换言之，财务管理者更重视对资金管理结果的核对，而非对全过程的分析与调查，缺乏风险意识，财务资金的使用效率存在明显提升空间。
三、财务精细化管理策略
（一）严格控制资产负债
在新医改背景下，医院必须对自身负债状况及资产状况严格复核与披露。在精细化管理模式下，医院的资产支出必须得到财务部门的严格审批后才可进入下一阶段。例如在购置医疗设备时，财务部门须查看该医疗部门近年来的设备购置状况并分析现有设备的使用寿命，避免不必要的设备购置支出。传统资产管理中更重视资产的反映而忽视了负债状况，精细化管理下财务部门将更重视负债及资产的全过程审查，对资产展开全方位跟踪。
（二）提升管理风险意识
风险意识的提升必须要求财务管理人员不断提升自身能力，并综合考虑医院的经营发展状况，深入了解新医疗改革相关政策。对于医院而言，应推荐优秀的医疗卫生设备并重视基础社会建设服务，在医院的发展上考虑到现有状况以及未来发展趋势，综合考虑自身发展水平与速度，避免盲目投资。对于财务人员，在医院做出资金方面的决策制定时应强化风险意识，预算资金投入与产出之间的关系，确保资金能够充分发挥效用，将风险降至最低。除此之外，对资金的审计工作必须保障数据的真实性、及时性、有效性，提前做好重大资金决策的计划工作并融入风险识别及预警机制。
（三）落实信息化管理
精细化管理模式的实施与开展要求数量足够的财务管理人员，但对于医院而言，人才属于重要支出部分，因此可利用信息化管理模式降低人力资源输出，提升每位管理者的工作效率。在互联网时代下，医院财务数据的信息化管理可依照财物管理系统来完成，保障医院成本预算的规范化与标准化。通过软件完成对财务报表的编制以及财务数据的分析处理。对于财务管理而言，信息化建设可极大提升工作效率，让其有更多时间及精力用于提升自身财务管理能力上。
四、结语
综上所述，在新医疗改革背景下，医院在财务方面的管理必然向着精细化方向发展，这是时代背景推动作用下的必然趋势。医院需不断提升财务管理人员的综合业务能力以及专业素质水平，提升对财务管理的重视程度，促使医院健康长远发展。
参考文献：
[1]陈谦.试论基于新医改背景下的医院财务精细化管理[J].财会学习，2017（16）.
[2]林增发.以全成本为重点的医院财务精细化管理探讨[J].中国国际财经（中英文），2017（13）.
[3]高军波.探索新医改背景下医院财务精细化管理的几点思考[J].中国管理信息化，2016（02）.
[4]唐薛霞.新医改背景下医院财务管理面临的困境及对策[J].中国管理信息化，2015（02）.
[5]郭玉霞.新医改背景下论公立医院成本精细化管理的政策和建议[J].时代金融，2014（29）.
（作者单位：聊城市第三人民医院）
