杨志定 苏杰 王琼萍 彭欢
【摘要】 目的：观察人文关怀护理干预对血液肿瘤住院患者焦虑抑郁情绪的改善效果。方法：选取2016年1月-2018年10月本院收治的血液肿瘤患者200例。按照随机数字表法将其分为常规组和关怀组，每组各100例。常规组采取常规护理干预直至出院，关怀组采取人文关怀护理干预直至出院。比较两组情绪状态（SDS、SAS评分）、睡眠情况（PSQI评分）、依从性。结果：护理后，关怀组SDS、SAS评分均低于对照组（P<0.001）;护理后，关怀组PSQI各维度评分及总分均低于对照组（P<0.001）;关怀组依从性好率100%，高于对照组的91.00%（字2=9.424 1，P=0.002 2）。结论：在血液肿瘤住院患者中，采取人文关怀护理干预，可明显减轻患者焦虑、抑郁情况，改善患者睡眠质量，进而提高患者对治疗的依从性。
【关键词】 人文关怀护理; 血液肿瘤; 住院患者; 焦虑抑郁情绪; 改善效果分析
Effect of Humanistic Care Nursing on Anxiety and Depression of Inpatients with Hematological Tumors/YANG Zhiding，SU Jie，WANG Qiongping，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（22）：0-099
【Abstract】 Objective：To observe the effect of humanistic care nursing intervention on anxiety and depression of inpatients with hematological tumors.Method：A total of 200 patients with hematological tumors admitted to our hospital from January 2016 to October 2018 were selected.According to the random number table method，they were divided into routine group and care group，100 cases in each group.Routine group received routine nursing intervention until discharge，while care group received humanistic care nursing until discharge.The emotional state（SDS，SAS score），sleep status（PSQI score）and compliance between two groups were compared.Result：After nursing，the scores of SDS and SAS in care group were lower than those of control group（P<0.001）.After nursing，the scores of PSQI each dimension and total scores in care group were lower than those of control group（P<0.001）.The good compliance rate of care group was 100%，which was higher than 91.00% of control group（字2=9.424 1，P=0.002 2）.Conclusion：In patients with hematological tumors hospitalized，humanistic care nursing intervention can significantly alleviate anxiety and depression，improve sleep quality of patients，and then improve patients compliance with treatment.
【Key words】 Humanistic care nursing; Hematological tumors; Inpatients; Anxiety and depression;Improvement effect analysis
First-authors address：Shenzhen Hospital（Guangming），University of Chinese Academy of Sciences，Shenzhen 518055，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.22.025
血液肿瘤是一种临床上恶性程度较高的肿瘤，近年来，我国血液肿瘤患者发病率呈上升趋势，因其具有较高的发病率和致死率，对患者生理、心理影响较大，因此此病患者在住院治疗期间往往存在焦虑、抑郁问题[1]。而心理直接影响生理，患者产生抵触心理，影响睡眠质量，更降低了治疗的依从性，进而为肿瘤的发展提供了温床[2]。目前患者对护理的要求不仅仅停留在疾病护理本身，更注重心理的护理干预，人文关怀护理干预，秉承“以人为本，细心关怀”的护理理念，更细致的为患者服务[3]。本研究选取本院血液科收治血液肿瘤住院患者，进行人文关怀护理干预，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月-2018年10月本院收治的血液肿瘤患者200例。纳入标准：血液系统恶性肿瘤诊断明确;预计生存期>半年;临床资料完整[4]。排除标准：其他系统恶性肿瘤;身体虚弱不耐受相关治疗;精神异常;智力障碍者[5]。按照随机数字表法将其分为常规组和关怀组，各100例。该研究已经医院伦理学委员会批准，患者及家属对研究知情同意。
1.2 方法 （1）常规组采用常规护理干预：常规预防感染、临床护理、健康教育等干预。（2）关怀组采取人文关怀护理干预。①建立人文关怀护理小组：将血液肿瘤科护士长设为组长，选取工作经验3年及以上的临床一线护理人员为小组长，临床工作护士为组员，接受人文关怀、心理培训。②发放健康教育宣传册：针对责任患者病情，给予耐心进行讲解和指导。③人文化平行沟通：除常规护理时间以外，针对不同文化程度、不同性格特征患者，分析顾虑和思想负担，保证每日2次及以上，每次
15 min及以上的密切沟通，疏导其焦虑和恐惧情绪得以释放，增强战胜疾病的信心。④组织健康讲堂、病友交流会：安排科内专家、心理咨询师集体授课，定期邀请抗癌成功人士分享抗癌经验，并邀请患者及其家属参加。⑤搭建爱心桥梁：对家庭困难的患者，采取网络面向社会筹集善款，进行爱心捐赠，使患者感受到社会的关爱和温暖，并解决实际困难。
1.3 观察指标及评价标准 （1）护理前后的情绪状态：①抑郁情绪自评量表（SDS）中53分以下为无抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁;②焦虑情绪自评量表（SAS）中50分以下为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。（2）护理前后的睡眠情况：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等7个维度，每个维度0～3分。总分0～21分，临界值为7分，PSQI≤7分表示患者睡眠尚可，PSQI>7分表示有睡眠质量问题，得分越高表示患者睡眠质量越差。（3）依从性：患者可按时完成治疗、口服药物等临床治疗过程为依从性良好;可完成大部分治疗、口服药物等临床治疗过程，但有轻度推诿为依从性较好;可完成一部分治疗、口服药物等临床治疗过程，但有推诿者为依从性较差;患者无法治疗、口服药物等临床治疗过程为依从性极差[6]。依从性好=依从性良好+依从性较好。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 常规组男53例，女47例;患病时间1.6～5.3个月，平均（2.8±0.2）个月;年龄18～70岁，平均（43.6±3.1）岁。关怀组男54例，女46例;患病时间1.8～5.9个月，平均（2.9±0.3）个月;年龄18～70岁，平均（44.2±3.6）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组护理前后SAS、SDS评分比较 护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，关怀组SDS、SAS评分均低于常规组（P<0.001），见表1。
2.3 两组护理前后PSQI评分比较 护理前，两组PSQI各维度评分及总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，关怀组PSQI各维度评分及总分均低于常规组（P<0.001），见表2。
2.4 两组治疗依从性比较 关怀组依从性好率100%，高于对照组的91.00%（字2=9.424 1，P=0.002 2），见表3。
3 讨论
血液肿瘤的恶性程度高，治愈率低，在治疗过程中较为痛苦，加之治疗经济压力较重，因此患者心理和生理均受到沉重的打击[7]。而在住院治疗过程中，受到放化疗的影响，焦虑、恐慌、抑郁甚至是绝望的负面情绪喷涌而来，睡眠质量下降，对治疗、护理产生抗拒等，很大程度上影响到疾病的治疗[8]。而伴随着医疗水平的不断进步，患者对护理的要求也日益升高，常规护理干预已经不再是临床主流护理干预方向，因此现代护理模式也发生了巨大的改变，新的护理模式的重点以患者为中心，常规护理外还要注重与患者的沟通和交流，此为改善医患关系的关键措施[9-10]。人文关怀护理干预真正做到以患者为中心，站在患者角度思考问题。本研究中建立人文关怀小组，学习心理护理、沟通技巧，依靠丰富的临床工作经验，根据患者的个体情况，给予针对性的心理疏导，减少患者的负性情绪，通过集中授课，家庭参与，社会力量，提高患者对治疗的信心，拉近护患距离，使护理人员可更好地为患者进行护理服务[11-12]。本研究结果显示，护理后关怀组SDS、SAS评分均低于常规组（P<0.001），可见血液肿瘤住院患者在住院期间焦虑、抑郁情绪较为严重，经过人文关怀护理，可明显改善患者焦虑、抑郁的负性情绪，效果理想[13-17];护理后，关怀组PSQI各维度评分及总分均低于常规组（P<0.001），可见血液肿瘤住院患者住院期间睡眠质量较差，人文关怀护理干预可明显改善患者睡眠质量;关怀组依从性好率100%，高于对照组的91.00%（P<0.01），可见人文关怀护理干预可明显提高患者依从性，本研究结果与许厚芬等[18]研究结果相近。笔者认为，在血液肿瘤患者住院期间采取人文关怀护理，而对于出院患者，可将护理干预延续至家中，定期随访、建立微信平台，以提高患者的自我护理能力及对疾病的重视程度，获得健康、有规律的生活、运动习惯，进而获得更好的生活质量[13-17]。
综上所述，在血液肿瘤住院患者中，采取人文关怀护理干预，可明显减轻患者焦虑、抑郁情况，改善患者睡眠质量，进而提高患者对治疗的依从性。
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（收稿日期：2018-12-19） （本文编辑：董悦）
