许朝辉
摘 要：本文先对职业病理论进行研究，而后根据z卷烟厂建筑卫生、职业性有害因素和职业卫生现状对其进行了评价分析，最后参照国内外烟厂管理经验，集合Z卷烟厂实际情况，提出了改进z卷烟厂职业病防护改进对策，对烟草行业职业病的管控和防治有一定的借鉴意义。
关键词：职业病有害因素；烟草；职业病防治
1 概述
我国是发展中国家，工业正处于高速发展中，然而工业的职业病危害相对却是最大的。目前，在我国每天有20%的劳动者遭受着或大或小程度的职业病危害，已经有2000万家公司企业的工作场合存在职业危害。在职业病危害中灰尘危害占百分之八十，化学有毒物质占百分之二十。由于职业病危害直接或接近导致了4000亿元以上的经济损失，给职工的身心造成了极大的伤害，让数百万个家庭承受着职业病的折磨，严重影响着社会稳定、健康的和谐发展。
目前陕西中烟有限责任公司Z卷烟厂对职业性有害因素有自己的一套管控方案，基本可以满足国家规定。但是我们的职业性有害因素管控存在着一定的问题，Z卷烟厂也不例外，为进一步改善职业性有害因素管控，我们需要对此进行更深的研究。
2 职业病有害因素分类
职业病的概念没有一个明确的规定，一般是指劳动者在特定职业环境下工作时，因为工作环境原因，如高温、低温、噪音、高压、低压、粉尘、辐射、有毒气体等有害物质影响下，从业者发生的疾病，按来源可概括为三类：与生产过程有关的职业性危害因素，与劳动过程有关的职业性危害因素，与作业环境有关职业性危害因素。
3 职业病有害因素现状评价
3.1 模糊综合评价法
模糊综合评价法是一种基于模糊数学的综合评标方法。该综合评价法根据模糊数学的隶属度理论把定性评价转化为定量评价，即用模糊数学对受到多种因素制约的事物或对象做出一个总体的评价。它具有结果清晰，系统性强的特点，能较好地解决模糊的、难以量化的问题，适合各种非确定性问题的解决。
3.2 确定评价因素
本文采用二级分层评价。
一级评价因素分为粉尘因素、物理因素、化学因素、人为因素和建筑因素。
二级因素：
粉尘因素：煤尘、烟草尘和其他粉尘。
物理因素：工频电场、照度、噪音和高温。
化学因素：一氧化碳、二氧化硫、硫酸、氯化氢和氢氧化钠。
人为因素：职业卫生组织机构、职业病防治领导机构和规章制度。
建筑因素：采暖、通风、空调、采光、墙体和地面。
3.3 确定评价因素权重
评价因素的权重值由Z卷烟厂5位专家分别给出权值，通过平均算法得出：
3.3.1 一级因素权值确定。粉尘因素在Z卷烟厂职业病影响占30%，以此类推，物理因素、化学因素、人为因素和建筑因素分别占20%、30%、10%和10%，A=（0.3，02，0.3，0.1，0.1）。
3.3.2 二级评价因素权重确定。二级评价因素权重也是有Z卷烟厂5位专家分析后给出，详细投票结果不进行展示，最终结果如下：
粉尘因素：煤尘、烟草尘和其他粉尘分别为0.3、0.5、0.2，A1=（0.3，0.5，0.2）。
物理因素：工频电场、照度、噪音和高温别为0.2、0.3、0.3、0.2，A2=（0.2，0.3，0.3，0.2）。
化学因素：一氧化碳、二氧化硫、硫酸、氯化氢和氢氧化钠别为0.3、0.3、0.1、0.2、0.1，A3=（0.3，0.3，0.1，0.2，0.1）。
人为因素：职业卫生组织机构、职业病防治领导机构和规章制度别为0.3、0.3、0.4，A4=（0.3，0.3，0.4）。
建筑因素：采暖、通风、空调、采光、墙体和地面分别为0.2、0.3、0.2、0.1、0.1、0.1，A5=（0.2，0.3，0.2，0.1，0.1，0.1）。
3.4 综合评价
Z卷烟厂职业病有害因素分布及评价如表3-2：
一级因素权重为：A=（0.3，02，0.3，0.1，0.1）
二级因素权重为：
A1=（0.3，0.5，0.2）
A2=（0.2，0.3，0.3，0.2）
A3=（0.3，0.3，0.1，0.2，0.1）
A4=（0.3，0.3，0.4）
A5=（0.2，0.3，0.2，0.1，0.1，0.1）
确定一级模糊综合评价判矩阵为：
对各个子因素集进行一级模糊综合评判得到：
4.2 加强作业场所建设。生产区和辅助生产区，充分利用当地自然条件，集合当地交通运输，使布局更趋于合理化。总平面布局中，需要把化工车间等有害性因素的设施与其他车间分开布置，在厂区车间与车间之间、厂区与生活区之间加强卫生防护绿化带。车间办公室靠近厂房布局，不能与处理危险、有毒物质的场所相邻，尽量满足采光、通风、隔声等要求，部分照明不符合要求。锅炉房盐酸管道、蒸汽管道等管道避免经过辅助用室的空中和地下。酸堿储罐等具有腐蚀地方要采用防腐蚀密闭式灯具。
4.3 提高职业病防护意识。给Z卷烟厂负责职业病防护的管理人员作系统的培训，培训内容不仅要保护国家对职业病管理的相关规定，更重要的是要让他们清晰的意识到职业病防治的重要性。对员工要加强职业病危害常识，让员工自觉的参与到职业病防护的队伍中，提高自我保护意识，同时让职工参与监督职业病监控，提高职业病防护的效率。
4.4 加强职业健康监护。职业卫生管理组织作为相关的主要负责人员，首先要对人员进行职业病防治法律的培训，让其熟悉整个卷烟厂的工艺生产过程，掌握烟厂存在的所有职业病有害因素，同时培养管理人员的职业病防治意识。在管理期间要对管理人员严格规定责任，出现职业病危害要严格追究其责任，以惩罚的方式提高职业病监管的能力。根据不同的生产部门制定相应的监护方案，于对经常接触职业病有害因素的员工要经常进行体检，保护其职业健康。对于容易引发职业病的厂房设备，要定期检查其正常情况，避免因为设备在不正常情况下工作而使劳动者遭遇疾病和伤病。Z卷烟对职业病监护投入力度还是过小，没有意识到其重要性，应该对领导部门进行宣传职业病危害知识，并增加对职业健康监护的资金投入。
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