冯悦
（吉林省长春市二道区人民医院，吉林长春 130031）
儿童急性肾小球肾炎通常指急性链球菌感染引起的免疫复合物沉积在肾小球而致的弥漫性肾小球毛细血管内渗出性增生性炎症病变[1]。笔者现将我院儿科两年来门诊收治的78例急性肾小球肾炎患儿的临床资料、治疗及分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2008年5月～2010年3月收治的154例急性肾小球肾炎患儿随机分为两组，治疗组78例，其中，男51例，女27例；年龄3～13岁，平均8岁；对照组76例，其中，男50例，女26例；年龄4～14岁，平均9岁。 两组病例病情、病程及年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 西医治疗(治疗组)①利尿治疗：轻度水肿患儿可口服氢氯噻嗪 2～3 mg/(kg ·d)至尿量增多后，加用螺内酯2 mg/(kg ·d)，口服利尿剂效果差或重度水肿患儿，可静脉滴注或肌注呋塞米，每次1～2 mg/kg；②抗生素治疗：青霉素20 万～30 万 U/(kg ·d)或红霉素 30 mg/(kg ·d)静脉滴注治疗2周；③降压治疗：首选硝苯地平，每次 0.25～0.5 mg/kg，3～4次/d，口服或舌下含服，如血压仍不能控制可用尼卡地平，每次0.5～1 mg/kg，2次/d；④肾上腺皮质激素治疗：口服泼尼松，剂量1～2 mg/(kg ·d)，并逐步减量，疗程以 1～2个月为宜。
1.2.2 中医药治疗 (对照组)中医认为急性肾炎是由风邪、湿热、疮毒内侵所致，影响肺、脾、肾三经的气化功能，故急性期以祛邪为主，治以清热利湿[2]。药用：冬瓜皮15g、麻黄5g、赤小豆15g、连翘5g、泽泻5g、茯苓皮8g、白茅根8g。 加减：血压高加生石决明15g、黄芩6g、菊花6g；血尿重加生地6g、大小蓟各6g；水肿尿少加车前子9g；毒热重加蒲公英5g、金银花5g；表邪重加芥穗3g、防风5g。以上药方水煎服，每日1剂，日服2次，7d 为 1个疗程。
1.3 疗效标准[3]
治愈：症状消失，尿常规、肾功能恢复正常；好转：症状消失，无肉眼血尿，尿红细胞＜5/HP，尿蛋白＜1g/d；未愈：血尿或蛋白尿不断发作，症状无改善。
1.4 统计学方法
观察两组数据进行结果比较，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组治愈50例，好转21例，未愈7例，总有效率为91.03%，从治疗结果上治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
3 讨论
儿童急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，广义上是指由一组病因及发病机制产生的[4]。临床表现轻重不一，典型表现是以水肿、血尿、蛋白尿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征[5]。发病年龄以3～8岁多见[6]。治疗上中医方法具有疗效稳定、副作用少等特点，但是见效慢；西医治疗具有针对性强、见效快、治愈率高等特点。本组结果也证实了这一点。总之，儿童急性肾小球肾炎要根据不同病情选择相应的治疗方案，但是更重要的应该是加强预防。根本的预防是防治链球菌感染，平时应加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗，感染后2～3周时应查尿常规以及时发现异常并及时治疗，确保儿童健康成长。
[1]刘圣泵.试析小儿急性肾小球肾炎并发急性循环充血32例分析[J].医学信息,2010,25(1):111.
[2]张静丽.小儿泌尿系统疾病急性链球菌感染后肾小球肾炎[J].中国临床医生,2007,35(5):28.
[3]黎达均.小剂量肝素钠治疗急性肾小球肾炎疗效分析[J].临床医学工程,2009,16(8):35.
[4]龙凤艳.中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎48例[J].现代中西医结合,2007,16(27):4003.
[5]张君.五草汤加味治疗小儿急性肾小球肾炎46例疗效观察[J].中国中医急症,2009,18(7):1062.
[6]李艳.中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎临床观察[J].中华中医药,2007,22(8):576.
