李云鹏
摘要：创伤性网胃炎是现阶段奶牛养殖产业中较为常见的一类胃部疾病，其主要发病机理为饲料营养价值低且混有小而尖锐的异物，奶牛误食后将导致异物刺入或刺穿网胃壁，使得网胃出现炎症，影响奶牛正常发育、产奶，该病不具备季节性或传染性特征。基于此，文章主要从病因、发病原理、症状、诊断、治疗措施、预防等方面进行综合分析，以期充分掌握奶牛创伤性网胃炎的实际诊断及治疗方式，做到早发现早医治，降低奶牛死亡率，进一步保障奶牛养殖人员的实际经济效益。
关键词：奶牛；创伤性网胃炎；诊断与治疗
从实际情况进行分析，创伤性网胃炎发病率并不高，与奶牛误食金属物的长度、硬度、尖锐度、刺入位置等因素有关，由此就需要相关人员做好日常的饲料管理工作，确保在奶牛创伤性网胃炎发病初期进行精确诊断，可为后续开展手术治疗提供有效参考，提高奶牛的成活率。
1 病因
第一，饲料加工或管理不到位，将导致铡草机、饲料粉碎机等设备上的铁丝、铁钉、螺丝等金属异物混入饲料，且后续并未进行饲料筛选过滤，致使奶牛误食发病。第二，饲养及管理机制不规范，养殖人员在设计养殖场地或选择放牧地时较为随意，缺乏完整的饲养管理知识，导致日常生活中常见的别针、发卡、大头针、缝衣针等混入奶牛日常食用的草料中，或将工厂、路边等作为放牧场地，导致奶牛吞食垃圾、金属等杂物，形成创伤性网胃炎。
2 发病原理
由于奶牛属于反刍动物，主要的进食方式为吞咽不咀嚼，若草料中混入坚硬且尖锐的异物，则异物将随草料进入奶牛瘤胃中，但由于瘤胃体积大，且其中含有大量胃内容物，因此，对胃壁损伤较小，且在长期的氧化分解作用下，部分异物逐渐被分解或排出体外。但部分金属异物会随着唾液形成草团进入网胃，将极有可能造成奶牛发病。由于网胃本身体积较小，且蠕动收缩性较高，若是较长、尖锐的金属进入网胃，将极有可能出现金属尖端刺入或刺穿网胃壁的情况，并对奶牛网胃前壁、侧壁、后壁等组织及周边脾、肝等器官造成影响。若是仅刺入网胃壁，则将引发创伤性网胃炎；若是伤及横膈膜、心包膜等器官，将导致奶牛出现创伤性网胃心包炎，且该伤口可能经过多次损伤。由于被损伤的器官逐渐发炎，因此，患病奶牛会由于病痛出现各类异常状态，如食欲不振、消化不良等，且前胃弛缓等症状较为明显，将导致奶牛实际产奶率下降、体重骤减，若是无法及时进行诊断医治，将导致症状进一步加剧，甚至出现败血症等问题引发奶牛死亡。需要注意的是，如奶牛妊娠后期、分娩、臌气、跳沟、奔跑、积食、突然摔倒等可能会使奶牛出现腹腔内压增大的情况，在一定程度上将提高奶牛发病概率，需要相关养殖人员在日常生活中提高重视。
3 症状
3.1 临床症状
大部分奶牛在吞咽异物的5 d内，会出现较为明显的病症，个别奶牛可能会在几周甚至几个月之后突然发病。由于不同金属对于奶牛网胃的实际损伤程度具有一定的差异性，因此其临床症状也各有不同，大体可分为急性及慢性两类。
3.1.1 急性病
急性发病主要表现为奶牛萎靡不振，弓背、伸颈、低头且肘部外展，进食少且速度慢，在面对下坡路或急转弯时行动迟缓，瘤胃蠕动速度逐渐减缓，同时伴有臌气等问题，奶牛不再嗳气或反刍，排泄物干燥且颜色呈暗黑色，表面覆盖黏液或掺杂血渍。在网胃形成穿孔的2～3 d后，病牛体表温度将升高1℃左右，呼吸急促，且心率提高至100次/min。
3.1.2 慢性病
慢性发病无明显临床表现征兆，异物可能会游离在奶牛瘤胃或网胃中，或病牛具有轻微前胃弛缓等现象，症状时有时无，且利用普通治疗方式无法有效缓解。
若是奶牛长时间出现食欲不振、身形消瘦、机能降低、瘤胃臌气等问题，将可能引发脓毒败血症导致病牛快速死亡。
3.2 具体症状
第一，若是金属物在网胃中始终处于游离状态，则奶牛并不会出现明显症状，若是被异物刺伤导致胃壁破损，将引发奶牛创伤性网胃炎。通常情况下，病牛受伤程度与个体敏感性及瘤胃存储饲料多少有关，不同奶牛病症严重程度也各有不同。发病初期，会出现食欲不振、前胃弛缓，部分病牛会出现异食情况，且瘤胃收缩能力下降，反刍机能降低，并伴有非持续性的臌气问题，排泄物恶臭，产奶量降低。同时，病牛由于疼痛进入躁动状态，致使病情加剧。需要注意的是，不同病牛的胸膜、腹膜、网胃膜受损程度不同，因此会出现不同表现症状。
第二，病牛在站立时，姿势异常，一般采用前高后低、关节外展、两眼半闭、拱背不动的姿势，在跨沟、下坡、转弯，或在水泥、砖石路面行走时出现明显疼痛，伴随肌肉颤动抽搐、呻吟磨牙等问题。
第三，叩诊异常，在对病牛剑状软骨左后部腹底壁进行叩诊时，会发出鼓音且病牛感受到明显疼痛，出现躁动、呻吟、躲避、抵抗等行为。随后再对其左侧倒数后三根肋骨上端进行叩诊，将出现钢管音，此时钢管音的发生范围仅在一个肋间，范围较小。
第四，反刍行为异常，大部分病牛反刍动作逐渐减缓，并在将网胃中的草团逆呕至口腔时较为吃力，在进行吞咽期间表现异常，出现停顿、伸颈、缩头等症状。
4 诊断
4.1 疾病诊断
在对奶牛创伤性网胃炎进行诊断时，需要综合金属探测、血液检查、表现症状等方式。若是养殖管理工作落实到位，将不会出现明显致病病因。若是出现前胃弛缓的症状，可首先考虑注射具有促消化功能的药剂，若是治疗效果不明显，则应当考虑奶牛出现创伤性网胃炎的可能性。通过科学检测，患病时奶牛血液中白细胞数量明显高于正常奶牛，数量可能会达到10 000～14 000 IU/mm3，其中嗜中性粒细胞数量偏高，淋巴细胞数量将较正常值降至30%～40%。另外，兽医工作人员也可以利用金属探测器明确诊断是否是由于奶牛吞食金属导致的创伤性网胃炎，在使用相关设备扫描病牛网胃时，若是出现异常响动，则说明奶牛网胃中存在金属，该方式检测准确性较高[1]。
4.2 鉴别诊断
利用以上的检测方式仅能对奶牛患病病情进行基础诊断，为进一步明确金属等异物对于奶牛身体器官的影响，还需要针对皱胃溃疡、肠道阻塞、创伤性心包炎、前胃弛缓等症状进行精确判别，保证诊断结果的可靠性。其中皱胃溃疡与创伤性网胃炎的相同症状表现为患病奶牛均无法正常进食，反刍能力逐渐减弱甚至停止，体温略微升高。其症状差异性为：患有皱胃溃疡的奶牛，其左腹部软肋在受到按压后会出现痛感，且病牛的排泄物始终呈黑褐色。肠道阻塞与创伤性胃炎均会表现为进食量降低，并逐渐停止反刍，若是用手轻轻叩击右肷会发出晃荡声。肠道梗阻在发病初期会出现腹痛等情况，但不会出现腹泻问题，仅排出黏稠、白色液体，且轻按剑状软骨时，病牛不会产生痛感。创伤性网胃炎与创伤性心包炎的发病症状存在一定的相似性，均是患病奶牛的草料、饲料食量明显下降，且反刍机能逐渐降低，甚至停止，病牛长时间卧地不动，且卧地期间表现较为小心，经过多次调整后卧倒在地，肘部外展，且在利用金属探测器进行检测时会出现异响。但与创伤性网胃炎不同，创伤性心包炎在利用叩诊方式进行诊断时，其心区较为敏感，且伴有拍水声，病牛的下颌、垂皮等部位均会出现水肿、炎症等问题。前胃弛缓与创伤性网胃炎在反刍次数降低、精神萎靡不振等表现上具有一定的相似性，但患有创伤性网胃炎的奶牛会出现肘部外展的姿态，且在叩击剑状软骨时会出现明显的痛感。虽然患有创伤性网胃炎及前胃弛缓的奶牛，均出现久站或久卧等情况，但后者不会出现不断调整前肢等动作[2]。
5 治疗措施
5.1 保守疗法
在治疗病牛期间，应尽量将其移动至较为安静的圈舍内，且患病牛只在患病2周内禁止活动，尽量保证奶牛在提前架设的牛床上保持站立姿势，需注意，牛床应设计为前高后低的状态，且降低粗饲料投喂量。另外，患病奶牛也需要注射或服用大量的抗生素或磺胺类药剂，起到一定的消炎镇痛效果，并包裹异物，避免加剧病牛患病症状。相关兽医工作人员可按照患病奶牛的体重，以0.2 g/kg的药量开具磺胺类药剂，保证连续服用5 d，每日3次，同时也需要将3 g四环素或土霉素等抗菌药剂与4 L生理盐水进行充分混合，并采用腹腔注射的方式，连续用药3 d，保证治疗成效。与此同时，兽医也需要向奶牛网胃中送入特质的圆柱形磁铁，其规格为长7.5 m左右，宽1.3～2.5 cm，可将金属异物推至网胃内，防止其再次刺入或刺穿网胃。若是利用金属摘除装置，则需要同时取出磁铁及吸附的金属异物，提高治疗成效[3]。
5.2 手术治疗
5.2.1 保定
兽医需要在养殖者的帮助下将患病奶牛以保定的方式固定在牛用保定架上，避免其发生躁动，影响治疗效果。
5.2.2 准备
兽医需要做好除毛、清洗、消毒作业，并剔除病牛左肷窝部需要进行手术区域的毛发，并清洗干净，利用酒精进行消毒[4]。
5.2.3 麻醉
第一，神经麻醉，分别在病牛左侧第1、2、4节腰椎的横突前侧及后侧注射5 mL普鲁卡因药剂。第二，穴位麻醉，可在病牛百会穴注射5 mL普鲁卡因药剂.第三，局部麻醉，保证麻醉区域与开刀部位平行，并沿着开刀方向按点注射2 mL普鲁卡因药剂。
5.2.4 手术过程
在麻醉剂生效后，兽医需要对整个手术部位进行二次消毒，并在左侧髋结节与最后肋骨连线中点、腰椎横突下4 cm处切开长约22～25 cm的切口，露出皮下筋膜，并利用消毒后的纱布清理出血点，若是大量出血则需按压止血，利用钝性分离的方式分开腹壁肌肉，以皱襞切开的方式分离腹膜，将瘤胃壁展现出来，并利用生理盐水覆盖伤口边缘，将手臂探入，检查网胃、横膈膜等是否出现粘连问题。随后可使用16号缝线及三角缝针将腹壁切口与胃浆膜肌层进行缝合固定，保证针距为20 mm，将瘤胃切开，拉出长约10～15 cm的切口，并拉开瘤胃壁作纽扣缝合，保证黏膜外翻，或直接由助手协助提起两侧胃钳，同时在腹壁及瘤胃壁切口处加垫浸有生理盐水的纱布，避免胃内容物流入腹腔造成感染。之后，需要兽医人员取出2/3的胃内容物及全部泡沫型物质，并伸手向前下方进行摸索，通过瘤胃网孔接触网胃各部分，通过检查发现1枚6 cm长的8号钢丝针4根相同规格、长约4 cm的钢丝，其中2根已经刺入胃壁。在异物取出后，需要兽医重新为手消毒，并利用生理盐水洗净胃壁切口，并拆除纽扣缝线，并在创口位置加涂呋喃西林粉，并利用3号肠线连续缝合胃壁全层及水平内翻浆膜肌层并利用生理盐水冲洗，加涂160万单位的抗生素药剂。拆除瘤胃固定缝合线，并拿出纱布，将瘤胃送回至腹腔，利用4号丝线螺旋形缝合腹膜腹横肌，在缝合最后2针时，可向腹腔注射160万单位的抗生素药剂，并闭合覆膜切口，利用生理盐水进行反复冲洗，使用4号丝线及10号丝线分别缝合腹内斜肌、腹外斜肌及表层皮肤，最后利用镊子调整创口边缘，保证边缘齐整，加涂碘酊溶液并用绷带进行伤口固定。
5.2.5 术后养护
在进行术后饲养管理期间，奶牛需要尽量单独喂养，在术后1 d禁止喂食，仅能提供少量饮用水。在使用药物时，需要连续3 d向奶牛腹腔注射500 mL生理盐水、5支160万单位青霉素、5支10 mL普鲁卡因药剂，并在体温正常后停止用药，同时需将500 mL浓度为10%的氯化钠溶液、2瓶500 mL浓度为5%的葡萄糖溶液、10支160万单位青霉素药剂与500 mL生理盐水混合进行静脉注射。考虑病牛的术后恢复问题，可额外添加浓度为5%的碳酸氢钠溶液、浓度为25%葡萄糖溶液及三磷腺苷药剂，避免出现代谢性酸中毒问题，若出现排便、反刍则证明奶牛状态良好，1周后即可停药。在此期间，应保证手术切口干燥、整洁，并每日涂抹浓度为5%的碘酊药剂进行消毒，10 d后即可拆除皮肤缝合线。
6 预防
在后续开展草料收割时，需要尽量剔除草料中的塑料、铁钉等杂质，精料应最好过筛，并在拌料时利用磁铁剔除金属杂质，或在拌料机排料口处加装磁铁，有效滤除铁丝。存放草料及饲料的区域应尽量远离金属异物较多的场所，并在远离建筑工地、垃圾堆、矿区等区域进行放牧，严禁在放牧区域及圈舍内随意堆放、丢弃铁钉、铁丝等尖锐物体，尤其在圈舍建设期间，应提高重视程度，有效避免创伤性网胃炎对奶牛健康造成影响[5]。
7 结语
综上所述，创伤性网胃炎主要发生在大型养殖场中，其将影响奶牛的消化、生长、产奶能力，加之该病与其他如皱胃溃疡、肠道阻塞、创伤性心包炎、前胃迟缓等病症表现状况类似，因此，相关兽医工作人员需要提前了解奶牛的饮食及用药情况，并综合现有症状及以往表现科学诊断病情，灵活使用保守或手术的治疗方式取出奶牛网胃中的金属异物，避免病情恶化，影响奶牛养殖者的经济效益。
参考文献
[1] 刘永刚.牛创伤性网胃炎的诊断和防治[J].畜牧兽医科技信息，2017（1）：52-53.
[2] 张亚军，宋雪雪.奶牛创伤性网胃炎诊治[J].中兽医学杂志，2019（7）：117.
[3] 张云霞.浅析牛创伤性网胃炎的综合防治[J].当代畜禽养殖业，2019（12）：40-41.
[4] 高玉杰.浅谈牛创伤性网胃炎的治疗[J].吉林畜牧兽医，2021，42（8）：85.
[5] 冯岩.牛创伤性网胃炎综合防治[J].畜牧兽医科学：电子版，2022（3）：96-97.
