狂犬病疫苗首次接种病人心理健康状况及其影响因素

Status and influencing factors of mental health of patients receiving rabies vaccine for the first time

GONG LihuaPutian City Chengxiang District Hospital，Fujian 351100 ChinaCorresponding Author GONG Lihua，E-mail：107223073@qq.com

Keywords rabies;psychological health;psychological resilience;nursing

摘要 目的：探析狂犬病疫苗首次接种病人心理健康状况及其影响因素。方法：于2021年3月—2023年4月选取在我院首次接种狂犬病疫苗的狂犬病暴露病人85例为研究对象，采用一般资料调查表、症状自评量表（SCL-90）、家庭功能量表、Connor-Davidson心理弹性量表、希望量表进行调查，采用多重线性回归分析探究狂犬病疫苗首次接种病人心理健康的影响因素。结果：85例狂犬病疫苗首次接种病人的SCL-90得分为（167.60±21.80）分;多重线性回归分析结果显示，文化程度、家庭功能、心理弹性及希望水平是其心理健康的影响因素（P＜0.05）。结论：狂犬病疫苗首次接种病人心理健康处于中等偏下水平;应针对文化程度、家庭功能、心理弹性及希望水平进行干预，以改善其心理健康。

关键词 狂犬病;心理健康;心理弹性;护理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.12.036

狂犬病是由狂犬病病毒引发的急性传染病，具有较高的病死率，目前临床尚缺乏根治狂犬病的治疗方法，接种狂犬病疫苗是有效预防狂犬病的重要手段，可使狂犬病暴露病人获取抵抗狂犬病病毒的抗体，强化病人疾病抵抗能力，大幅降低病人病死风险［1］。但首次接种狂犬病疫苗的狂犬病暴露病人对狂犬病存在错误认知，将狂犬病“妖魔化”，即使病人接种狂犬病疫苗仍会害怕感染狂犬病而突发狂犬病病死，时刻笼罩在病死的阴影中，继而出现恐慌、重度焦虑等多种负面情绪，影响病人心理健康及正常生活和工作［2］。目前，临床有关狂犬病及狂犬病疫苗的研究较多，但大多集中于狂犬病疫苗免疫效果及病人预后，关于狂犬病疫苗首次接种病人的心理健康研究较少［3］。鉴于此，本研究旨在探究狂犬病疫苗首次接种病人心理健康的影响因素。具体过程如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2021年3月—2023年4月选取我院首次接种狂犬病疫苗的狂犬病暴露病人85例作为研究对象。纳入标准：1）首次接种狂犬病疫苗;2）意识清晰，可独立完成调查问卷;3）依从性良好，可配合完成本研究调查。排除标准：1）合并精神分裂症、抑郁症等精神疾病者;2）合并感染性疾病者;3）肢体功能障碍，缺乏基础自理能力者;4）入组前发生离异、破产等生活事件者;5）参加其他研究未结束者。本研究经过了我院医学伦理委员会的审批。

1.2 调查方法

1.2.1 一般资料调查表

由本研究团队自制，包括年龄、性别、文化程度、家庭人均月收入。

1.2.2 症状自评量表（Symptom Check List，SCL-90）

采用SCL-90对病人心理健康状况进行评估［4］，该量表包括焦虑、抑郁、精神病症状等10个维度，共90个条目。采用Likert 5级评分法，单项得分为1～5分，总分90～450分;得分越高表示病人心理障碍越严重、心理健康水平越低。该量表Cronbach′s α系数为0.885，信效度较高。

1.2.3 家庭功能量表（Family Assessment Device，FAD）

采用FAD对病人的家庭功能进行评估，该量表包括问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制和总的功能7个维度，共60个条目，采用Likert 4级评分法，单项评分为1～4分，总分为60～240分，得分越高表示家庭功能越差，将总分≥181分的病人归为家庭功能低下［5］。

1.2.4 Connor-Davidson心理弹性量表

采用Connor-Davidson心理弹性量表对病人的心理弹性水平进行评估［6］，该量表包括力量、坚韧性及乐观性3个维度，共25个条目，采用Likert 5级评分法，单项评分0～4分，总分为0～100分，＜80分为心理弹性水平低下，≥80分为心理弹性水平良好。

1.2.5 希望量表

采用希望量表对病人的希望水平进行评估［7］，该量表包括对现实和未来的积极态度、采取积极行动的态度及与他人保持亲密关系的态度3个维度，共12个条目，采用Likert 4级评分法，单项评分为1～4分，总分为12～48分，≤23分为希望水平低下，＞23分为希望水平良好。

1.3 资料收集方法

在问卷调查时，研究人员以统一的指导语对病人进行解释，问卷当场填写并回收，对错填、漏填项目向病人核对并及时修改。最后，采用双人录入将问卷数据录入数据库。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件进行统计分析，定性资料使用例数和百分比（%）表示，使用χ 2检验;定量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较使用独立样本t检验;狂犬病疫苗首次接种病人心理健康的影响因素采用多重线性回归分析法。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 狂犬病疫苗首次接种病人心理健康状况及其单因素

85例狂犬病疫苗首次接种病人心理健康得分（167.60±21.80）分。单因素分析结果见表1。

2.2 狂犬病疫苗首次接种病人心理健康的多因素分析

将狂犬病疫苗首次接种病人SCL-90得分作为因变量，将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量进行多重线性回归分析，变量赋值见表2。结果显示，文化程度、家庭功能、心理弹性以及希望水平是狂犬病疫苗首次接种病人心理健康的影响因素（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

狂犬病是目前临床上病死率较高的传染病，现阶段尚缺乏狂犬病的特效治疗方案，对于狂犬病暴露病人，临床中主要引导其接种狂犬病疫苗，以强化机体抵抗狂犬病病毒能力，降低病死风险［8］。但受限于狂犬病暴露病人对疾病及疫苗接种认知水平较低，导致病人产生恐慌、焦虑等多种负面情绪，影响心理健康水平，极易引发不良预后。本研究结果显示，85例狂犬病疫苗首次接种病人心理健康得分为（167.60±21.80）分，略高于全国常模分数［9］，提示狂犬病疫苗首次接种病人心理健康处于中等偏下水平，尽早明确狂犬病疫苗首次接种病人心理健康水平的影响因素至关重要。

本研究结果显示，文化程度、家庭功能、心理弹性以及希望水平是狂犬病疫苗首次接种病人心理健康的影响因素。原因在于：1）文化程度。文化程度较高者拥有的资源获取渠道较多，在面对狂犬病这一应激事件时可沉着应对，保持较好的心理状态，积极接受伤口治疗以及接种疫苗，心理健康水平较高;而文化程度较低者因缺乏获取知识渠道，对狂犬病认知水平较低，普遍受固有观念影响，认为该病无法预防，不仅影响疫苗接种依从性，还导致心理健康水平下降［10］。2）家庭功能。家庭是联系家庭成员的纽带，健康的家庭各家庭成员之间联系紧密，可给予病人充足的支持和关心，保持积极的心态面对疾病，有利于改善心理健康水平;而不健康的家庭各家庭成员之间缺乏交流，各成员之间关系冷漠，病人难以接收到来自家人的支持和帮助，需独自面对疾病和疫苗接种，影响心理健康水平［11-12］。3）心理弹性。良好的心理弹性可有效弱化狂犬病对病人造成的生理及心理冲击，可冷静处理狂犬病暴露这一事实，主动进行疫苗接种，心理健康水平较高;而心理弹性低下者疾病适应能力较差，在面对狂犬病暴露这一事件时不能及时作出正确判断，处于茫然、恐慌的状态当中，影响心理健康水平。4）希望水平。希望是个体强大的内驱力，希望水平良好者对未来持积极态度，能够主动寻求解决当下困境的方式，积极配合医生治疗，及时接种疫苗，并善于发现生活美好一面，转移自身注意力，心理健康水平较高;而希望水平低下者对未来持消极态度，注意力集中于疾病本身，无法客观面对疾病以及疫苗接种，沉浸于负面情绪当中，导致心理健康水平较低［13］。

因此，临床护理人员可采取以下护理措施：1）护理人员需加强对病人的健康宣教，详细告知狂犬病的疾病特征以及接种疫苗对疾病预防的必要性，纠正病人错误认知，使其保持良好心态。2）护理人员应为病人展示狂犬病疫苗免疫成功案例，告知疾病是可以预防的，并给予积极的心理暗示，提高病人疾病抵抗信心，改善病人希望水平。3）还可以基于病人的性格特征采取个体化心理疏导，借助微信、电话等途径为首次接种狂犬病疫苗病人提供专业的指导，改善心理状态。

4 小结

综上所述，狂犬病疫苗首次接种病人心理健康处于中等偏下水平，文化程度、家庭功能、心理弹性以及希望水平是狂犬病疫苗首次接种病人心理健康的影响因素。

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（本文编辑赵奕雯 孙玉梅）

作者简介  龚荔桦，主管护师，专科，E-mail：107223073@qq.com

引用信息 龚荔桦.狂犬病疫苗首次接种病人心理健康状况及其影响因素［J］.循证护理，2024，10（12）：2272-2274.