中职护生临床沟通能力与人际冲突处理方式的相关性研究

李荣清，李 辉，黄素芬

泉州医学高等专科学校，福建362011

临床沟通能力是当今临床护理管理和护理教育关注的重点和热点之一，可影响护生的临床实习生活，若与病人沟通不良，不仅会影响护生临床操作的顺利实施，还可能增加心理压力，甚至畏惧及厌烦实习[1]。人际冲突在临床护理工作中是不可避免的现象。冲突处理方式的选择会影响冲突的进展和结果，当护生面临冲突时，能否正确处理尤为重要。加强护生临床沟通能力的培养及对冲突处理方式的管理，对护生人际关系的发展具有重要意义。因此，本研究调查中职护生的临床沟通能力与人际冲突处理方式现状，以期为临床护理教育及管理提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

某医学高等专科学校的中职护生。纳入标准：①护理专业学生；②处于实习期，且已参加实习时间≥3个月者；③知情同意并自愿参加者。剔除标准：问卷回收之后漏填项目>10%。

1.2 研究工具

采用一般资料问卷、护生临床沟通能力测评量表和冲突处理方式量表对中职护生进行调查。

1.2.1 一般资料问卷

一般资料问卷由研究者根据研究目的及阅读相关文献自行设计，包括性别、是否为独生子女、家庭所在地、是否为班干部、性格等内容。

1.2.2 护生临床沟通能力测评量表

护生临床沟通能力量表由杨芳宇等[2]编制，包含建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人的问题、共同参与、传递有效信息和验证感受6个维度，共28个条目，得分越高，临床沟通能力就越强。量表的内容效度为0.84，量表总Cronbach′s α系数为0.84。

1.2.3 冲突处理方式量表

冲突处理方式量表(The Rahim Organizational Conflict Inventory-Ⅱ)是Rahim于1983年编制的，由台湾学者苏雅慧[3]修订，包括整合、逃避、让步、支配4种方式，共包含18项。处理人际冲突的4种形态分别为整合、逃避、让步和支配。采用Likert 5级评分法，分数越高，表示受调查者越倾向于此种方式解决冲突[3]。

1.3 调查方法

本研究通过问卷星平台发放线上问卷。研究者在调查前向研究对象说明本研究的目的、意义，采用统一指导语，获得知情同意后，将问卷生成二维码并发放给班级学委，由班级学委转发到班群，共回收108份问卷，剔除无效问卷6份，最终有效问卷102份，有效回收率为94.4%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件包进行数据分析，采用描述性统计分析、两独立样本t检验、相关分析方法进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护生的基本信息(见表1)

2.2 护生临床沟通能力得分

护生临床沟通能力的总分为60～109(81.18±7.60)分，总分及各因子得分率为67.65%～76.09%。详见表2。

表1 护生的基本信息 (n=102)

表2 护生临床沟通能力得分(n=102)

2.3 护生人际冲突处理方式的特点及得分

护生实习中的主要冲突对象为病人(34.3%)，其次分别为其他(31.4%)、病人家属(26.5%)、护生(22.5%)、护士(9.8%)等。护生面临冲突时最常采用的处理形态是整合(3.67±0.54)分，其次分别为逃避(3.47±0.51)分、让步(3.11±0.46)分，最不常采用的是支配(2.83±0.62)分。详见表3。

表3 护生人际冲突处理方式得分 单位：分

2.4 护生临床沟通能力与人际冲突处理方式的相关分析

Pearson分析结果显示，护生的临床沟通能力总分与整合呈正相关，建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题与逃避具有相关性，传递有效信息与整合处理方式相关。详见表4。

表4 护生临床沟通能力与人际冲突处理方式的相关分析 (r值)

3 讨论

3.1 中职护生临床沟通能力特点

本研究调查显示，中职护生临床沟通能力的总分为60～109(81.18±7.60)分，与朱娜等[4]的研究结果相似。敏锐倾听维度的得分最高，表明护生掌握基本的与病人交流的技巧，愿意倾听病人的诉说；在确认病人问题、建立和谐关系维度上护生得分较高，体现了护生能够基本明白病人所要表达的意思，会选择较通俗易懂的语言与病人交谈，使交流更容易。而验证感受、共同参与维度得分较低，与陈娜等[5]的研究结果相似，说明护生还不能站在病人角度考虑问题，对自己所表达的内容理解不到位，这可能与护生在人文修养与素质培养方面不足有关。汪玉帆等[6]的研究显示，本科见习护生在敏锐倾听和确认病人问题方面得分较低，分析原因，可能是调查对象有差异，本科生与中职护生所接受的教育程度不同，见习护生是初次接触临床，加之见习时间通常比较短，缺乏与病人沟通的经验。

3.2 实习护生人际冲突处理的特点

本研究显示，发生在护生与病人之间的冲突最多(占34.3%)，与梁美燕等[7-8]的研究结果相似。这可能是由于部分病人认为自己花钱到医院看病却成了临床教学中的“教具”，加之临床疾患的困扰，情绪不佳[9]，且有些护生理论知识不扎实或技能不熟练都会使病人情绪受到影响，以至于对护生产生怀疑或不信任，这样两者之间就容易产生冲突。护生面临冲突时会采取的处理方式取决于护生自我的认知和能力判断形成的积极或消极的心态。本研究调查结果显示，护生面临冲突时最常采用的处理方式是整合[(3.67±0.54)分]，其次分别为逃避[(3.47±0.51)分]、让步[(3.11±0.46)分]，最不常采用的是支配[(2.83±0.62)分]。这与刘秀静等[10]的研究结果一致，但与国外学者的研究结果相反。分析其原因：我国护生面临冲突能冷静权衡双方利益，争取双赢，可能是受我国传统文化的影响；国外护生面临冲突时，更关注自身利益，倾向于采用支配方式解决，可能与其所处环境比较开放有关。根据护生选择不同的冲突处理方式，可看出我国护生更倾向采取双赢的处理方式。

3.3 护生临床沟通能力与人际冲突处理方式的相关性分析

本研究结果显示，护生的临床沟通能力与整合呈正相关(r=0.194)，提示临床沟通能力越强，处理人际冲突时更倾向于采用整合的处理方式，能够积极关心对方，善于采取各种途径解决问题，使冲突双方达成共识，获得双赢。相关研究指出，实习护生人际冲突的产生与自身人际沟通能力的高低有关[8]。沟通能力越强，发生人际冲突的概率就越少。护患沟通是护士必须具备的基本能力，护士每天面对最多的人群是病人，病人由于身心遭受疾病的折磨，需要更多的关心与安抚，若护士能关注病人的生理和心理需要，那护患关系将会有所改善，人际冲突也将会得到更好的化解。因此，应注重护生临床沟通能力的培养，在学校教育阶段加强情感教育，将有助于营造良好的护患关系，对护生人际冲突处理模式与沟通能力的研究，对护理教育与专业发展有重要意义。

4 小结

临床实习是护理教育的重要组成部分，是培养护生成为合格护士的关键环节，也是培养护生沟通能力的关键时期[11]。加强护生临床沟通能力培养对个人职业发展具有重要意义。本研究调查结果显示：护生临床沟通能力总分处于中等水平，还需进一步提高，护生临床沟通能力与人际冲突处理方式具有一定的相关性，应加强护生临床沟通能力以及冲突处理能力的培养。学校或者临床教学医院可以通过开设人际沟通课程、在护理专业教学中培养人际交往能力、开展丰富多彩的团学活动等[12]来改善护生的人际关系，让护生能够以积极、乐观的心态面对学习及生活，在实习中更好地与病人沟通，处理人际冲突，提高护生的社会适应能力和综合素质，从而缓解护患关系，减少医疗纠纷的发生，营造和谐的医疗环境，促进社会进步。