吉良勤

（灌南县第一人民医院妇产科，江苏 连云港 222500）

为了避免经阴道分娩产妇在第二产程中阴部、盆底肌等受到严重损伤，临床通常采取会阴侧切术进行辅助分娩[1]。术后切口疼痛、宫缩疼痛及肛门坠痛是产妇在分娩过后普遍存在的一种现象，为缓解产妇疼痛感，加快切口愈合，通常会在产妇分娩后进行药物治疗，高锰酸钾溶液具有较强的氧化性，消毒作用较强，但对产妇切口修复作用不佳[2]。康妇消炎栓为中成药，具有清热解毒、利湿散结、杀虫止痒之功效，在疼痛缓解方面已取得较好的疗效[3]。本研究旨在探讨康妇消炎栓对会阴侧切术经阴道分娩产妇术后康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取灌南县第一人民医院2018年10月至2019年10月收治的98例行会阴侧切术经阴道分娩的产妇为研究对象，按照术后使用的药物不同将其分为A组和B组，各49例。A组产妇年龄20～40岁，平均（27.37±5.36）岁；产程 3.5～14 h，平均（7.26±1.13） h；产后出血量 215.44～497.36 mL，平均（298.58±53.12） mL。B 组产妇年龄 20～41 岁，平均（27.40±5.32）岁；产程 3～13.5 h，平均（7.22±1.26） h；产后出血量 187.37～486.01 mL，平均（289.96±57.15） mL。两组产妇一般资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《临床诊疗指南：妇产科学分册》[4]中经阴道分娩指征者；分娩过程中均行会阴侧切术者。排除标准：妊娠合并症者；高血压产妇；妊娠期糖尿病产妇；贫血产妇者等。研究经院内医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 两组产妇均进行会阴侧切术，指导产妇采取膀胱截石术的位置并进行会阴部神经阻滞麻醉，左右食指和中指用于支撑产妇的左阴道壁，并沿着会阴关节的中线向左移动进行全层切开，纱布压迫止血，胎盘娩出后常规缝合。A组产妇在分娩后2 h内采用高锰酸钾溶液（吉林省东盟制药有限公司，国药准字H22026515，规格：20 g/瓶）进行阴道冲洗，3次/d。B组产妇在对照组的基础上使用康妇消炎栓[葵花药业集团（伊春）有限公司，国药准字Z23022143，规格：2 g/粒 ]治疗，2 g/次，1次/d，于夜晚直肠给药。两组产妇均治疗7 d。

1.3 观察指标 ①比较两组产妇治疗后视觉模拟疼痛量表（VAS）[5]评分、疼痛缓解时间，VAS评分的分值为0～10分，评分越高，产妇的疼痛感越强烈。②参照《手术切口分类和愈合等级界定》[6]，比较两组产妇的甲级切口愈合率。切口处化脓或感染，留有较大疤痕，切口愈合不美观的为丙级愈合；切口处未发生化脓，但是有轻微的缝线针眼感染，切口处有轻微血肿、红肿，边缘皮肤出现坏死或裂开的为乙级愈合；切口良好愈合，未发生硬结、红肿等情况，且瘢痕小，切口愈合后较为美观的为甲级愈合。③比较两组产妇产后第1、2、3天的阴道流血量、宫底下降高度、大小阴唇肿胀率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件处理数据，用(±s)表示计量资料，行t检验，多时间点间计量资料比较采用重复测量方差分析；用[例(%)]表示计数资料，行χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分与疼痛缓解时间 B组产妇VAS评分低于A组，疼痛缓解时间短于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表 1。

表1 两组产妇VAS评分与疼痛缓解时间比较(±s)

表1 两组产妇VAS评分与疼痛缓解时间比较(±s)

注：VAS：视觉模拟疼痛量表。

组别 例数 VAS评分(分)疼痛缓解时间(d)A 组 49 3.46±1.50 7.12±1.90 B组 49 1.51±0.33 3.20±1.16 t值 8.887 12.326 P值＜0.05＜0.05

2.2 切口愈合状况 B组产妇切口甲级愈合率高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇切口愈合状况比较[例(%)]

2.3 阴道流血量、宫底下降高度、大小阴唇肿胀率 产后第1至3天两组产妇阴道血流量均逐渐减少，且产后第2、3天B组低于A组；产后第1至3天A组产妇宫底下降高度逐渐升高，而B组产妇先升高后降低，且B组高于A组；与产后第1天比，产后第2、3天两组产妇大小阴唇肿胀率均逐渐降低，且B组低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表 3。

表3 两组产妇阴道流血量、宫底下降高度、大小阴唇肿胀率比较

3 讨论

产妇在分娩过程中助产医师会为其进行会阴侧切助产，但由于会阴侧切术具有一定的创伤性，会造成切口过大、缝合不恰当、止血不及时、产道暴露时间过长等问题，并导致疼痛、感染等现象的发生[7]。为促使会阴切口早期愈合，需要采取有效措施来改善这些现象。高锰酸钾溶液为强氧化剂，在临床上被广泛用于消毒杀菌，在治疗阴道炎与肛门部疾病中疗效确切，但会阴切口创伤较大，其对切口愈合疗效不佳。

康妇消炎栓为中药制剂，主要成分为苦参、芦荟、穿心莲、蒲公英、败酱草等，苦参可清热、利尿、杀菌、镇痛；芦荟可抗菌，促进损伤组织恢复，保护皮肤；穿心莲可清热、止痛、消炎；蒲公英可利尿散结、清热解毒，并且对溶血性链球菌、变形杆菌等细菌有一定的抑制作用；败酱草可消炎、止痛，抑制病菌。研究显示，康妇消炎栓具有良好的抗菌、抑菌效果，可减少切口感染的发生，避免产妇出现盆腔粘连，利于产妇术后恢复[8]。本研究结果显示，B组产妇VAS评分低于A组，疼痛缓解时间短于A组；B组产妇切口甲级愈合率高于A组，提示康妇消炎栓可有效缓解经会阴侧切术顺娩产妇的疼痛反应，加快切口愈合。

不论产妇是选取剖宫产还是阴道分娩，其伤口处均可出现程度不一的炎症表现，前者主要在手术切口处，后者主要表现为会阴裂伤。但由于会阴部位较为特殊，不宜应用常规抗生素来预防感染，因此该部位更易受到污染，同时产妇的恶露、尿液等会浸湿切口，加重炎症反应。而康妇消炎栓为直肠给药，具有较高的吸收效率，其能够使药物中所含有的药效成分直接作用于产妇机体内，并发挥免疫调节作用，抑制炎性介质表达，缓解机体炎症反应；同时该药物还能够促进局部血液循环，对产妇局部微循环障碍进行有效调节，改善毛细管通透性，降低血液黏滞度，更有利于减轻产妇会阴切口处的水肿，进而促进产妇产后器官和组织间恢复动态平衡，加快产后恢复进程[9]。此外，在会阴侧切术顺娩产妇产后为其连续应用康妇消炎栓，可明显缓解其术后子宫收缩痛，亦具有显着的促进子宫复旧的作用，可减少并发生发生概率[10]。本研究结果显示，B组产妇阴道流血量、宫底下降高度、大小阴唇肿胀率改善均优于A组，提示康妇消炎栓可有效促进患者预后恢复，使其更快回归正常生活。

综上，康妇消炎栓可有效缓解经会阴侧切术顺娩产妇的疼痛，加快切口愈合，可广泛推广应用。