许晓红 (钟祥市人民医院儿科，湖北 荆门 431900)
小儿肺炎链球菌肺炎是常见的呼吸系统疾病之一。小儿肺炎链球菌肺炎的发生和肺炎链球菌感染有关，而对抗肺炎链球菌的药物一般选择抗生素。作为第三代半合成青霉素类抗生素，美洛西林对肺炎链球菌有一定的抑制作用，但单一治疗效果欠佳[1-3]。阿奇霉素则是大环内酯类药物，本研究分析了美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选择我院100例2017年1月～2018年1月小儿肺炎链球菌肺炎患儿。随机分组，其中，对照组男27例，女23例。年龄0.9～8.3岁，平均(4.26±2.11)岁。体重11～28 kg，平均(18.21±0.28)kg。试验组男28例，女22例。年龄0.9～8.2岁，平均(4.27±2.10)岁。体重11～27 kg，平均(18.12±0.22)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：所有患儿均给予化痰止咳、吸氧和退热等基础治疗。对照组采取美洛西林治疗，每次0.1～0.2 g/kg静脉滴注，6～8 h静脉滴注1次。治疗6 d。试验组则采取美洛西林联合阿奇霉素治疗。在对照组的基础上，给予阿奇霉素治疗。每次给予10 mg/kg阿奇霉素服用，1次/d，治疗6 d。
1.3指标：比较两组小儿肺炎链球菌肺炎治疗总有效率；胸片检查显示正常的时间、咯痰、咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失的时间；治疗前后患儿肺部炎性反应相关情况、肺功能。
显效：肺部炎症吸收，检查正常，肺功能恢复正常，病灶消失；有效：症状减轻，但尚未完全恢复正常；无效：病情无改善甚至恶化。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%[4]。
2 结果
2.1两组治疗效果比较：试验组疗效(98%)高于对照组(78%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2肺部炎性反应相关情况、肺功能：治疗前两组肺部炎性反应相关情况、肺功能相近，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后试验组肺部炎性反应相关情况、肺功能变化幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.3病情改善时间：试验组胸片检查显示正常的时间、咯痰、咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失的时间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表1 治疗前后肺部炎症相关情况、肺功能比较
表2 两组病情改善时间对比
3 讨论
小儿肺炎链球菌肺炎发生率高，在春季和冬季小儿肺炎链球菌肺炎的发生较高，患儿症状主要有肺部啰音、发热以及咯痰、咳嗽等，经实验室检查可见白细胞计数增多。小儿肺炎链球菌肺炎是肺部急性炎性反应，其发生与小儿机体免疫力低下、呼吸功能发育不完善等有关，在发病后需要尽早治疗。
目前对于小儿肺炎链球菌肺炎的治疗主要采取抗生素，其中，美洛西林抗菌谱广，可有效抑制革兰阳性菌和革兰阴性菌。联合阿奇霉素治疗，阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，其对衣原体、支原体、革兰阳性菌和阴性菌均有良好的作用，可在炎性反应部位聚集而有效发挥抗炎作用，两者协同加速了患儿病情的恢复。同时，因单纯美洛西林治疗虽然可对肺炎链球菌细胞壁合成产生抑制作用，但疗程长，长时间用药更容易出现耐药现象，联合阿奇霉素治疗既加速了康复进程，又减少了耐药的发生。
本研究显示美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎效果好，可有效改善肺功能以及肺部炎性反应，缩短治疗时间，改善患儿预后，安全性高。
