张成

摘要：目的 分析研讨独活寄生汤加减治疗急性腰间盘突出疾病的临床疗效。方法 病例入选方式为随机抽签法，从我院2014年6月～2015年6月收治的急性腰间盘突出患者中，选取300例纳入到对比讨论中，将其再次依据入院顺序分两组，150例对照组（针刺和牵引方式联合治疗）和150例研究组（独活寄生汤加减治疗），将治疗状况进行对比讨论。结果 研究组治疗总疗效95.33%比对照组82.67%明显要高，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者CODI、VAS评分状况，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗急性腰间盘突出疾病时可考虑将独活寄生汤加减方式纳入到首选方案中进行选择，疗效突出，安全性高，更好的改善各评分状况，有较大推广价值。

关键词：急性腰间盘突出；独活寄生汤；临床疗效

急性腰间盘突出是临床骨科中的多发性疾病之一，近几年来，此疾病在我国发病率逐年攀升，对其生存和健康造成严重影响。现有关此疾病的治疗，目前暂无特效方法和特效药物，手术、牵引、针灸、中药等方式均为常见治疗方式[1]。为此，进一步探讨更为有效的治疗方式，属于临床医学者们的责任和医务。此研究将300例患者进行分组讨论，其目的在于研讨独活寄生汤加减治疗急性腰间盘突出疾病的临床疗效。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 病例入选方式为随机抽签法，从我院2014年6月～2015年6月收治的急性腰间盘突出患者中，选取300例纳入到对比讨论中，将其再次依据入院顺序分两组，150例对照组和150例研究组，两组讨论对象各检查结果均显示，满足WHO组织规定的急性腰间盘突出疾病判定标准[2]。对照组内男81例，女69例，年龄32.5～68.5岁，平均年龄为（46.3±1.6）岁，病程1.1～8个月，平均病程（6.2±1.1）个月；研究组内男83例，女67例，年龄32.8～68.9岁，平均年龄为（46.8±1.4）岁，病程1.2～8.5个月，平均病程（6.5±1.3）个月。两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组接受针刺和牵引结合治疗，患者呈仰卧姿势，在牵引床上给予其机械性牵引，牵引方式可为骨盆和胸部对抗牵引，同时需计算牵引首次力度，治疗中，合理调整牵引力度。单次牵引时间为30 min，1 次/d，一疗程为6次，一疗程完成后，可休息1 d后，持续治疗，共治疗4个疗程。针刺方式穴位可选择其阿是穴、承山穴、侧环跳等。

1.2.2研究组接受独活寄生汤加减治疗，药方由川牛膝、茯苓、人参、红花、当归、地龙、桃仁、白芍、秦艽等各12 g，鸡血藤、杜仲、熟地黄、桑寄生、独活各15 g，防风、川芎、肉桂等各10g，细心3 g，甘草和乳没各6 g。实际使用剂量需依据患者证、脉、舌进行辩证加减，水煎熬，取汁250 ml口服，早晚服用，一疗程为14 d。

1.3指标判定 患者治疗疗效依据《中医病症诊断疗效标准》将其分显效、有效、无效三个等级[3]，①显效：患者无腰腿疼痛感觉，且直腿状态可抬高范围>70°，生活和工作均可正常进行；②有效：患者腰腿疼状况有得到缓解，腰部活动和治疗前比较，有改善，可进行普通性劳动；③无效：患者腰部活动和腰腿疼痛均无改善，或越来越严重。并采用VAS疼痛评分量表判定其疼痛状况，用CODD量表判定其功能障碍状况[4]，评分越低则表明越良好。

1.4统计学方法 用SPSS13.0软件分析所得数据，计数资料（χ2）、计量资料（t）分别采用（n，%）、（x±s）来表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1治疗疗效 研究中共143例患者得到有效治疗，治疗共有效率为95.33%，其中包含显效共89例（59.33%），有效共54例（36.00%），其余7例治疗无效，占比为4.67%；对照组内共124例患者得到有效治疗，治疗总有效率为82.67%，其中包含显效共50例（33.33%），有效共74例（49.33%），其余26例无效，占比为17.33%。研究组治疗总疗效95.33%比对照组82.67%明显要高，组间数据有统计学意义（P<0.05）。

2.2各评分对比 研究组CODI评分为（33.8±4.9） 分，对照组CODI评分为（45.1±5.1） 分，研究组VAS评分为（1.5±1.1）分，对照组VAS评分为（2.9±1.3） 分。对比两组患者CODI、VAS评分状况，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

我国中医书籍《内径》中则有针对急性腰间盘突出疾病的有关记录，按照此疾病发病部位和临床表现，以及疾病发展状况，可将其归结到“肾虚”、“痹痛”、“腰腿痛”、“腰痛”等范围中，按照命名原则，书籍《内径》中则有详细分类，包含腰腹痛、腰胁痛、腰尻痛、腰椎病、腰脊痛、腰背痛等几个类型。腰间盘突出指椎间盘突出刺激和压迫到神经根，临床发病中表现为顺着坐骨神经方向，表现为下肢放射性疼痛。各经典书籍均有记载此疾病病机、病因、临床症状、治疗方式等，并将其归结到萎症、腰腿痛、骨痹的范围中。从中医上论其病因主要因，外感六淫之热、湿、寒、风[5]，外伤七情之痰积、滞气、淤血、挫闪，肾气亏虚。其病机为肾气亏虚、久病劳损、经络不通、气滞血瘀、外协侵犯、起居不慎，人体肾阳容易受到损伤，湿热容易损伤到人体肾阴。若肾阴、肾阳不足，加之容易出现外伤、外邪，病情状况会进一步加重肾虚[6]。此研究中所采用独活寄生汤源自于《备急千金要方》中，药材主要以独活作为君药，有除湿、散寒、祛风的功效，臣药为细辛，起辅助作用，有温阳、祛风的功效。药方内防风未风中润剂，秦艽有止痛祛风的作用，可将经络之风祛除，肉桂可活血温阳。将此几种药物联合使用有止痹痛、祛风湿的作用，再加牛膝、杜仲、桑寄生等，有壮筋骨和补肝肾的功效，加以熟地黄、当归、甘草等药物调和，达到止痹痛、祛风除湿、化瘀通络、养肝肾的作用。此研究中所入选的两组患者，治疗后从疗效和各评分上来看，采用独活寄生汤加减治疗的研究组疗效比对照组明显更具有优势性。

综上所述，临床治疗急性腰间盘突出疾病时可考虑将独活寄生汤加减方式纳入到首选方案中进行选择，疗效突出，安全性高，更好的改善各评分状况，有较大推广价值。

参考文献：

[1]毕素清，王洁.中西医结合治疗急性腰间盘突出症临床观察[J].中国中医急症，2012，21（11）：1828-1829.

[2]王俊卿，周筱燕，王伯良，等.针刺配合牵引治疗急性腰椎间盘突出症临床体会[J].中国中医急症，2008，17（7）：1005-1006.

[3]侯献兵，孙莹，赵荣忠，等.贾春生教授应用耳针沿皮透穴刺法快速镇痛经验[J].世界针灸杂志（英文版），2016，26（1）：49-52.

[4]苑沛然.活血通络法药物熏蒸治疗腰间盘突出症急性期的观察与护理[J].天津护理，2012，20（5）：335-336.

[5]陈荣凯.独活寄生汤加减疗法应用于急性腰间盘突出症治疗效果评价[J].内蒙古中医药，2016，35（2）：34-35.

[6]郑金艳，郑金凤，李昕，等.推痧针并用治疗腰间盘突出症急性发作期1例[J].黑龙江医药科学，2011，34（4）：107.

编辑/赵恒德