蔡允平
【摘要】 目的 对比尿液检测中应用尿液分析仪和镜检法的效果。方法 以大连市普兰店区中心医院2019年3月—2020年3月152例泌尿科患者为研究对象，所有患者均行尿液分析仪、镜检法尿液检测，观察两种检测方式红细胞、白细胞阳性检出率情况。结果 尿液分析仪红细胞阳性检出率25.00%、白细胞阳性检出率23.68%；镜检法红细胞阳性检出率10.53%、白细胞阳性检出率40.79%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 尿液分析仪检测有一定价值，在实际应用中需要同镜检法结合运用，确保检测准确率。
【关键词】 尿液检测；白细胞；红细胞；尿液分析仪；镜检法
中图分类号：R446.12 文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2023）01-0103-03
DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.01.034
医学临床检查中，可以通过分析患者尿液成分快速判断病症，随着医学水平不断发展，尿液分析设备越来越多，丰富了尿液分析手段，可以全面观察患者尿液具体情况，准确分析病情。镜检法是尿液检测最为传统的检测方式，近年来尿液分析仪逐渐应用于尿液检测中[1]。镜检法检测尿液准确性相对较高，但操作复杂，检测所需时间较长。尿液分析仪属于现代化分析技术，与常规的镜检法相比操作更容易，检测时间相对缩短，研究其在尿液检测中的应用，对于进一步优化检测，提高检测效率具有十分重要的意义[2-3]。本文旨在分析尿液检测中尿液分析仪和镜检法的应用价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取大连市普兰店区中心医院2019年3月—2020年3月泌尿科就诊的患者152例为研究对象，男101例、女51例，年龄19～69岁，平均年龄（50.32±3.21）岁。
1.2 方法 入院后指导患者进行尿液样本采集，采集量为20 mL，分别放置在2个收集管中，严格参照尿液采集规范操作，避免尿液样本检测结果出现偏差的情况。
尿液分析仪检测：使用东莞健威医疗器械有限公司提供的全自动尿液分析仪（优利特 200型）以及原装试剂。取10 mL尿液样本严格按照说明书要求进行操作，确保整个过程符合规范，观察患者尿液中是否存在红细胞、白细胞。
镜检法尿液检测：严格参照相关标准，先将10 mL尿液样本进行离心处理，速度控制在1 500 r/min，离心时间控制在 5 min，待离心处理完毕后，取尿液样本中底部沉淀的液体0.2 mL，然后进行涂片处理，置于显微镜下进行白细胞、红细胞观察。
1.3 观察指标 观察镜检法尿液检测、尿液分析仪检测红细胞、白细胞阳性检出率情况。
1.4 统计学方法 数据应用SPSS 24.0统计学软件处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
镜检法尿液检测红细胞阳性检出率低于尿液分析仪检测，白细胞阳性检出率高于尿液分析仪检测，均有统计学差异（P<0.05）， 见表1。
3 讨论
尿液检测是临床上最为常见的疾病监测方式之一，可以通过对检测者尿液成分分析准确鉴别是否存在泌尿系统疾病，并对病情状况进行科学判断。当前主要的尿液检测项目包括维生素C检测、酮体葡萄糖检测、蛋白质检测、红白细胞检测、尿液pH值检测、胆红素检测等，不同的尿液检测项目可以探查检测者不同疾病，对于准确可靠鉴别检测者泌尿系统健康情况具有重要意义[4-5]。
尿液分析可以通过多种尿液成分，准确分析患者病情。尿液分析的医学基础包括：（1）尿液的理化检验。理化检验即对尿液成分进行分析与处理，从尿液的味道、气味、颜色、质量、密度等物理性质情况进行分析，在不同压强、不同温度、不同光线等条件下，密切观察患者尿液情况。尽管物理检验可以确保尿液原有成分，但此种方式缺乏必要的判断手段，相关判断标准也不够明确，导致此种方法并不可信。化学检验是对待检尿样使用不同化学药品或者加热等对尿液各种成分多种指标进行检验分析。由于化学检验较物理检验可信度更高、检验更全面，理化检验主要指尿液化学检验[6]。（2）尿液的干化学检验。干化学检验可以通过对多种指标进行分析，鉴别患者情况。在尿液干化学分析中，具体检测指标主要包括以下几个：①尿比密（SG）。对预先处理好的样本通过多聚电解质在一定离子浓度溶液中测定尿比密，在尿液电解质学检测中，以化学物质NaCl为主，通过其电离出来的离子同检测溶液中H+置换反应，通过富余的H+判断尿液情况。随着H+增加，检测溶液的颜色会出现变化。此种方式检测范围较窄，受尿液样本中高蛋白质尿样、强碱性尿样影响，多数患者均不适用，影响诊断准确性[7]。②尿液酸碱度（pH值）。尿液中含有的酸碱成分可以通过待检测区域的溴麝香草酚蓝、甲基红相混合而成，在尿液检测中，通过观察尿液检测颜色变化，分析pH值，其范围在4.5～9.0之间，颜色从橘黄色变为蓝色，属于酸碱指示剂法。此种方式在检测时，待检测尿样要求尿液即取即用，当尿液放置时间过长，被细菌污染的概率越高，会改变尿液的酸碱度，影响尿液成分测试结果，一般应用于尿液筛查。③尿胆红素（BIL）。此种方式检测主要是借助胆红素、重氮盐在酸性较强的条件下出现化学反应，生成红色的偶氮化合物，相对反应敏感性高。其基本原理为重氮反应，可以通过维生素创造一个酸性环境，但此环境中亚硝酸盐会对偶氮反应产生抑制作用，出现假阴性等情况，同时某些物质又会在维生素C环境下出现假阳性情况，影响对患者尿液情况的准确分析。④尿酮体（KET）。主要通过尿液样本中丙酮、乙酰乙酸等化学物质分析患者尿酮体情况。尿样中含有多种化学物质，包括丙酮、乙酰乙酸等，可以与干化学试纸条上的亚硝基铁氰化钠发生化学反应，出现颜色变化，使得试剂条的颜色从浅蓝色逐渐变为浅紫色再变到深紫色。此种检测方式为亚硝基铁氰化钠法。该种检测方式对乙酰乙酸的作用十分明显，浓度达到50～100 mg/L即可检出，检测丙酮效果则稍差一些，一般丙酮含量在400～700 mg/L时才可检出。此种方式检测的主要化学物质均挥发性比较强，操作中需要即采即用，最佳保质期在30 min之内。⑤尿蛋白（PRO）。运用指示剂蛋白质误差原理，尿液中存在蛋白质时，溶液中指示剂会因为蛋白质析出出现碘离子程度深化情况，在不同的pH值情况下，指示剂颜色会发生不同的颜色变化。该种检测方法对清蛋白反应剧烈程度上，较血红蛋白、球蛋白更强。但此种方式可能受其他蛋白影响，导致检测准确性下降。并且生产厂家不同，尿蛋白检测标准也不同。⑥尿胆原（UBG）。尿胆原检测应用原理为，此种物质可以与试纸条中二氯苯胺重氮盐发生反应，颜色发生改变。此种检测方式需要避免由于尿液样本放置时间过长出现氧化还原反应，导致尿液变质，致使检测失效。⑦白细胞（酯酶）。脂酶可以被水解生成吲哚酚和有机酸，进一步被氧化发生颜色变化，继而通过颜色变化判断白细胞情况。此种方式仅同单一细胞反应，被破坏的细胞与完整细胞均可反应，还可与脓细胞发生化学反应。当尿液浓缩后，检验敏感性会出现下降，提高假阴性率[8]。⑧红细胞（隐血）。亚铁血红素的存在使血红蛋白有着类似过氧化物酶的性能，可以在化学反应发生时分解出氧气，使得化学试剂条中出现氧化颜色变化，完成红细胞相关检测，通过红细胞类过氧化物酶法原理进行检测。该种检测方式在维生素C制造酸性环境中，化学反应会出现减缓情况，影响测试结果[9]。
镜检法是一种传统的尿液检测方法，主要通过对尿液沉淀物中各成分的含量进行涂片检测的方式，分析尿液成分情况，为准确评估检测者身体健康状况提供可靠数据。此种方法在尿液检测中应用已久，已经形成相对系统完整的检测流程与规范。镜检法存在检测时间长、检测选取的计数区域相对狭隘、检测效率低等不足，限制其进一步发展[10]。加之，镜检法对相关检测人员的操作水平要求很高，以尽可能降低在镜检操作中出现失误的情况，确保最终结果的准确性。近年来随着人们生活水平不断提高，患者对检测手段要求越来越高，单纯镜检方式已经无法满足患者日益增长的尿液检测需求，故在镜检法基础上，运用尿液分析仪等尿液检测方法。
尿液分析仪属于光电子仪器的一种，在检测中可以对检测者尿液样本中相关白细胞、红细胞等进行全面分析，以实现快速尿液检测。尿液分析仪检测在检测过程中，主要由专业的检测仪器完成，有效规避了由于工作人员操作失误等情况，对检测结果造成的不良影响，确保尿液检测结果更加客观准确[11]。尿液分析仪进行尿液检测在实际应用中优势明显：首先，此种方式通过专业的尿液分析仪器进行，提升检测效率。与常规的镜检法相比，尿液分析仪通过专业的仪器便可以在短时间内完成尿液样本检测，大大提升血液尿液检测的效率，弥补传统镜检法检测时间长等不足，推进血液检测工作高效开展，对于大数量尿液样本分析有利。其次，尿液分析仪检测操作简便。尿液分析仪进行尿液样本分析，在检测时大多数操作由仪器完成，降低对检测人员自身专业技能水平的要求，检测费用不高，大多数患者可以接受。此种检测手段可以借助专业仪器完成相关检测，可实现大范围检测，满足泌尿系统疾病筛查需求。
尽管尿液分析仪检测操作简便、检测时间短，但此种检测方式容易受外界环境因素影响，使得此种检测方式的准确性受到影响[12]。例如，女性尿液患者检测时，需要充分考虑阴道分泌物对尿液检测结果造成的影响。因此，在当前尿液检测中，可以考虑镜检法与尿液分析仪的适当应用，必要时可以联合两种检验手段，提升尿液检测准确性，为泌尿科相关疾病的准确鉴别提供科学依据。本文以152例泌尿科患者为研究对象，结果显示尿液分析仪检测、镜检法尿液检测红细胞、白细胞阳性检出率差异明显（P<0.05）。尿液检测中镜检法、尿液分析仪检测可以通过不同的诊断方式，对患者尿液成分进行分析，让医护人员可以准确分析患者具体情况，为后续治疗提供指导。并且尿液分析仪诊断可复制性高，可以将其应用于泌尿系统相关疾病后续跟踪中，持续性跟踪患者具体病情。
综上所述，在尿液检测中镜检法、尿液分析仪检测所发挥的效用不同，在实际尿液检测中可以充分利用两种检测方式的优势，为疾病鉴别与诊断提供技术支持。
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（收稿日期：2022-10-15）
