TCT联合HPV及肿瘤标志物检测在宫颈癌中的意义

王丽丽

鹤壁市人民医院妇产科，河南鹤壁 458030

王丽丽

鹤壁市人民医院妇产科，河南鹤壁 458030

目的观察薄层液基细胞学（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）及肿瘤标志物糖类抗原（CA125）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）、CA19-9检测对宫颈癌的临床意义。方法将我院收治的136例宫颈疾病患者分别进行TCT、HPV和肿瘤标志物检测，根据检测结果评价其对宫颈癌治疗的临床意义。结果经过三种检测后，结果显示，HPV检测宫颈病变≥CINⅡ（包括CINⅡ、CINⅢ、CIS）的阳性率为92.96%，TCT检测的阳性率为81.69%，两者比较具有显着性差异（P＜0.05）。SCCA对宫颈腺癌的检出率明显低于宫颈鳞癌（P＜0.05），而CA125和CA19-9对宫颈腺癌的检出率较高，对宫颈鳞癌的检出率较低，两组比较具有显着性差异（P＜0.05）。结论TCT检测和HPV检测相结合可以提高宫颈癌的阳性检出率，同时肿瘤标志物对宫颈癌的筛查和诊断也具有临床意义。

宫颈癌；TCT；HPV；肿瘤标记物

宫颈癌是一种女性常见的生殖系统恶性疾病。目前，宫颈癌的发病率逐年上升，且发病人群趋向年轻化。有研究表明，定期检查和早期诊断可以有效预防宫颈癌的发生[1-2]。薄层液基细胞学（TCT）、人乳头状瘤病毒（HPV）和肿瘤标志物（CA125、SCCA、CA19-9）检测是判断早期宫颈疾病的有效手段，对宫颈癌的初期诊断和治疗具有重要意义。本文通过对我院收治的136例不同临床分期、病理类型的宫颈疾病患者分别进行TCT、HPV和肿瘤标志物检测，来评价其对宫颈癌治疗的临床意义，现报告如下。

表1 不同病理类型和不同临床分期的阳性率比较 [n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年2月～2013年3月期间的妇科门诊患者136例，年龄为20～65岁，平均年龄（31±9.6）岁，所有患者均有性生活史。所有患者经均经病理诊断确认，其中宫颈癌92例，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为21、34、28例，CIS有9例；鳞癌59例，腺癌33例。宫颈上皮内瘤变（CIN）44例。

1.2 方法

1.2.1 TCT检测。先用宫颈毛刷收集标品，取宫颈外口和宫颈管的脱落细胞，将毛刷立即洗入Thinprep细胞保存液中保存。再将保存的细胞取出，用液基薄层细胞制片机制成薄厚均匀直径为2 cm的圆形细胞薄层，并用95%乙醇固定2 min，巴氏染色法染色后制成涂片。由医师观察涂片诊断。

1.2.2 HPV-DNA检测。用无菌棉拭子取宫颈口和宫颈管的脱落细胞，放于无菌试管中。使用PCR荧光标记法检测HPV-DNA。HPV-DNA中HPV的负荷量高于1.0 pg/ml时为高危型HPV阳性。

1.2.3 阴道镜检和病理诊断。对所有可能的病变部位进行定点活检，如果镜下没有发现病变，就在移行区进行活检并送病理。分析病理结果是否为阳性及CIS、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的水平。

1.2.4 检测CA125、SCCA、CA19-9。所有患者均抽取静脉血5 ml，血液经过处理后，经化学发光仪检测血清中CA125、SCCA、CA19-9的水平。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0计量软件处理数据，计量数据采用t检验和χ2检验统计处理，差异在P＜0.05下可以看作是具有统计学意义。

2 结果

136例患者的诊断结果见表1。结果表明，宫颈病变≥CINⅡ（包括CINⅡ、CINⅢ、CIS）的HPV型患者有66例，阳性率为92.96%，而TCT的宫颈病变≥CINⅡ的患者为58例，阳性率为81.69%，两者具有显着性差异（P＜0.05）。肿瘤标志物SCCA对宫颈腺癌的检出率明显低于宫颈鳞癌（P＜0.05），而CA125和CA19-9对宫颈腺癌的检出率较高，对宫颈鳞癌的检出率较低，具有显着性差异（P＜0.05）。

3 讨论

随着经济水平的发展，人类生活水平显着提高，生活方式也发生了改变，同时癌症也随之而来，对人类的生命健康产生巨大的威胁。宫颈癌是女性中发病率较高的疾病，对妇女的生命和健康产生威胁，因此筛查和预防宫颈疾病显得尤为重要。有研究显示，HR-HPV感染是宫颈癌发病的主要影响因素，但是HPV检测宫颈癌的特异性低，假阳性率较高；TCT检测也具有一定的局限性，而将TCT、HPV及肿瘤标志物检测相结合，不仅可以克服单一检测的缺点，还可以大大提高宫颈疾病的阳性率[3-5]。

本文通过对我院收治的136例宫颈疾病患者分别进行TCT、HPV和肿瘤标志物检测，结果表明：HPV检测的阳性率显着高于TCT（P＜0.05）；SCCA作为肿瘤标志物，对宫颈腺癌的检出率明显低于宫颈鳞癌（P＜0.05），而CA125和CA19-9对宫颈腺癌的检出率较高，对宫颈鳞癌的检出率较低，具有显着性差异（P＜0.05）。

综上所述，将TCT联合HPV和肿瘤标志物（SCCA、CA19-9、CA125）检测宫颈癌，可以提高宫颈癌检测的阳性率，有助于对宫颈癌的筛查、早期诊断和治疗，值得临床广泛推广应用。

[1]谢兰芬, 张向春. TCT联合HPV检测宫颈病变的临床意义[J]. 中国妇幼保健, 2011, 26(13): 2053-2055.

[2]杨辉, 郑君. 联合检测血清SCCA, CA19-9及CA125对宫颈癌诊断及预后判断的临床意义[J]. 中国妇幼保健, 2013, 28(5): 772-774.

[3]郜红艺, 李兵, 毛玲芝, 等. 薄层液基细胞学与高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈上皮病变筛查中应用价值[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2011, 2(3): 124-127.

[4]莫甲光, 卢文生, 黄家财. TCT联合HPV及肿瘤标志物检测在宫颈癌中的意义[J]. 检验医学与临床, 2012, 9(10): 1213-1214.

[5]冯建荣. HPV联合TCT检测在宫颈癌病变筛查中的应用[J]. 浙江临床医学, 2013, 15(8): 1214-1215.

R735.1

1674-9308（2014）04-0068-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.04.044