赵大龙

血清心肌酶谱及肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死诊断中的意义

赵大龙

目的 观察血清心肌酶谱与肌钙蛋白T测定诊断急性心肌梗死的价值。方法 观察实验组和健康对照组血清心肌酶谱、肌钙蛋白T指标水平。结果 观察组两指标测定值、阳性检出率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死应用血清心肌酶谱与肌钙蛋白T测定准确率较高。

血清心肌酶谱；肌钙蛋白T；急性心肌梗死

急性心肌梗死是临床中较为多见的疾病，严重影响患者的身体健康。有关研究资料表明[1]，WHO对于急性心肌梗死的判断标准，主要是胸痛情况、心电图的变化以及心肌损伤标志物上升。但多数临床实践发现，大约1/3的急性心肌梗死患者临床症状表现不典型，半数以上的患者未发现特异的心电图变化，但是心肌标志物能够在急性心肌梗死的临床诊断中发挥重要的作用，所以实验室检测急性心肌梗死的指标越来越受到人们关注[2]。本研究选择50例急性心肌梗死患者与50例健康者，观察血清心肌酶谱与肌钙蛋白T测定诊断急性心肌梗死的价值。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择50例确诊的急性心肌梗死患者为观察组，50例健康者为对照组。其中观察组男24例，女26例，年龄35～74岁，平均年龄（46.8±5.7）岁；在发病后3～5 h入院。全部患者在7 d内未发现心肺复苏史、肝肾等器官严重并发症；对照组男26例，女24例，年龄35～74岁，平均年龄（46.1±4.8）岁。诊断标准：（1）心肌标志物诊断标准：肌红蛋白、肌酸激酶同工酶以及心肌肌钙蛋白I的正常参考值分别为小于100.0 ng/ml、小于6.0 ng/ml、小于0.15 ng/ml，三项中任意两项数值大于正常参考值可确诊为急性心肌梗死；（2）心肌酶谱诊断标准：包括CK、α-HBDH、CKMB、LDH，如果CK-MB数值大于40 IU/L，其余三项中的任意两项数值高于上述参考值则可确诊为急性心肌梗死。两组患者在性别、年龄等资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2入选与排除标准

入选标准：（1）与相关诊断标准相符者；（2）未伴有感染者。排除标准：（1）脑血栓、肺栓塞以及肾功能不全等疾病者；（2）不配合本次研究者。

1.3方法

标本采集：入院后，全部患者立即采集静脉血，并在8 h、16 h、24 h、48 h、72 h各个时间点及时进行采血送检。测定血清心肌酶谱、肌钙蛋白T：采用Olympus Au-2700全自动生化分析仪检测心肌酶谱。选择化学发光法测定肌钙蛋白T。

1.4观察指标

观察两组血清心肌酶谱水平、肌钙蛋白T水平、阳性测定结果、灵敏度、特异度以及准确度。

1.5统计学分析

2　结果

2.1两组血清心肌酶谱与肌钙蛋白T检查结果分析研究

观察组LDH [（328.5±45.7 ）U/L]、CK [（418.6±68.7 ）U/L]、CK-MB[（125.1±14.7） U/L]、AST [（130.5±26.4）U/L]、α-HBDH [（321.3±44.2）U/L]、肌钙蛋白T [（16.8±3.5）ng/ml]各指标均明显高于对照组LDH [（150.6±32.6）U/L]、CK [（139.8±24.3）U/L]、CK-MB [（25.5±4.3） U/L]、AST [（22.2±7.6）U/L]、α-HBDH [（129.5±30.7）U/L]、肌钙蛋白T [（0.4±0.05）ng/ml]，P＜0.05。

2.2两组血清心肌酶谱与肌钙蛋白T阳性测定结果对比研究

观察组血清心肌酶谱阳性检出36例（90.0%），肌钙蛋白T阳性检出38例（95.0%），均明显高于对照组（P＜0.05）。

2.3观察组血清心肌酶谱与肌钙蛋白T诊断结果分析

心肌酶谱：灵敏度89.36%，特异度91.52%，准确度92.05%；肌钙蛋白T：灵敏度91.54%，特异度94.08%，准确度92.05%。

3　讨论

急性心肌梗死是临床中较为常见的疾病，指冠状动脉发生急性闭塞，引起血流中断，从而导致局部心肌缺血性坏死。主要临床表现为长时间胸骨后疼痛、休克、心律失常、心力衰竭、血清心肌酶上升以及心电图变化，对患者的身体健康造成严重的影响。WHO对于急性心肌梗死的判断标准，主要是胸痛情况、心电图的变化以及心肌损伤标志物上升。除此之外，还表现为休克、心力衰竭、心动过速以及发热等症状[3]。在正常人体血清中，肌红蛋白、血清心肌酶谱、心肌肌钙蛋白T的含量都比较低。肌红蛋白主要分布在骨骼肌和心肌中，急性心肌梗死患者因其心肌出现严重受损，导致大量肌红蛋白进入血液，引起血清中肌红蛋白含量增加；心肌肌钙蛋白是心肌细胞的特有蛋白质，可以调节心肌细胞的收缩，患者发生缺氧或缺血后，使细胞膜的通透性上升，导致游离心肌肌钙蛋白通过细胞膜进入血液，引起血清中肌钙蛋白水平升高。

血清心肌酶谱中AST、CK以及α- HBD等因子大部分位于心肌、横纹肌等部位。冠脉供血降低与心肌坏死时，会造成心肌酶进入血液，带走血液中心肌酶含量明显增加，特别是CK-MB，它对于诊断急性心肌梗死敏感性良好，是临床中应用较多的心肌生化标志物之一。然而酶学检查特异性仍较低，有些患者由于血清指标产生较迟，从而延误了治疗。肌钙蛋白T一般血清中肌钙蛋白T量极少，当发生心肌缺血缺氧等症状时，肌钙蛋白T可进入血液，造成血中肌钙蛋白T水平快速增加。测定肌钙蛋白T敏感性、特异性均较好，是诊断急性心肌梗死的重要指标。本研究发现，观察组两指标测定值、阳性检出率均明显高于对照组（P＜0.05）；两者准确率均为92.05%。总之，急性心肌梗死应用血清心肌酶谱与肌钙蛋白T测定准确率较高。

[1] 汤希凡，秦辛玲. 高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中的应用[J]. 实用医学杂志，2012，28（5）：828-829.

[2] 杨素娟. 血清心肌酶谱和肌钙蛋白I 联合检测在急性心肌梗死诊断的价值[J]. 求医问药（下半月刊），2012，10（7）：405，407.

[3] 关建华. 心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死诊断中的应用价值[J]. 中国实用医药，2014，9（35）：34-35.

The Significance of Serum Myocardial Enzyme Spectrum and Troponin T in the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction

ZHAO Dalong, Qigihar Jianhua hospital, Qigihar 161005, China

Objective To observe the serum myocardial enzyme spectrum and troponin T determine the value of the diagnosis of acute myocardial infarction. Methods To observe the experimental group and the healthy control group, levels of troponin T index of serum myocardial enzyme spectrum. Results The observation group of two measurement values, the positive rate was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion The spectrum of higher accuracy rate and determination of serum troponin T in acute myocardial infarction myocardial enzyme application.

Serum myocardial enzyme spectrum, Troponin T, Acute myocardial infarction

R542

B

1674-9308（2015）08-0175-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.150

161005 黑龙江省齐齐哈尔建华医院