张华 张莉

脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理对策分析

张华 张莉

【摘要】目的 探讨分析脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理对策。方法 对我院2013年12月～2014年12月手术的60例脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的护理对策进行分析，随机分为观察组、对照组，每组30例。观察组患者给予围手术期护理，对照组患者给予常规护理，观察对比两组患者的临床护理效果。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率均要低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者实施围手术期护理，可以有效改善患者的生活质量，减少并发症的发生。

【关键词】脊柱胸腰段骨折；骨盆骨折；围手术期护理

作者单位：453000新乡，河南省新乡医学院第三附属医院

1　资料与方法

1.1 一般资料

对我院2013年12月～2014年12月手术的60例脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的护理对策进行分析，随机分为观察组、对照组，每组30例。60例患者中，男患者35例，女患者25例；年龄在25～56岁之间，平均年龄为（39.8±1.4）岁；致伤原因：车祸伤27例，坠落伤33例。两组患者一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 （1）生命体征护理。在患者入院之后，对患者的生命体征、温度、肤色等情况进行密切观察，并且予以详细记录，避免出现病情加重情况。（2）呼吸功能护理。为了避免患者出现肺炎、肺不张等并发症，在手术之前需要对患者进行呼吸功能训练。训练方法主要为咳嗽、深呼吸等。（3）心理护理。在手术之前，和患者及其家属进行沟通，了解患者的心理状态，加强心理疏导，消除患者及其家属的焦虑、紧张等情绪。尊重患者的权利，在患者知情的情况下展开手术治疗，并且讲述手术过程、恢复程度以及可能引发的并发症，让患者有所准备。

1.2.2 术后护理 （1）手术之后，对患者的生命体征予以密切观察，确保患者呼吸顺畅，并且对患者胸、腹、骨盆等部位进行观察。（2）术后保证患者卧床休息6～12 h，之后让患者进行翻身，一般为每2 h一次，在翻身的时候，要求动作尽量轻盈，避免对患者产生损伤[1]。（3）对患者骨突受压部位给予按摩，进行水垫轮换，在必要的情况下，可以用温毛巾擦身，防止患者出现压疮。（4）对患者术后切口出血记引流情况进行观察，如果患者出血超过200 ml/h，那么就需要立即报告，采取止血措施[2]。（5）患者术后麻醉失效后，会出现一定的疼痛感，可以根据患者的具体情况，给予一定的止痛药物，减轻患者的疼痛感。

1.3统计分析

运用SPSS21.0软件对两组患者的观察数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，进行t检验，计数资料用（n/%）表示，进行卡方检验，对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比

观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均要低于对照组，P＜0.05,差异具有统计学意义。见表1。

表1　 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比（ x-±s）

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组患者出现肺炎1例，肺不张1，并发症发生率为6.7%，对照组患者出现肺炎3例，肺不张3例，并发生发生率为20.0%，P＜0.05,差异具有统计学意义。

3　讨论

对脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者进行手术，非常容易出现脊髓损伤的情况，所以，在术后24 h内需要密切观察患者的血液循环、下肢感觉等情况。与此同时，在术后，可以根据患者的实际情况，给予镇静药物，减轻患者的疼痛感，并且帮助患者咳嗽，促进呼吸道分泌物的排出，避免患者出现呼吸困难的症状[3]。除此之外，因为患者需要长期卧床，并且精神状态较差，需要进行有效的心理疏导，这样对降低并发症的发生率有着积极作用。

在对围手术期护理中，可以组成护理小组，由科室护士长统一领导，在每组中安排2～3名护生，由经验丰富的护士及教师带领，让护生可以在实践操作中，逐渐融合理论知识，提高操作水平，进而增强自身业务技能，提高护理质量[4]。并且通过带教模式的运用，可以有效增加教师与护生之间的沟通，对完善护理任务有着积极作用，并且在护理教学中，发挥着不可替代的作用[5]。

参考文献

[1]陈嘉红.老年脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理[J].内蒙古中医药，2013，32（31）：180.

[2]方青，吴新军.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（36）：202.

[3]杨倩倩，孙海燕，孙树发，等.椎旁肌间隙入路治疗胸腰段骨折的手术前后护理[J].实用医药杂志，2014，31（3）：256-257.

[4]段人榕.胸腰段不稳定骨折前路手术围手术期护理[J].内蒙古中医药，2014，33（8）：172.

[5]王演.骨盆合并脊柱胸腰段骨折围手术期护理体会[J].医学信息，2013，26（30）：508.

Perioperative Nursing Countermeasure Analysis of Thoracic Lumbar Spine Fractures Combined Pelvic Fractures

ZHANG Hua ZHANG Li Xinxiang Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical Ccollege in He'nan Province, Xinxiang 453000 ,China

[Abstract]Objective Study and analyze perioperative nursing countermeasures of the thoracic lumbar fractures combined of pelvic fractures.Methods 60 cases with fracture of thoracic lumbar spine surgery in our merger with pelvic fractures were analyzed and randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group, and the nursing countermeasure were discussed.Observation group patients were given perioperative nursing, the control group with routine nursing care.Observe and compare two groups of patients with clinical nursing effect.Results Operation time, intraoperative blood loss, hospital stay, and complications in the observation group of patients were lower than the control group, significant difference comparing the two groups (P<0.05), with statistical significance.Conclusion In patients with thoracic lumbar spine fracture merge pelvic fractures, perioperative nursing can effectively improve the quality of life of patients, reduce the occurrence of complications and is worth popularization and application of nursing countermeasures.

[Key words]Thoracic lumbar spine fracture, Pelvic fractures, Perioperative care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.093

【文章编号】1674-9308（2015）10-0108-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473