许言茹
脑卒中并发吞咽障碍患者的临床护理要点探讨
许言茹
【摘要】目的 探讨论脑卒中并发吞咽障碍的临床护理要点。方法 50例脑卒中并发吞咽障碍患者为研究对象，对照组患者行常规护理，观察组患者行护理干预方法。结果 两组患者经过系统的护理，观察组患者的治疗总有效率为92.00%，对照组患者的治疗总有效率为80.00%，两组比较观察组优于对照组（P＜0.05）结论 此护理干预方法，具有一定的临床价值。
【关键词】脑卒中；吞咽障碍；护理要点
作者单位：155702黑龙江省双鸭山市饶河县大通河乡卫生院
结合已有的临床研究资料来看，脑卒中已经成为威胁人类健康的三大级别之一[1]，吞咽障碍则是发生率比较高的一种并发症，严重时可直接导致患者出现窒息死亡的情况，针对这种情况，我院将从护理的角度出发进行研究，现将研究过程报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年8月～2012年10月期间收治的50例脑卒中并发吞咽障碍患者为研究对象，其中男性患者27例，女性患者23例；年龄47～79岁，平均年龄为（65.5±2.5）岁，本组50例病例中脑梗死患者14例；脑出血患者26例；脑梗死并脑出血患者10例。采用随机分组的方式将50例患者平均分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄等一般临床资料比较，P＞0.05，无明显统计学差异。
1.2 护理方法
对照组患者行常规护理；观察组患者，在常规护理的基础上加入以下护理方法：
1.2.1 有目的的提高住院环境 在护理过程中根据患者的身体状况及个人喜好，对病房的室温和湿度进行调节，并且保持病房的整洁、干燥和安静，给予患者最好的治疗环境。
1.2.2 饮食护理 首先在食物的选择上，由于患者存在吞咽障碍，消化系统功能降低的情况，因此在满足患者身体实际需求的基本要求上尽可能的选择易消化、易吞咽的食物[2]，此外，在研究中我们还发现，所提供的食物应该尽可能的色香味俱全。绝大多数患者的食欲比较低，也就是说要尽可能的通过食物的质量增加患者的食欲；其次，在进食体位上，一般情况下均采用30°仰卧位，这样能够通过重力的作用帮助患者进食，对于情况比较严重的患者，可以选择将头转向偏瘫侧80°左右的位置，防止误吸情况的发生。
1.2.3 咽部冷刺激与空吞咽的训练 这是护理中比较关键的一个部分。首先，将病床调高大约30°，患者取仰卧位，将患者的口适度张开，使用冰冻湿水大棉棒上下进行移动，反复对患者的舌根、咽后壁等部位进行刺激；另外，要鼓励患者平时根据自身情况反复练习咀嚼、吞咽和鼓腮等动作。此外，由于患者的年龄比较大，需要注意的一点的是，在进行这些操作时要将患者的义齿及时取下，再者，对无法达到配合要求的患者，应该避免棉棒的使用，以避免患者在刺激的过程中出现误伤。
1.2.4 心理护理 由于患者身体机能下降及生活质量下降的比较明显，因此或多或少的会出现各种负面情绪，在这种情况下，护理人员要不时与患者进行沟通与交流，除了能够及时掌握患者的情况以外，还能够有效的对患者进行心理疏导，保证其有一个健康积极的心态来应对疾病和治疗，结合研究结果来看，有针对性的心理护理，对于患者治疗起到的作用是全面且无法被取代的。
1.3 观察指标
两组患者均行系统的治疗和护理，对两组患者的治疗效果和肺部感染率进行对比。
1.4 疗效评定标准
根据患者的治疗效果，将其分为4个具体级别：（1）无效：分值在1～2分；（2）有效：分值在3～5分；（3）显效：分值在6～8分；（4）基本痊愈：分值≥9分。
1.5 统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x-±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症比较
观察组患者（n=25）出现肺部感染的共计患者1例，发生率为4.00%；对照组患者（n=25）出现肺肺部感染的患者共计4例，发生率为16.00%；两组比较观察组优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2 治疗有效率比较
观察组（n=25）患者中基本痊愈14例（56.00%）,治疗显效6例（24.00%），治疗有效3例（12.00%），治疗无效2例（8.00%），治疗总有效率为92.00%；对照组（n=25）患者中基本痊愈8例（32.00%），治疗显效7例（28.00%），治疗有效5例（20.00%），治疗无效5例（20.00%），治疗总有效率为80.00%，两组治疗效果比较，观察组优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
结合我院的研究情况来看，我们的护理干预其核心在于体现人性化，将患者置于所有护理工作开展的中心位置[3]，以患者的实际需求为行为导向。[4]其次，将传统“大锅饭”的护理方法改变化，根据患者病情的不同进而制定更加有针对性的护理方法。通过这两点的改变，我们可以发现，观察组患者无论是肺部感染率（4.00%）还是治疗总有效（92.00%）率都要优于对照组的（16.00%）和（80.00%），从这两组数据的对比和分析来看，护理干预的临床效果是要好于对照组的，因此，我们得出的结论是在脑卒中并发吞咽障碍患者的护理中行护理干预方法。
参考文献
[1]陈国英.对脑卒中并发吞咽障碍患者进行康复护理和心理护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014（10）：88-89.
[2]姚济荣，贺茂林，张京，等.急性脑卒中吞咽障碍康复护理干预不同介入时间与远期功能改善效果的关系[J].中国慢性病预防与控制，2012，（2）：158-160.
[3]陆秋兰，王少柯，许娇.脑卒中并发吞咽障碍患者健康指导效果分析[J].实用中医药杂志，2012，（9）：764-765.
[4]那仁格日乐.论早期干预对脑卒中后抑郁患者临床康复的影响观察[J].中国继续医学教育，2014，6（2）：76-77.
Discuss Key Points of Stroke Complicated by Swallowing Disorder in Patients With Clinical Nursing
Xu Yanru Raohe County Datonghe Township Hospitals of Heilongjiang Province, Shuangyashan 155702, China
[Abstract]Objective Discussion the main points of clinical nursing for stroke patients with dysphagia.Methods 50 cases of stroke patients with dysphagia complicated as the research object, the control routine nursing care for patients, to observe the method of nursing intervention group patients.Results Two groups of patients after systemic nursing, observation of patients in the treatment group the total effective rate was 92%, control group of patients in the treatment group the total effective rate was 80%, between the two groups in the observation group than in control group (P<0.05) Conclusion The method of nursing intervention, and has some clinical value.
[Key words]Stroke, Swallowing disorders, Nursing key points
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.131
【文章编号】1674-9308（2015）10-0152-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R473.47
