庄桂林
四肢骨折合并糖尿病的手术治疗效果分析
庄桂林
【摘要】目的 分析与探讨四肢骨折合并糖尿病患者采用手术治疗的临床效果与注意事项。方法 选取四肢骨折合并糖尿病患者共50例，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者经过本院精心的治疗，均达到令人满意的治疗效果，血糖控制情况良好，骨折情况恢复良好。50例患者中痊愈共40例（80.0%），好转共10例（20.0%）。无病例在手术过程中或术后住院过程中死亡，对并发症发生率进行分析可得，常见的术后并发症为切口感染、下肢静脉血栓等，并发症总发生率为6.0%。结论 对于四肢骨折合并糖尿病患者，在进行手术治疗时，应首先考虑患者的血糖控制情况，再根据患者的具体情况选择适宜的手术方式，手术过程中尽量控制手术时间，以预防术后发生切口感染，术后辅助患者进行下肢按摩，避免发生下肢静脉血栓。
【关键词】四肢骨折；糖尿病；手术；临床疗效；并发症
作者单位：153038 黑龙江省伊春市乌伊岭区职工医院
四肢骨折患者中，合并糖尿病的几率较高，对四肢骨折合并糖尿病患者进行手术时，应更加注重并发症的预防，避免患者术后发生切口感染、肺部感染以及下肢静脉血栓等并发症[1]。本文就本院近年来收治的四肢骨折合并糖尿病患者的临床手术方法、并发症预防方法与血糖控制方法进行分析与探讨，并对患者的临床效果进行回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年6月～2014年6月期间收治的四肢骨折合并糖尿病患者共50例，其中男性患者共30例，女性患者共20例，年龄为35～70岁，平均年龄为（50.0±10.0）岁。所有患者均通过明确的诊断确诊为糖尿病。对患者的骨折部位进行分析可得，其中胫腓骨骨折共10例，膝关节损伤共10例，踝关节骨折共15例，肱骨髁间骨折共5例，前臂骨折共5例，肢体多发性骨折共5例。
1.2 治疗方法
1.2.1 血糖控制 患者手术当天停止胰岛素的注射，改用胰岛素静滴，并根据患者手术过程中的血糖监测情况，进行胰岛素剂量的调整[2]。
1.2.2 手术方法 在术前根据患者的四肢骨折情况选取适宜的麻醉方式，对于下肢骨折患者，通常采用腰麻或连续硬膜外麻醉，对于上肢骨折患者，则采取全身麻醉或臂丛麻醉。在手术的过程中，对患者的心率、血压、血糖水平、血氧饱和度进行严密监控，当患者发生任何异常时，应进行及时的处理。根据患者的骨折情况与耐受情况选择适宜的手术方式，复位的方法主要包括切开复位、闭合复位两种，内固定物主要选取螺纹钉、髓内针、钢板、克氏钉等。在手术过程中，要求医护人员均应熟练操作，以避免手术时间过长导致术后并发症的发生。
1.3 观察指标
痊愈：患者的骨折部位恢复良好，出院后生活未受到影响，骨折区域功能恢复良好；良好：患者的骨折部位恢复较好，生活与骨折区域功能有轻微影响；较差：患者的骨折部位恢复情况较差，功能受到限制，生活受到影响[3]。
1.4 统计学方法
本文所有数据使用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用%表示。
2 结果
2.1 血糖控制情况
对50例患者的血糖控制情况进行回顾性分析可得，所有患者的血糖控制均良好，空腹血糖平均为（6.9±0.2）mmol/L，餐后2 h血糖控制在（9.5±0.5）mmol/L。
2.2 治疗效果
对50例患者的临床疗效进行分析可得，患者的恢复情况均较好，其中痊愈共40例（80.0%），良好共10例（20.0%），总优良率为100.0%。
2.3 并发症控制情况
患者的并发症发生率为6.0%（3/50），其中切口感染共2例（4.0%），下肢静脉血栓共1例（2.0%）。所有发生并发症的患者经过积极的治疗后，并发症均得到控制，并最终康复出院。
3 讨论
本文50例患者术后并发症发生率为6.0%，属于合理范围内。综上所述，四肢骨折合并糖尿病患者应更加注重血糖控制与并发症预防，以提高患者的生活质量与康复水平。
参考文献
[1] 陈相如，邹文衡，阳君，等.老年性骨折伴糖尿病患者围手术期处理[J].四川医学，2013，34（5）：704-705.
[2] 熊苓，叶小群.糖尿病患者骨折围手术期的处理[J].中国高等医学教育，2013（1）：145-146.
[3] 吴明.不同手术方法治疗四肢骨折的效果对比分析[J].维吾尔医药，2013（4）：107-108.
·疗效对比·
Analysis of Operation Effect of Treatment of Limb Fracture Complicated With Diabetes
ZHUANG Guilin, Worker's Hospital of Yichun Wuyiling District of Heilongjiang Province, Yichun 153038, China
[Abstract]Objective To analysis and discussion of limb fracture patients with diabetes using the clinical effect of treatment of operation and matters needing attention.Methods A total of 50 patients with diabetes were selected fractures of limbs, the clinical data of the patients were retrospectively analyzed.Results 50 patients after treatment of the hospital carefully, satisfactory therapeutic effect, blood glucose control in good condition, good recovery of fracture.A total of 40 cases were cured in 50 cases (80%), improved 10 cases (20%).No death cases in hospital during operation or postoperative complications in the process of analysis, yield, the common postoperative complications were wound infection, venous thrombosis of the lower limbs, the overall complication rate was 6%.Conclusion For the patients with diabetes mellitus in limbs fracture, operation treatment, should first consider the glycaemic control, then according to the specific condition of patients choose suitable operation mode, try to control the operation time in the process of operation, to prevent the occurrence of postoperative incision infection, assist in postoperative patients with lower limb massage, avoid the occurrence of lower extremity venous thrombosis.
[Key words]Fractures of limbs, Diabetes mellitus, Operation, Clinical effect, Complication
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.055
【文章编号】1674-9308（2015）11-0066-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R687.3
