徐卫明

复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效分析

徐卫明

【摘要】目的 观察复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效。方法 将70例符合入选标准的支气管哮喘急性发作患儿随机分为观察组和对照组，分别采用复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗和单纯布地奈德治疗，比较临床症状体征消失时间，住院时间和总有效率。结果 治疗1周后，观察组咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05)。观察组总有效率（94.3%）优于对照组（77.1%）（P＜0.05)。结论 复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作，临床症状体征消失时间和住院时间短，总有效率较高。

【关键词】复方异丙托溴铵；布地奈德；儿童；支气管哮喘

作者单位：620200 四川省丹棱县妇幼保健院

支气管哮喘急性发作是指喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状突然发生或在慢性炎症的基础上突然加剧，严重者出现哮喘持续状态甚至可引起呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命[1]。因此，临床上采取有效而及时的方法控制哮喘急性发作一直是临床医师关注的焦点。近年来，笔者采用复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作，临床疗效满意，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年2月～2015年1月在我院儿科住院治疗的支气管哮喘70例患儿做为研究对象。所有患儿均符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南。随机分成观察组和对照组，每组35例。其中，观察组男17例，女18例；年龄1～7.5岁，平均年龄为（2.6±0.9）岁，病程3个月～5年，平均病程（2.6±1.1）年。对照组男18例，女17例；年龄1～8岁，平均年龄为（2.8±1.0）岁，病程2个月～6年，平均病程（3.1±1.3）年。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

（1）常规治疗：两组患儿试验中均给予相同抗生素抗感染治疗，氨茶碱解痉平喘，氨溴索化痰，吸氧、补液及对症支持治疗。（2）对照组：在常规治疗的基础上采用布地奈德雾化治疗。（3）观察组：在对照组治疗的基础上加用复方异丙托溴铵雾化治疗。

1.3 观察指标及疗效评价

观察记录患儿咳嗽、气喘及哮鸣音消失时间及住院时间。并根据症状体征等指标评定临床疗效。显效：用药后咳嗽、气喘明显缓解，哮鸣音消失，能安静入睡。有效：咳嗽、气喘缓解，仍存在少量哮鸣音；无效：咳嗽、气喘及哮鸣音等无改善，甚至加重。总有效率=（临床控制例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患儿治疗后症状、体征消失时间及住院时间比较

观察组治疗后咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间分比为：（4.2±1.7）、（3.1±1.5）、（3.9±1.8）及住院时间（4.5±1.5）均短于对照组[咳嗽消失时间（6.8±2.5）、喘息消失时间（5.9±1.8）、哮鸣音消失时间（6.2±2.1）及住院时间（7.7±2.8）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较

治疗1周后，观察组显效24例，有效9例，无效2例，总有效率94.3%（33例）；对照组显效16例，有效11例，无效8例，总有效率77.1%（27例），经χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05)。

3　讨论

儿童支气管哮喘急性发作属于危急重症，治疗的目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防病情恶化和再次发作。目前，对于支气管哮喘急性发作多采用吸氧、抗炎、解痉平喘、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱及对症支持治疗。本研究中复方异丙托溴铵能有效的缓解哮喘发作，主要由异丙托溴铵和沙丁胺醇组成的复方制剂。异丙托溴铵为胆碱受体（M受体）拮抗剂，对气道平滑肌的M受体具有较高的选择性，通过降低迷走神经的兴奋性而起到舒张支气管的作用，同时还有减少痰液分泌的作用，且不良反应较少。沙丁胺醇为肾上腺素能受体（β2受体）激动剂，与气道平滑肌细胞膜上β2受体结合而发挥着强大的舒张支气管平滑肌的作用，是缓解哮喘急性发作的首选药物。

布地奈德混悬液是一种不含卤素的糖皮质激素，通过干扰花生四烯酸和白三烯的合成而起到抑制气道炎症反应的作用，能减少腺体的分泌，降低气道高反应性，修复受损的气道，并且属于短效激素，全身不良反应较少。

本研究利用复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作，结果显示，临床症状体征消失时间和住院时间均短于单纯采用布地奈德治疗的对照组，并且总有效率较对照组高，值得在临床上推广应用。但是，本实验观察时间较短，是否能延缓再次发作还有待进一步观察研究。

参考文献

[1] 赵宏章.两种药物吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察[J].数理医药学杂志，2014，27（2）：187-188.

Analysis of Curative Effect of Compound Ipratropium Bromide Combined With Budesonide Inhalation in the Treatment of Acute Attack of Bronchial Asthma in Children

XU Weiming, Danling Maternal and Child Health-Care Hospital, Danling 620200, China

[Abstract]Objective To observe the effect of compound ipratropium bromide and budesonide atomization inhalation treatment of acute attack of bronchial asthma in children.Methods 70 cases of patients were randomly divided into observation group and control group, respectively with compound ipratropium bromide and budesonide atomization inhalation treatment and simple treatment of budesonide.Results After 1 weeks treatment, the observation group of cough, wheezing, wheezing disappearance time and hospitalization time were shorter than the control group (P<0.05).Total effective rate of observation group (94.3%) than in the control group (77.1%) (P<0.05).Conclusion Compound ipratropium bromide and budesonide atomization inhalation in the treatment of acute asthma in children, clinical symptoms disappeared time and the hospitalization time is short, the total efficiency is high, it is worth in the clinical application.

[Key words]Compound ipratropium bromide, Budesonide, Children, Bronchial asthma

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.195

【文章编号】1674-9308（2015）11-0233-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R725