LNG-IUS治疗子宫腺肌症的安全性及可行性分析

叶新红

叶新红

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS）在治疗子宫腺肌症的安全性和可行性。方法回顾性分析100例子宫腺肌症患者的临床资料。结果放置3个月后，患者的痛经现象得到明显的改善，月经量减少（P＜0.05）；子宫体积12个月内无明显变化（P＜0.05），患者的不良反应较少且症状较轻。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNGIUS）治疗子宫腺肌症的安全性和可行性都较高。

左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）；子宫腺肌症；安全性；可行性

子宫腺肌症是一种妇科疾病，是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变［1］。近些年来，子宫腺肌症在我国的发病率呈不断上升的趋势，严重影响到广大女性的身体健康。本文回顾性分析100例子宫腺肌症患者的临床资料，分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌症的效果。

1 资料与方法

1.1 资料

100例患者均经临床诊断确诊为子宫腺肌症，所有患者均暂时无生育要求，年龄分布23～45岁，并选择接受保守治疗，且均未在近半年接受过性激素治疗。所有患者均了解研究的具体内容，并自愿参与本研究。

1.2 方法

在所有患者月经的第5～7天，在宫内放置LNG-IUS。方法：在患者排空膀胱后，取患者的截石位，确定子宫位置后进行常规消毒，然后探测宫腔深度小于12cm，行子宫内膜诊刮术，并将刮取到的的内膜组织送检查。经检验，所有患者均示子宫内膜呈增生期改变。然后，按照操作指南的具体步骤，放置LNG-IUS，在距宫颈外口2～3cm处将尾丝剪断。放置结束后对患者进行30个月的随访。

1.3 观察指标

（1）痛经程度。对患者视觉模拟评分法（VSA）评分；（2）月经量。采用PBAC评分；（3）子宫体积。计算方法为：长径×前后径×横径×0.52；（4）子宫内膜厚度，利用阴道超声进行检测；（5）不良反应。包括闭经和阴道流血、LNG-IUS下移和脱落等。1.4 统计学方法

所有研究数据均在SPSS 19.0统计软件包上进行计算。以（±s）表示计量资料，并采用t检验，百分比（％）表示计数资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 短期效果

放置3个月，患者的痛经现象明显改善，且月经量减少（P＜0.05）；子宫体积12个月内无明显变化（P＞0.05），见表1。

2.1.1 不良反应放置1个月，部分患者的经期出现延长以及阴道少量不规则流血。放置12个月内5例出现脱落，10例出现下移，经复位术后恢复正常。

2.2 远期效果

患者的痛经程度和月经量以及子宫体积和放置后12个月比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。此外，少数患者出现经期延长等情况，经过及时治疗均未出现严重后果。1例患者发生脱落；1例患者出现下移，经复位术后恢复正常。

3 讨论

患有子宫腺肌症的女性大多会出现痛经和月经量增多、经期延长等现象，且子宫体积变大，生活质量较低［2］。治疗子宫腺肌症可以采用子宫切除法和假孕疗法等，但效果不佳，LNG-IUS治疗子宫腺肌症是目前较新颖的一种疗法。LNG-IUS属于缓释装置，可以缓慢的向宫腔中释放LNG，并对子宫内膜产生影响，导致局灶性间质坏死的出现［3］。本次研究结果显示，放置3个月后，患者的痛经现象得到明显的改善，且月经量显着减少，子宫体积12个月内无明显变化。即表明，左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌症的可行性都高，使用LNG-IUS治疗子宫腺肌症即取得了较好的治疗效果，且不良反应较少，整体安全性较强。

综上，左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌

症会出现一些轻微的不良反应，但整体安全性和可行性都较高。

作者单位：471900偃师市人民医院妇产科

表1 放置LNG-IUS前、后12个月内疗效比较（±s）

注：*表示与放置前相比，P＜0.05

时间例 VSA PBAC 子宫内膜厚度（l/mm）子宫体积(V/mm3）放置前 100 4.20±1.3 109.6±20.62 12.00±3.00 163.00±31.22 3个月 100 2.50±0.7* 60.10±17.32* 10.00±3.00* 160.00±25.37* 6个月 96 0.90±0.5* 36.33±15.46* 6.00±2.00* 152.00±23.16* 9个月 92 0.30±0.3* 21.42±11.83* 5.00±1.50* 149.00±21.48* 12个月 90 0.20±0.2* 16.31±8.28* 5.00±1.30* 149.00±19.47*

表2 放置后12～30个月疗效分析（±s）

时间例 VSA PBAC 子宫内膜厚度（l/mm）子宫体积（V/mm3）12个月 90 0.20±0.2 16.31±8.28 5.00±1.30 149.0±19.47 24个月 55 0.21±0.20 16.48±8.24 5.00±1.20 146±18.17 30个月 48 0.15±0.10 17.69±7.33 4.00±1.40 1150±17.03

［1］王惠玲.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，7(6）：476-477.

［2］吴佳，周秋萍，施如霞，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床观察［J］.实用临床医药杂志，2011，15(17）：174-175.

［3］张欣，刘莹.固定式LNG宫内缓释剂用于子宫腺肌症患者避孕的临床观察［J］.中国计划生育学杂志，2013，21(2）：109-112.

Analysis of Safety and Feasibility of LNG-IUS in the Treatment of Adenomyosis

YE Xinhong，Yanshi County People's Hospital of Obstetrics and Gynecology，Yanshi 471900，China

ObjectiveTo explore the safety and feasibility of LNG-IUS in the treatment of adenomyosis.MethodsA retrospective analysis was performed on clinical data of 100 patients with adenomyosis.ResultsPlaced after 3 months，the phenomenon of dysmenorrhea patients improved obviously，and menstrual reduction（P＜0.05）；there was no significant change in uterine volume within 12 months（P＞0.05），patients with less adverse reactions and mild symptoms.ConclusionLevonorgestrel releasing intrauterine system（LNG-IUS）safety and feasibility for the treatment of adenomyosis are higher.

Levonorgestrel releasing intrauterine system（LNG-IUS），Adenomyosis，Safety，Feasibility

R711.2

1674-9308（2015）12-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.062