吴苹

左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎的临床观察

吴苹

【摘要】目的 探讨左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎的临床效果。方法 选取92例急性盆腔炎患者，随机分为观察组和对照组，分别给予左氧氟沙星联合甲硝唑治疗和单纯甲硝唑治疗。结果 观察组疗效优于对照组，细菌清除率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎的疗效确切。

【关键词】急性盆腔炎；左氧氟沙星；甲硝唑

作者单位： 277500山东省滕州市妇幼保健院

急性盆腔炎是临床常见妇科病，其发病与患者生活不规律、性生活频繁、经期不注意卫生、宫腔手术相关[1]，若不及时治疗会转化为慢性盆腔炎，严重时发展为盆腔脓肿或盆腔腹膜炎，严重影响女性身心健康和生活质量。本文分析了左氧氟沙星联合甲硝唑治疗该病的疗效和安全性，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月～2014年9月我院收治的急性盆腔炎患者92例，所有患者均经B超检查确诊，经妇科检查显示阴道充血、子宫体及宫颈压痛、后穹窿触痛；经实验室检查阴道分泌物呈阳性、白细胞增多。排除1周内接受过其他抗菌药物治疗者、药物过敏者、交叉感染者、重大脏器功能障碍、糖尿病、冠心病。随机将患者分为观察组和对照组，每组46例。观察组患者年龄22～58岁，平均（36.8±4.6）岁。对照组患者年龄22～60岁，平均（37.5±5.1）岁。两组一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

两组患者均给予补液、纠正电解质失衡、物理降温等常规治疗，应用800万U青霉素，静脉滴注，2次/天。在此基础上，观察组给予左氧氟沙星联合甲硝唑治疗。应用0.2 g左氧氟沙星注射液，静脉滴注，2次/天；应用100 ml甲硝唑葡萄糖注射液，静脉滴注，2次/天。对照组单纯给予甲硝唑治疗，方法同观察组。两组均维持治疗10天。1.3 观察指标

治疗前后，两组均进行细菌学检验，记录细菌学培养阳性率和细菌清除率；观察两组不良反应情况。

1.4疗效判定[2]

治愈：体征及症状消失，体温恢复正常，宫颈分泌物正常，白细胞计数（WBC）≤10×109/L，复查B超盆腔积液或包块消失；显效：体征及临床症状改善，体温基本正常，宫颈分泌物正常，WBC≤10×109/L，复查B超盆腔包块缩小；进步：体征及症状有所改善，体温偏高，复查B超盆腔包块有所缩小；无效：体征及症状无变化甚至加重，体温较高，宫颈分泌物异常，复查B超盆腔包块无缩小甚至增大。总有效率＝治愈率＋显效率。

1.5统计学处理

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效对比

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组疗效对比（例/%）

2.2两组细菌学检验结果对比

治疗前，观察组和对照组细菌阳性率分别为82.6%和80.4%，P＞0.05，差异不具有统计学意义；治疗后，两组细菌清除率分别为84.8%和67.4%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3两组不良反应对比

观察组中出现3例食欲不振、3例恶心呕吐、2例头晕、1例皮疹，经停药或调整静滴速度后缓解；对照组中出现3例食欲不振、2例恶心呕吐、1例头晕、1例瘙痒。两组不良反应发生率分别为19.6%和15.2%，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3　讨论

急性盆腔炎多为厌氧菌和需氧菌混合感染所致，其主要病原体为衣原体、支原体、大肠杆菌、淋病奈瑟菌。目前，临床治疗该病的主要方法为抗生素治疗，治疗的关键的是抗生素疗程足、用量足、药物联用，及时控制感染、避免急性发病转化为慢性[3]。

甲硝唑属于硝基咪唑类抗菌药物，主要作用于厌氧菌。作为氧氟沙星左旋体的左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，具有抗菌谱广、药物在器官组织内分布广、抗菌作用强且时间长的特点，其作用机制为对细菌DNA旋转酶的活性发挥抑制作用[4]，影响DNA的功能和形态，阻碍蛋白质和RNA的合成，从而有效发挥杀菌作用。该药的常见不良反应为胃肠道反应，经对症处理或停药后症状可完全消失。

本次研究结果表明，观察组疗效优于对照组，细菌清除率高，两组不良反应发生率，P＞0.05，差异不具有统计学意义。均无发生严重不良反应，说明左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎可取得理想疗效，具有可行性和安全性。

参考文献

[1] 张培红，刘京芳，裴林. 中西医结合治疗急性盆腔炎的临床分析[J]. 时珍国医国药，2012，23（7）：1829.

[2] 邓秀莲. 培氟沙星与左氧氟沙星治疗急性盆腔炎的疗效比较[J].中国实用医药，2011， 6（35）：181-182.

[3] 侯太辉，秦金利. 100例急性盆腔炎的治疗体会[J]. 时珍国医国药，2010，21（5）：1297-1298.

[4] 张淑珍，李鼎恒，喻琴艳，等. 替硝唑与甲硝唑分别联合阿奇霉素在术后感染急性盆腔炎中的应用效果比较[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（19）：4782-4783．

·疗效比较·

Clinical Observation of Levofloxacin Combine With Metronidazole Treatment of Acute Pelvic Inflammation

WU Ping Tengzhou Maternal and Child Health Care Hospital in Shandong Province, Tengzhou 277500, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of levofloxacin combine with metronidazole treatment of acute pelvic inflammatory disease. Methods Selected 92 cases with acute pelvic inflammatory disease, divided into two groups and the control group randomly, was treated with levofloxacin combined with metronidazole and metronidazole only respectively. Results Observation group effect was better than the control group, the bacterial clearance rate was higher than the control group, P<0.05,had difference statistically significance. Conclusion The effect definite of levofloxacin combined with metronidazole treatment of acute pelvic inflammatory disease.

[Key words]Acute pelvic inflammatory disease, Levofloxacin, Metronidazole

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.152

【文章编号】1674-9308（2015）13-0183-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R711.3