弓长丽 杨广民
肝硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验分析
弓长丽 杨广民
【摘要】目的 分析肝硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验价值。方法 选择2012年5月～2014年12月我院收治的80例肝硬化患者作为研究对象，根据患者出血情况把80例患者分为两组，一组为出血组，一组为无出血组，每组各40例。另选择40例健康人设定为对照组，比较三组血小板参数与凝血酶原时间。结果 出血组与无出血组血小板参数、凝血酶原时间和对照组进行对比差异显着（P＜0.05）；出血组与无出血组对比，血小板参数、凝血酶原时间差异显着（P＜0.05）。结论 肝硬化患者出血和肝功能受损均可以由血液中血小板参数、凝血酶原时间产生的变化检测出来，对患者肝硬化的治疗与预后具有重要的作用，而凝血酶原时间及血小板相关指标也可以作为肝硬化评估的指标。
【关键词】肝硬化；凝血酶原时间；血小板；检验价值
作者单位：130021长春，吉林省人民医院
Analysis of Prothrombin Time and Platelet in Patients With Cirrhosis
GONG Changli YANG Guangmin, Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China
[Abstract]Objective To analyze the value of prothrombin time and platelet in patients with cirrhosis. Methods 80 cases of liver cirrhosis patients as the object of study from May 2012 to 2014 December in our hospital, patients with hemorrhage of the 80 patients were divided into two groups according to, a group of bleeding group, a group for non bleeding group, with 40 cases in each group. The other 40 healthy persons were set to the control group, and the platelet parameters and prothrombin time of the three groups were compared. Results Bleeding group and non bleeding group, platelet parameters, prothrombin time (PT) and the control group were difference significantly (P<0.05), hemorrhage group and non bleeding group comparison, the parameters of platelet and prothrombin time difference significant (P<0.05). Conclusion Bleeding in patients with liver cirrhosis and liver function damage can detected by blood platelet parameters and prothrombin time of change detection, is an important role in the treatment and prognosis of patients with liver cirrhosis, and prothrombin time and platelet related indicators can also be as cirrhosis evaluation evaluation index.
[Key words]Liver cirrhosis, Prothrombin time, Platelet, Test value
肝硬化在临床上较为常见，属于慢性肝病的一种，在病症早期多数并没有临床症状表现，当病症发展到后期会发生肝功能减退，在临床上患者会表现出造血系统受损，例如：出现患者血小板与凝血因子合成减少，凝血因子消耗太大等情况，这些都会使肝硬化患者出血[1]。本次研究中，对比肝硬化患者与健康人凝血功能与血小板检测，对比肝硬化患者出血组与不出血组凝血功能与血小板检测，分析在临床治疗中的重要价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年5月～2014年12月我院收治的80例肝硬化患者作为研究对象，所选80例肝硬化患者均符合我国肝硬化相关诊断标准，排除了肝、肾等器质性病变，排除了血液病、心脑血管疾病，且所选研究对象在两周内均未服用过药物。根据患者出血情况把80例患者分为两组，一组为出血组，一组为无出血组，每组各40例。出血组男性22例，女性18例；患者年龄30～72岁，平均年龄（45.2±2.6）岁；无出血组男性23例，女性17例；患者年龄32～73岁，平均年龄（46.1±2.5）岁；另选择40例健康人设定为对照组，男性21例，女性19例，患者年龄30～70岁，平均年龄（44.8±2.7）岁；三组患者性别、年龄等临床资料进行组间对比无显着差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所选研究对象选择真空静脉采血的方式，采集1～2 ml血常规抗凝血摇匀检测。研究对象要在清晨时空腹状态下完成静脉血采集，采集剂量为2.7 ml，把采集的血液放置在血凝用的试管内，试管内有0.3 ml枸橼酸钠，药物浓度为0.1 mol/L，将试管内溶液充分摇匀后，根据规定把血浆分离，等待下一步的检测。研究对象血液中血小板的参数以全自动血细胞分析仪及配套试剂检测，研究对象血液内凝血酶原时间的检测，选择全自动血凝仪及配套试剂进行检测，在2 h内要把所有标准及时检测完成，进行检测的相关记录[2]。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，计数资料进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
表1 比较肝硬化组与对照组各项指标（s）
表1 比较肝硬化组与对照组各项指标（s）
注：肝硬化组患者与对照组健康人对比，检测凝血酶原时间及血小板差异显着（P＜0.05）
组别 例数 PLT（109/L） PDW（fL） MPV（fL） PCT（%） PT（s）肝硬化组 80 67.2±17.9 18.9±1.79 15.0±1.0 0.22±0.08 18.1±2.89对照组 40 199.2±42.1 12.5±1.32 10.9±0.8 0.38±0.07 12.8±1.46
2 结果
2.1 肝硬化组血小板参数、凝血酶原时间和对照组进行对比差异显着（P＜0.05），见表1。
2.2 出血组与无出血组对比，血小板参数、凝血酶原时间差异显着（P＜0.05）。
3 讨论
肝硬化患者的肝细胞处于充血和水肿状态下，纤维组织会出现增生，同时，肝细胞受到损伤后会坏死，降低了凝血因子的合成，很容易使肝硬化患者的凝血功能紊乱，而血小板有着酶与生理活性，由黏附聚集与释放凝血因子实现止血的作用[3]。肝硬化患者体内血小板的释放反应，会使血小板发生衰竭，受门静脉高压影响，患者由于脾梗阻出现充血和肿大，在晚期还会出现脾功能的亢进[4]。
本次研究中，肝硬化组血小板参数、凝血酶原时间和对照组进行对比差异显着（P＜0.05），出血组与无出血组对比，血小板参数、凝血酶原时间差异显着（P＜0.05）。可见，肝硬化患者肝功能受损严重时，凝血功能会发生障碍，血小板数量降低明显，患者易发生出血，出血后又难以凝固[5]。肝硬化患者出血和肝功能受损均可以由血液中血小板参数、凝血酶原时间产生的变化检测出来，对肝硬化患者进行凝血功能与血小板的检测，利于准确判断患者病情发展，对临床治疗与预后病情发展评估具有重要的价值。
参考文献
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[4]乔俊妮. 老年肝硬化患者凝血指标及血小板参数与肝硬化Child-Pugh分级的相关性研究[J]. 实用检验医师杂志，2013，5（4）：202-204.
[5]刘冬梅，汤春美. 凝血指标变化在肾病综合征患者中的意义[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（30）：230-231.
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.014
【文章编号】1674-9308（2015）17-0021-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R575.2
