胡胜根
大柴胡汤对高血压前期干预作用的临床观察
胡胜根
【摘要】目的 观察大柴胡汤对高血压前期的干预作用。方法 选择甘肃省庆阳市中医医院2013年10月～2014年12月收治门诊高血压前期患者70例进行研究，随机数字表法分为观察组（n=35）与对照组（n=35）。两组均低盐饮食、限制饮酒、适当锻炼以控制体重、保持良好心态与心理平衡。在此基础上观察组应用大柴胡汤，比较两组干预有效率。结果 观察组有效率为88.6%，对照组有效率为65.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 大柴胡汤在高血压前期中的应用可疏肝解郁、调和气血、益气清热，大幅缓解眩晕等临床症状，防止向高血压发展。
【关键词】大柴胡汤；高血压前期；干预；症状
作者单位：745000 庆阳市中医医院急诊科
Clinical Observation on the Intervention Effect of Daisaikoto Decoction for Early Hypertension
HU Shenggen, Emergency Department, Hospital of Traditional Chinese Medicine of Qingyang, Qingyang 745000, China
[Abstract]Objective To observe the intervention effect of Daisaikoto Decoction for early hypertension. Methods 70 prehypertensive patients admitted into Hospital for TCM of Qingyang in Gansu from October 2013 to December 2014 were selected as the research objects and randomly divided into the observation group (n=35) and the control group (n=35). Both of the two groups received low salt diet, limited drinking, suitable exercise to control weight, maintain good mentality and psychological balance. Based on this, the observation group was treated with Daisaikoto Decoction and intervention effective rates of the two groups were compared. Results The observation group was 88.6%, the control group was 65.7%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion To adopt Daisaikoto Decoction in prehypertension can soothe the liver and relieve depression, regulate qi and blood, tonify qi and clear heat, substantially remit clinical symptoms such as vertigo and prevent the development of hypertension.
[Key words]Daisaikoto Decoction, Hypertension, Intervention, Symptoms
大量调查研究显示，高血压前期患者进展为高血压病概率明显高于血压正常者，并且其心血管病危险性高出正常血压者至少1倍[1]。国内外学者一致认同，心血管疾病第一战场当为高血压，而高血压前期又为高血压第一战场。国内外对高血压前期诊断与防治等均存在较大争议，但该阶段危险性已经引起广泛关注[2]。本文以甘肃省庆阳市中医医院收治高血压前期门诊患者70例为例，对大柴胡汤对高血压前期干预作用进行观察，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 纳入标准 （1）符合美国2003年高血压预防、检测、评估及治疗全国联合委员会第7次报告中高血压前期诊断标准：收缩压120～139 mm Hg和（或）舒张压80～89 mm Hg；（2）签署知情同意书。
1.1.2 排除标准 （1）脑出血与脑梗塞患者；（2）合并前庭神经元炎、心脏病、美尼尔氏综合症。
1.1.3 分组资料 选取甘肃省庆阳市中医医院2013年10月～2014 年12月收治符合以上纳入与排除标准高血压前期门诊患者70例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各35例。观察组男女比例14：21，年龄37～76岁，中位年龄（52.7±6.8）岁。对照组男女比例15：20，年龄39～78岁，中位年龄（52.9±7.0）岁。两组年龄、性别间差异的比较P＞0.05，具有可比性。
1.2 干预方法
对照组给予生活干预：包括低盐饮食、限制饮酒、适当锻炼以控制体重、保持良好心态与心理平衡。观察组为生活干预+大柴胡汤干预，生活干预同对照组，大柴胡汤：柴胡30 g、半夏15 g、生姜15 g、人参10 g、黄芩10 g、炙甘草10 g、大枣6枚。水煎至药汁浓缩为300 ml，分早晚2次温服，1剂/天，共服用28天。
1.3 观察指标
比较两组干预有效率：失眠乏力、头晕头痛、心烦易怒、面红目赤等临床症状基本消失，为显效；以上症状明显减轻，为有效；症状无明显改善，为无效。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
2 结果
观察组有效率为88.6%，对照组有效率为65.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
高血压前期病因与情志失和、久坐少动、饮食不节等因素有密切关系，属祖国医学中“逸病”范畴，气、湿、痰、血、食、火“六郁”为高血压前期重要病机[3]。随着现代医学对高血压前期危害的加深，其预防也建设厚道重视，3级预防理论随之提出，通过改良高血压前期患者生活方式、对体重等危险因素进行控制达到降压目的，最终延缓高血压前期进展。
中医“治未病”思想由来已久，高血压前期 “病虽未成”但“已有征兆”，中医药学经典名方多具有多组分、多靶点、病证同治优点，整体综合调节优势尤为明显，可有效阻断高血压前期向高血压病发展，因此利用中医方法对高血压前期进行干预应可取得较佳效果。本研究基于这一思路在高血压前期饮食、运动干预基础上应用大柴胡汤，结果显示该组患者失眠乏力、头晕头痛、心烦易怒、面红目赤等临床症状得到明显改善，干预有效率更高，达到88.6%，高于对照组，说明干预效果更佳。大柴胡汤中含有柴胡、半夏、生姜、人参、黄芩、炙甘草、大枣等多味中药材，其中柴胡具有疏散条达之功，振举其清阳则大气斡旋，积滞 自化；半夏燥湿化痰、降逆消痞；生姜解表散寒、温肺止咳；人参味甘、性温，归脾、肺、心经，可补气生津，安神益智；黄芩清热泻火，使肝经之热不致偏亢；大枣补中益气、
养血安神；炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝解郁、调和气血、益气清热之效。同时有现代药理研究证实[4]，柴胡可提高毛细血管通透性并降低血脂水平，通过综合作用发挥降低血压作用。由此重用柴胡可祛除痰瘀浊邪、斡旋胸中之气并疏散条达以积滞自化，眩晕等症状即可自止。也有临床研究提出[5]，大柴胡汤在高血压前期中的应用可通过抑制血小板聚集改善动脉硬化、增加脑血流量，最终改善头晕、头痛、失眠乏力等症状，与本研究结论基本保持一致。
表1 两组有效率的比较结果[n（%）]
综上，大柴胡汤对高血压前期进行干预可有效发挥疏肝解郁、调和气血、益气清热作用而改善眩晕等临床症状，防止其进一步发展。
参考文献
[1]武建功，王作顺. 王作顺主任运用大柴胡汤合桂枝茯苓丸合小陷胸汤加减治疗冬季难治性高血压初探[J]. 浙江中医药大学学报，2013，14（9）：1094-1095.
[2]边显飞，姜萍. 高血压病与六经辨证的关系[J]. 中医学报，2015，8（1）：68-70.
[3]中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.
[4]俞蔚，严静，章一丰，等. 浙江三市社区老年人高血压前期和高血压患病及心血管病危险因素调查[J]. 中华老年医学杂志，2014，33（6）：668-671.
[5]邓静修，姚改宪，殷志坤，等. 加味柴胡温胆汤对老年高血压患者血小板活化状态及颈动脉内膜厚度的影响[J]. 中国实验方剂学杂志，2011，17（23）：223-226.
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.136
【文章编号】1674-9308（2015）17-0180-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R285.6
