贺剑曾文
128例老年口腔修复问题的临床分析
贺剑1曾文2
【摘要】目的 探讨老年患者口腔修复的临床特点，总结治疗方法和经验。方法 选取2013年2月～2014年8月收治的老年口腔修复患者128例作为研究对象。结果 经详细检查后制定相应的修复方案，实施活动义齿修复的112例，实施固定义齿修复的16例。结论 老年口腔患者修复的要点是要防止食物嵌塞及进行咬合重建，主要采取设计合理的口腔修复方案，实施活动义齿修复治疗。
【关键词】口腔修复；临床分析；老年患者
作者单位：1 831100新疆昌吉市煊齿口腔诊所；2 831100新疆昌吉州中医院口腔科
Clinical Analysis the Mouth Rehabilitation Problem of 128 Cases of Elder Patients
HE Jian1ZENG Wen21 Changji Xuanchi Oral Cavity Clinic in Xinjiang, Changji 831100, China. 2 Changji Prefecture Traditional Chinese Medicine Hospital in Xinjiang, Changji 831100, China
[Abstract]Objective To explore the clinical characteristics of oral rehabilitation in elderly patients, and summarize the treatment method and experience. Methods Selected 128 cases with oral rehabilitation from February 2013 to August 2014 as the research object. Results After detailed examination, formulate the corresponding repair plan, implementation of the 112 cases of removable denture repair, 16 cases of fixed denture repair. Conclusion The key of elderly patients with oral cavity repair is to prevent food impaction and occlusal reconstruction, mainly adopt the reasonable design of prosthodontics programs, implementation of removable partial denture treatment.
[Key words]Oral rehabilitation, Clinical analysis, Elderly patient
随着人们生活水平的提高，口腔健康问题也越来越引起人们的重视，伴随着社会老龄化的现象，老年人的生活质量和健康也受到大家的关注，口腔疾病是影响老年人生活质量的疾病之一。在我国，超过90%的老年人患有不同程度的牙列缺失或缺损[1]。老年人的口腔疾病比较复杂，并存于其他系统的疾病之中，加之身体机能逐渐衰退，多伴有骨质疏松、神经肌肉功能退化、牙槽骨吸收等疾病，因此给予老年患者口腔修复有一定难度[2]。为了提高老年患者治疗修复口腔疾病的疗效，应具体而全面的了解老年患者口腔修复的临床特点。通过回顾性分析新疆昌吉市煊齿口腔诊所128例老年口腔修复的病例，对老年患者口腔修复的临床特点进行总结。具体报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年2月～2014年8月收治的老年口腔修复患者128例，其中男73例，女55例，年龄61～85岁，平均年龄（74.6±1.9）岁。部分牙缺失40例，全口牙缺失18例；牙齿松动36例，龋齿18例，牙髓病16例，经诊断均需采取口腔修复治疗口腔疾病。
1.2 治疗方法
接诊后详细记录患者的年龄、性别、牙位余留、牙位缺失、食物嵌塞、颞下颌关节及咬合关系等基本信息。对患者的口腔进行认真细致的检查，拍摄全口或局部牙片，在治疗前后应对颞下颌关节进行关节侧位的拍片检查。对患者不同的患病情况制定相应的修复方案，采取针对性的治疗措施。根据具体情况采用拨除或保存的治疗方法治疗龋病、牙周病、牙髓病、拨除已松动的牙齿，视残根、残冠。
1.3 统计学分析
运用统计学软件SPSS17.0对数据作统计相关分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 义齿修复情况
128例病例中实施活动义齿修复的112例，占87.5%，112例修复活动义齿的患者共缺牙705颗，平均每人缺失牙齿（6.3±2.5）颗。其中全口义齿18例，占16.1%，上半口义齿43例，占33.6%，下半口义齿35例，占27.3%。实施固定义齿修复的16例，占12.5%。实施活动义齿修复的患者人数多于固定义齿的患者，P ＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2 食物塞嵌情况
患者主诉食物塞嵌或缺牙伴食物塞嵌的44例，占34.4%，其
中男32例，占25%，女12例，占9.4%。发生食物塞嵌情况男、女患者间对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.3 咬合关系情况
上下颌骨间无咬合接触的27例，占21.1%。在义齿修复过程中咬合抬高的31例，占24.2%；上下名列有咬合关系且修复时按原咬合关系修复的70例，占54.7%。在修复时按照原咬合关系实施修复的患者明显多于另个两种修复方式，差异明显，P＜0.05有统计学意义。
3 讨论
3.1 老年患者口腔修复的特点
老年患者由于年龄偏大，各项生理机能下降，口腔中的器官也有了衰退现象。主要特点为：牙齿磨损严重，因为牙齿、牙列的缺失、缺损使不少残冠、残根留在了口腔内[3]。而咀嚼功能由剩余的牙齿担负也造成了剩余牙齿上下牙曲线的错位，也易发生牙折断的情况。临床表现为上下颌交错缺牙，正中咬合无法得到支持，双侧后牙游离端缺失严重，有咀嚼无力现象，咬合时会发生咬腮、咬舌、咬牙龈的情况。
3.2 老年患者口腔修复方法
当前老年个口腔修复的主要方法为活动义齿的修复[4]。活动义齿修复治疗包括各种局部义齿、全口或半口义齿、颞下颌关节病矫正、各种防嵌器、夹板以及赝复体[5-6]。对不同活动义齿进行分析：（1）可摘局部义齿一般采用塑料材质制成，价格相对便宜，易修改，易操作，但其使用寿命较短，机械性能也相对较差，舒适度相对也有限，且不易清洗，对口腔健康造成威胁。常用于暂时性义齿，方便患者将来更换全口义齿。（2）固定义齿常应用于老年患者的全口或半口义齿，戴用舒适，无异物感，不阻碍发音，平时也不需要经常取戴。对于牙间隙较宽，经常出现食物嵌塞现象的患者来说，医务人员须针对每位老年人的具体情况进行嵌充填、冠体修复，如嵌塞部有防嵌设计，可考虑实施牙体充填术；如牙间隙嵌塞较多，可实施铸造支架防嵌塞。
总之，老年口腔修复患者的心理、生理及病理都有其特殊性，在临床治疗中应充分考虑到每个老年人的个体特征，综合考虑病情、心理特点、承受能力等，设计制定出合理的治疗方案和计划，提高老年患者口腔修复的水平与效果。
参考文献
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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.062
【文章编号】1674-9308（2015）19-0083-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R78
