柳忠兴 李金龙 樊大钊
人工股骨头置换与骨折内固定术治疗股骨颈骨折的效果比较分析
柳忠兴 李金龙 樊大钊
【摘要】目的 探讨人工股骨头置换术与骨折内固定术在治疗股骨颈骨折中的应用效果。方法 选取50例股骨颈骨折患者，分2组，每组25例。观察组使用人工股骨头置换术，对照组使用股骨颈骨折闭合复位内固定术。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。术后下床时间低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中效果比骨折内固定术效果更佳。
【关键词】人工股骨头置换术；骨折内固定术；股骨颈骨折
作者单位：024000内蒙古赤峰学院附属医院
Comparison and Analysis the Effect of Artificial Caput Femoris Replacement and Internal Fixation of Fracture Treatment Fracture of Neck of Femur
LIU Zhongxing LI Jinlong FAN Dazhao Chifeng College Affiliated Hospital in Inner Mongolia, Chifeng 024000, China
[Abstract]Objective To investigate the effect of artificial artificial caput femoris replacement and internal fixation of fracture treatment fracture of neck of femur. Methods Selected 50 cases with femoral neck fractures were divided into 2 groups, each group of 25 cases. The observation group used artificial femoral head replacement, the control group using femoral neck fractures closed reduction internal fixation. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, P<0.05, had difference statistically significance, and the time of bed was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Artificial caput femoris replacement in treatment of femoral
neck fracture is better than fracture internal fixation.
[Key words]Artificial caput femoris replacement, Internal fixation of fracture, Femoral neck fracture
探讨人工股骨头置换术与骨折内固定术在治疗股骨颈骨折中的应用效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年4月～2014年11月我院收治的患者50例，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，每组25例。对照组中男性10例，女性15例，年龄58～89岁，平均年龄（73.26±2.25）岁；观察组男性14例，女性11例，年龄59～84岁，平均年龄（72.89±2.16）岁。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
1.2 治疗方法
所有患者在手术前均进行相关的检查，对患者的重要器官功能情况进行检查，处理本身的其他疾病情况。对照组采用股骨颈骨折闭合复位内固定术进行治疗，主要手术步骤：患者在骨科牵引床上，取仰卧位，C臂下牵引复位，取髋关节外侧小切口，采用“品”字形切入3根克氏针导针，最后拧入3根空心拉力螺钉进行加压固定处理，冲洗后进行缝合[1]。观察组使用人工股骨头置换术进行治疗，主要手术步骤：患者采取90°健卧位，取髋关节的后外侧切口，充分显露髋关节后，于股骨小粗隆上1.5 cm斜行截骨进行处理之后，取出股骨头，股骨髓腔扩髓后，置入适当的人工股骨头假体，进行关节复位，冲洗后进行缝合[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者手术需要的时间、术中出血量、术后下床时间情况、住院时间情况，比较两组患者术后不良情况发生的几率。
1.4 统计学方法
各项记录数据采取统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况
观察组与对照组比较，对照组手术时间（53.6±14.2）min短于观察组的（85.5±14.1）min，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组和对照组的住院时间分别为（14.1±3.5）天和（14.8±4.8）天，两组住院时间对比，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组术中出血量为（354.2±66.9）ml大于对照组的（153.6±44.6）ml，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组术后卧床时间（10.34±5.18）天短于对照组（46.58±7.26）天，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2 并发症
观察组出现下肢静脉血栓1例，发生率为4%；对照组出现1例深静脉血栓，3例股骨头坏死，1例肌间静脉血栓并股骨头坏死，5例术后出现不良并发症，发生的概率为20%；两组患者治疗的结果经统计学分析后发现，χ2=4.03，P=0.04，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组术后不良反应发生低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。对照组股骨头坏死患者，二期行内固定取出人工股骨头置换术治疗，术后取得良好恢复，两组患者并发症经对症治疗后均痊愈。
表1 两组并发症对比
3 讨论
随着计划生育国策的推行，老年人口的数量不断上升，我国已经进入老龄化的阶段。随着老年人口的逐渐增多，股骨颈骨折情况发生的概率也提高，老年患者成为股骨颈骨折的高发人群[3]。股骨颈骨折这一情况的发生严重影响了患者的生活质量，自理能力下降。再加上老年患者的身体机能处于退化阶段，常常会伴有高血压、心脑血管疾病等情况发生，因此给患者造成的影响更为严重，如果不能够得到有效的治疗很有可能会危及患者的生命[4]。在治疗过程中，主要使用的治疗方式是髋关节置换术和骨折内固定术两种，这两种手术方式在临床中褒贬不一，从本次研究中来看，采用半髋关节置换术进行治疗效果更好，但是在进行治疗的过程中扔需注意以下几个方面：（1）股骨颈骨折患者多为老年人，因此手术之前需要对身体状况进行全面地检查和评估，对其他病症积极治疗，改善心肺功能情况，只有这样才能够保证手术治疗的效果。（2）在手术的过程中，相关人员需要仔细、谨慎操作，减少对患者造成的副伤害[5-7]。
综上所述，在股骨颈骨折治疗中采用人工股骨头置换术进行治疗比骨折内固定术治疗的效果更好，能够缩短康复需要的时间，实现尽快下床的目的，降低术后长期卧床并发症的发生，减少痛苦。
参考文献
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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.098
【文章编号】1674-9308（2015）19-0129-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R683
