马岩

甲状腺功能亢进患者检测肝功能的临床价值探讨

马岩

【摘要】目的 对甲状腺功能亢进患者肝功能检测的临床价值进行探讨分析。方法 检测20例甲亢患者及20例同期健康体检者的肝功能、甲状腺激素水平。结果 实验组6项肝功能指标高于对照组，T3、T4、FT3、FT4水平均高于对照组，但TSH水平低于对照组。结论 肝功能检测对于甲亢疾病诊断、治疗具有较高的临床价值。

【关键词】甲状腺功能亢进；肝功能；肝细胞；甲状腺激素

甲状腺功能亢进通常称之为甲亢，是临床较为常见的一种内分泌疾病，临床研究发现，甲状腺功能亢进通常会导致患者肝功能出现异常，或者引发肝硬化、黄疸等[1]，因此，针对甲亢患者的肝功能进行检测具有一定必要性。本次研究主要对甲状腺功能亢进患者肝功能检测的临床价值进行探讨，现将有关结果作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

从我院在2013年11月～2014年11月收治的甲状腺功能亢进患者中随机选取20例作为研究对象，设置为实验组，均符合《内科学》关于甲亢的相关诊断标准，主要表现为多汗消瘦、多食易饿、焦躁等临床症状，其中男性患者9例，女性患者11例，年龄20～63岁，平均年龄（43.7±3.5）岁。同时选取同期接受健康体检者20例设置为对照组，其中男性10例，女性10例，年龄19～65岁，平均年龄（44.9±3.7）岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

受检者于检查当天在空腹状态下采用一次性干燥负压试管抽取3 ml静脉血，30 min后待血液样品凝固则于低温下以3 000 r/ min离心5 min，分离血清后采用全自动化学发光仪测定血清中TSH、T3、T4、FT3、FT4水平，同时采用全自动生化仪测定ALT、AST、ALP、GGT、TB、TP水平。

1.3观察指标

观察两组受检者肝功能指标和甲状腺激素的检测情况，并对两组的检测结果进行对比。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行统计分析处理，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组肝功能指标比较

实验组ALT、AST、ALP、GGT、TB、TP水平分别为（48.3±5.3）U/L、（46.5±6.1）U/L、（132.9±2.3）U/L、（53.7±7.9）U/L、（25.7±4.3）μmol/L、（70.2±6.3）g/L；对照组以上指标分别为（23.2±2.8）U/L、（24.4±3.1）U/L、（74.7±8.1）U/L、（31.2±4.0）U/L、（10.2±2.8）μmol/L、（56.8±4.5）g/L。实验组6项肝功能指标高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组甲状腺激素比较

实验组TSH、T3、T4、FT3、FT4水平分别为（1.1±0.5）μIU/ml、（5.4±1.2）ng/ml、（17.7±3.4）μg/dl、（12.4±2.4）pg/ml、（3.4±1.2）ng/dl；对照组以上指标分别为（1.8±0.6）μIU/ml、（1.6±0.3）ng/ml、（7.9±2.4）μg/dl、（4.5±1.3）pg/ml、（0.8±0.3）ng/dl。实验组T3、T4、FT3、FT4水平均高于对照组，但TSH水平低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

甲亢性肝损害多发于年龄高、病程长、病情较重的病例，轻微的症状表现为腹泻、肝肿大、厌油、肝区叩击痛或者压痛等，病情严重者表现为瘙痒、肝功能异常、肝脾肿大、黄疸等。甲状腺功能亢进可导致患者的肝功能受到不同程度的损伤，前期临床症状轻微，甚至无症状，所以难以发现，一旦表现出明显的甲亢症状，则患者的肝功能各项生化指标已经出现比较明显的改变。患者甲状腺功能表现为亢进时，体内肝糖原较正常水平有所下降，肝细胞出现脂肪变性坏死，并可进一步引发肝硬化、肝实质萎缩等病变[2-3]。临床上对此发病机制尚未明确的解释，但是相关研究中指出，甲亢致肝功能受损主要是因为患者的分解代谢功能亢进，蛋白质、肝糖原等代谢水平异常，导致负氮平衡，由此对患者肝内酶的活性造成不同程度的损伤。甲亢患者的过度代谢使得其肝脏营养不足，并出现缺血缺氧症状，产生的大量自由基对肝细胞形成损害，影响正常的肝功能。而ALT、AST等非特异性细胞内功能酶在肝细胞受到损害时，会在血浆中释放游离因子，导致血清ALT、AST等肝功能指标较正常水平明显升高，这也是对肝细胞受损情况的一种间接反映[4-6]。因此，本次实验组患者的六项肝功能指标水平均高于对照组健康体检者。

人体促甲状腺激素TSH由垂体前叶TSH细胞分泌而成，与体内甲状腺素含量之间为负反馈关系，甲状腺素含量比正常水平高时，则TSH分泌量下降，甲状腺素分泌量减少则TSH分泌增多[7-8]。本次研究结果中，实验组患者仅TSH水平低于对照组健康体检者，T3、T4、FT3、FT4四项则高于对照组，与相关报道结果一致。据报道，甲状腺功能亢进和肝功能变化具有紧密联系，甲亢疾病可造成肝功能损伤或者经治疗，患者可产生药物不良反应。然而两种损害治疗、发病机制和甲状腺的关系不同[9]。

综合来看，甲状腺功能亢进对患者肝功能的损害以ALT、AST等指标水平的升高为主要表现，将肝功能检测作为甲状腺功能亢进患者疾病诊断、治疗及疗效观察的重要指标，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 朱文茹，李进英，柳炳吉，等.131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性肝病疗效观察[J]. 山东医药，2013，53（40）：61-62.

[2] 李斯毅. 甲状腺功能亢进并发肝功能损害伴发率及其治疗、预后的观察[J]. 医学信息（中旬刊），2011，24（3）：906-907.

[3] 袁招红，李宁，汪兴周，等. 精神病伴甲状腺功能亢进患者肝功能生化指标分析[J]. 实验与检验医学，2013，31（3）：282-283.

[4] 伍军伟，凌俊宏，谭欣，等. 甲状腺功能亢进患者肝功能损害的相关因素分析[J]. 中国民族民间医药，2013，22（24）：106.

[5] 朱永华，姜庆波，史伟峰. 甲状腺功能亢进患者肝功能生化指标变化及其相关性分析[J]. 检验医学与临床，2012，9（22）：2822-2823．

[6] 张善辉. 甲状腺功能亢进患者肝功能检测及意义[J]. 当代医学，2013，19（25）：117．

[7] 倪旭东. 甲状腺功能亢进患者的检测分析[J]. 当代医学，2011，17（12）：92-93．

[8] 周颖，曾林波，李喆. 甲状腺功能亢进症患者肝功能生化指标的测定及其临床意义[J]. 标记免疫分析与临床，2010，17（2）：115-116．

[9] 苏立莹. 甲状腺疾病患者T3、T4、FT3等指标检测结果分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（5）：44-46.

作者单位：021400 内蒙古满洲里市第一医院检验科

The Clinical Value of Thyroid Function Testing for Patients With Liver Function

MA Yan, Clinical laboratory of The First Hospital in Manzhouli town,Inner Mongolia, Manzhouli 021400, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of liver function for patients with thyroid function hyperfunction. Methods Liver function and thyroid hormone levels were detected in 20 patients with hyperthyroidism and 20 cases of healthy physical examination. Results The experimental group six measures of liver function is higher than the control group, T3, T4, FT3, FT4are higher than the control group, but TSH is lower than the control group. Conclusion Liver function test for hyperthyroidism disease diagnosis, treatment has high clinical value.

[Key words]Thyroid function hyperfunction, Liver function, Liver cells, Thyroid hormone

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.037

【文章编号】1674-9308（2015）20-0052-02

【 文献标识码】B

【中图分类号】R581.1