张合 孟庆鹏 李永铭 杨晓旭

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的临床对比观察

张合 孟庆鹏 李永铭 杨晓旭

目的 研究对早期乳腺癌行改良根治术与保乳手术治疗的疗效差异。方法 选取我院近年收治的早期乳腺癌患者共80例，随机分为对照组（改良根治术）及观察组（保乳手术）。对比手术安全性及术后恢复差异性。结果 观察组手术时间、术中出血量、总引流量以及术后住院时间均优于对照组（P＜0.05）。结论 早期乳腺癌采用保乳手术治疗安全性更高，患者术后恢复快。

早期乳腺癌；保乳手术；改良根治术

长期以来，乳腺癌都是危害妇女的常见恶性肿瘤之一，目前临床多采用手术方式治疗，现阶段可选择的手术通常为保乳手术与改良根治术。但由于乳房是女性特征，若采用改良根治术可能造成外形上的缺陷[1]。本文以此为背景，采用对比方式研究了两种手术方式治疗早期乳腺癌的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年2月收治的早期乳腺癌患者共80例，按照随机原则分为对照组及观察组，各组40例。对照组患者年龄28～67岁，平均年龄（47.2±4.1）岁。观察组患者年龄27～65岁，平均年龄（45.9±3.8）岁。两组患者在年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究对象术前均经双乳彩超、MRI以及钼靶摄片诊断确诊，将存在手术禁忌证、脏器严重损害等患者剔除，避免对研究结果产生影响。

1.2 一般方法

对照组采用改良根治术治疗。常规麻醉后做梭形切口，将患者患侧乳头切除后，将肿瘤四周3 cm范围内的乳腺及皮肤切除，将大小胸肌保留。在腋窝位置做手术切口，腋窝淋巴结清扫[2]。

观察组采用保乳手术治疗。首先确定肿瘤大小、位置，将肿瘤作为中心点，实施弧形、放射状或横行切口。经患者肿瘤处及腋窝处切开，行乳腺小叶或乳腺段切除。手术过程中对切口边缘切片检查（快速冰冻处理），查看切缘是否为阴性。术中清扫腋窝淋巴结，从外侧延伸到腋静脉、背阔肌以及胸小肌深面组织。

1.3 统计学分析

2 结果

统计两组患者在不同手术模式下手术时间、术中出血量、总引流量以及术后住院时间差异性，详情如下：

对照组患者平均手术时间（155.3±18.3）min、平均术中出血量（172.5±21.1）ml、平均总引流量（519.2±31.6）ml、术后平均住院时间（15.1±3.1）d。观察组患者平均手术时间（112.3±18.4）min、平均术中出血量（85.2±20.5）ml、平均总引流量（276.4±27.1）ml、术后平均住院时间（9.1±1.2）d。由此可见，采用保乳手术治疗的观察组各项对比指标均优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

随着相关研究者对乳腺癌研究的不断深入，人们已经逐渐认识到乳腺癌不仅仅是局部上的病变，而是属于全身性疾病。在治疗方式上，可采用中医治疗、内分泌治疗、外科治疗、化疗、放射治疗、免疫治疗等多种治疗方式，但目前仍以外科治疗为主。根据本次研究结果，在各项临床指标的对比方面，不难看出采用保守治疗可达到更优手术效果，手术安全性更高，患者术后可在更短时间内出院。但是需要注意的是，保乳治疗需要严格的适应证，具体要求如下：首先要求肿瘤体积以及乳房之间的比例较为适中，这样才能够保障保乳手术治疗后乳房美观效果[3]；其次，肿瘤需处于单发状态，并且与乳晕、乳头的位置较远；最后，患者肿瘤生物学行为应处于中度恶性或低度恶性状态，若肿瘤已经发展到重度则无法实施保乳手术。

手术操作方面，若肿瘤与切缘的距离在2 cm以上，需对切缘冷冻快速检查，若检查结果显示阳性则需进一步将切除位置扩大，直到检查结果呈阴性，可很大程度降低术后复发率。同时，手术切口需适当考虑到术后美观性，尽可能保障乳房外形。要想局部控制良好，术后可采用放疗方式降低局部复发率，通常可降低75％左右[4-5]。

综上所述，对早期乳腺癌实施保乳手术在手术安全性上优于改良根治术，其术中出血量少，术后恢复快且乳房外形更优。

[1]史美清.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究[J].中国现代医生，2010，48（31）：182-184.

[2]应小俊.保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比分析[J].当代医学，2013（2）：37.

[3]王荣迅.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究[J].中国医药科学，2013，3（2）：12-14.

[4]邓丁梅，王西跃，曹茵.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效观察[J].中国医药科学，2014（3）：200-202.

[5]马蕊，林英权，管静，等.乳腺癌术后患者的健康管理与生活质量关系的探讨[J].中国继续医学教育，2014，6（1）：92-93.

Comparison of Modified Radical Mastectomy and Breast Conserving Surgery for Early Breast Cancer

ZHANG He MENG Qingpeng LI Yongming YANG Xiaoxu, Inner Mongolia Chifeng Baoshan hospital general surgery, Chifeng 024070, China

Objective To study the line of early breast cancer modified radical differences and the curative effect of surgical treatment.Methods 80 cases of early breast cancer patients in our hospital in recent years were chosen, were randomly divided into control group（modified radical）and observation group（breast surgery）.Contrast the safety and postoperative recovery.Results Observation group operation time, intraoperative blood loss, total lead flow and postoperative hospital stay were significantly better than that of control group（P＜0.05）.Conclusion Early breast cancer using safer surgery treatment, patients with postoperative recovery is fast.

Early breast cancer, Breast surgery, Modified radical

R737

A

1674-9308（2015）22-0084-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.061

024070 内蒙古赤峰宝山中医院普外科