关于针灸联合现代神经促进技术治疗35例小儿脑瘫疗效观察

冯超

冯超

目的探讨针灸联合现代神经促进技术治疗小儿脑瘫的疗效及安全性。方法 69例小儿脑瘫患儿分为研究组和对照组，两组均给予现代神经促进技术干预治疗，研究组在此基础上配合针灸调理，比较两组临床疗效及不良反应。结果研究组总有效率88.6％，高于对照组70.6％（P＜0.05）。结论相比于单纯应用现代神经促进技术干预，配合中医针灸更利于促进神经细胞生长，改善脑发育，提高生存质量。

针灸；现代神经促进技术；小儿脑瘫；疗效

小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是小儿最常见的运动残疾，主要表现为运动功能障碍及姿势异常，常常并发癫痫、惊厥、语言障碍、智能障碍等。目前关于脑瘫尚无确切的治疗方案，本文探讨针灸联合现代神经促进技术治疗小儿脑瘫，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年4月～2014年4月我院收治的69例小儿脑瘫患儿作为研究对象，均符合2005年全国（昆明）脑瘫会议标准。随机分为研究组35例和对照组34例，其中研究组男25例，女10例；年龄7个月～8岁，平均（4.3±2.1）岁；对照组男23例，女11例；年龄1～8岁，平均（4.2±2.0）岁。两组一般资料（年龄、性别、DQ）经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后均给予现代神经促进技术干预治疗，包括语言功能干预、心理干预、作业治疗、物理治疗等，具体：（1）语言功能治疗。通过对话、朗读、听音乐等形式对患儿形成语音刺激，循序渐进，增强患儿语言认知，促进脑部语言功能发育；（2）心理干预。脑瘫患儿一些情绪容易外化，但一些心理表现容易被忽略，因此要密切强化对患儿的观察，观察其情绪表现及表达的意思，纠正其负性情绪（3）作业治疗。以个体化为原则，根据患儿瘫痪程度开展针对性的作业训练，如简单的劳动，日常穿衣、刷牙、洗脸、吃饭等，以独立完成某件作业为原则；（4）Bobath运动心理指导方案，包括①关键点控制，关键点有头部、肩胛及上肢、躯干、骨盆带及下肢等；②促通手法；③刺激本体感受器及体表感受器；④翻身、爬行、坐站及步行训练等。

研究组在此基础上配合中医针灸调理，具体内容有：

1.2.1 头针取百会、脑户、四神聪、内关、合谷、足三里等，辨证取穴：伴反应迟钝者刺心俞、印堂、神门等；伴智力障碍者刺四神聪；伴语言障碍者刺言语Ⅰ、Ⅱ区；伴多动者刺太冲。针刺手法采取进针后补法，头皮倾斜进针，外留1/3即可，留针时间1 h。

1.2.2 体针取风池、足三里、三阴交、涌泉、内关等，辨证取穴：伴上肢瘫痪者取外观穴、曲池穴、臂臑穴、手三里穴等；伴下肢瘫痪者取足三里、环跳穴三阴交穴等。快速进针后行平补平泻法，年龄尚小或体质偏弱者不留针。针取0.3×40 mm毫针，直刺1～2 min，每隔20 min行针1次，针刺10次休息一次。

1.2.3 穴位注射穴位交替注射神经节苷脂钠注射液，头部穴位0.2～0.3 ml/L，上、下肢注射0.5～1.0 ml/L。

两组3个月为1疗程，前后共治疗2个疗程。

1.3 评定指标

发育商（DQ值）采用英国盖什尔法评估粗大运动功能和精细运动功能，以DQ值＜75分为基准，显效：在基准上提高6～10分；有效：在基准上提高1～5分；无效：评分无变化或下降。

1.4 疗效评定标准

显效：临床症状、体征基本恢复正常，日常生活活动能力、运动功能等显着恢复，可言语；有效：临床症状、体征有所正常，日常生活活动能力、运动功能等有所好转，能独立跛行；无效：日常生活活动能力、运动功能等未见改善，或加重。

1.5 统计学处理

应用SPSS 11.0统计学软件处理数据，计量资料应用（x-±s）表示，进行配对t检验；计数资料进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后DQ值比较

两组治疗前DQ分别为（44.30±10.36）和（45.18±9.52），治疗6个月后，两组均分别上升至（53.11±10.21）和（48.20±12.12），前后对比差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组上升幅度大于对照组（P＜0.05），对比差异有统计学意义。

2.2 临床疗效

研究组显效17例，有效14例，无效4例，总有效率88.6％；对照组显效12例，有效12例，无效10例，总有效率70.6％，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），对比差异有统计学意义。

3 讨论

小儿脑瘫病因相对复杂，目前大量研究认为与缺血缺氧性脑损伤有关。临床治疗小儿脑瘫的原则是最大限度恢复功能，减少关节畸形、软组织挛缩等不良预后[1]。现代神经促进技术认为通过康复训练方法能一定程度上促进肌肉、关节产生或恢复不同程度的感觉刺激，达到激活神经突触或促进受损神经生成新生突触的目的，进而改善脑部发育。本文从语言功能、心理功能、作业治疗、物理治疗等几个方面开展功能训练，该训练内容涵盖了语言功能、肢体功能、行为功能等。本研究研究组总有效率88.6％，疗效值得肯定，提示现代神经促进技术可改善脑瘫患儿临床症状，改善脑发育。

中医认为，小儿脑瘫属“五迟”“五软”等范畴，主要由气血亏虚、肝肾不足、心神失调所致，人体言语、行走坐立等皆由脑支配，头乃诸阳之会，因此头部穴位具有天然的疏经通络、协调阴阳平衡作用，治则通调督脉，补益脑髓，以促醒脑开窍[2]。相关研究也表明，中医针刺疗法对治疗儿童语言发育障碍有良好的效果。基于此，本文应用中医针灸疗法治疗小儿脑瘫，针灸促脑血流灌注，其中百会穴为调节大脑功能的要穴；会穴可促进组织的血氧和营养供应。辨证用穴上，通里为心经络穴，主治舌强不语；神门、三阴交为神经系统语言障碍经验穴[3]。中医针灸配合现代神经促进技术，将中医辨证实施和循序渐进原则与现代康复理念结合，对提高患儿生存质量和改善预后方面具有十分重要的临床作用。本组研究显示，研究组治疗6个月后DQ值及总有效率均优于对照组（P＜0.05），疗效确切。

[1]叶泽忠，吉惠华.小儿脑性瘫痪525例型别状况调查分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（2）：128.

[2]田永萍，张瑜，李向丽，等.益智聪慧针刺法对6岁以下精神发育迟滞儿童的影响[J].甘肃中医学院学报，2011，28（2）：51-53.

[3]王利江，戚林.针刺结合穴位注射治疗儿童语言障碍疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2010，2（2）：178-179.

Observation on the Therapeutic Effect of Acupuncture Combined With the Treatment of 35 Cases of Children With Cerebral Palsy

FENG Chao, Rehabilitation Second wards, Children's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China

Objective Discussion acupuncture therapy combined with modern technology to promote nerve efficacy and safety of children with cerebral palsy.Methods 69 cases of children with cerebral palsy were divided into study group and control group, two groups were given modern nerve promote technical intervention, study groups acupuncture conditioning on this basis, the two groups compare the clinical efficacy and adverse reactions.Results The total effective rate of the study group was 88.6％, higher than the control group 70.6％（P＜0.05）.Conclusion Compared to the simple application of modern nerve facilitate technological interventions, with acupuncture more conducive to promoting the growth of nerve cells and improve brain development, improve the quality of life.

Acupuncture, Modern nerve to promote technology, Children with cerebral palsy, Efficacy

R742.3

1674-9308（2015）22-0155-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.114

450000 郑州市儿童医院康复医学科二病区