玉花雀
产后出血60例临床研究
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目的 探讨缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效。方法 选择我院收治的60例产后出血产妇，随机分为两组各30例，对照组给予常规缩宫素治疗，观察组在对照组基础上给予米索前列醇治疗，对比观察两组临床疗效。结果 观察组总有效率为93.33％，对照组总有效率为73.33％，观察组产后2 h出血量和产后24 h出血量少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血患者临床效果确切，安全性高，可作为临床治疗产后出血的重要药物。
产后出血；米索前列醇；缩宫素；临床疗效
产后出血是临床常见的妊娠分娩后的并发症之一，是指胎儿娩出之后24 h内的阴道流血量超过500 ml，产后出血病情危急，如果得不到及时有效的控制，易导致失血性休克，严重威胁产妇的生命安全[1]。我院对收治的产后出血产妇给予缩宫素联合米索前列醇治疗，取得较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2014年1月～2015年3月收治的60例产后出血产妇作为研究对象，排除妊娠合并症、血液性疾病、严重肝、肾功能障碍者，随机分为两组各30例，观察组年龄23～37岁，平均（27.1±4.2）岁，孕周34～41周，初产妇20例，经产妇10例；对照组年龄24～36岁，平均（26.7±4.9）岁，孕周35～41周，初产妇19例，经产妇11例。两组产妇年龄、病情、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组产妇入院后均给予常规治疗，对照组在胎儿娩出后于子宫体肌内注射缩宫素20 U（10 U/ml），治疗效果不佳患者可在注射30 min后，进行重复注射，但总量不得超过60 U[2]。观察组在对照组基础上给予米索前列醇治疗，分娩后于肛门4～5 cm处通过直肠给药米索前列醇片400 μg。两组在治疗时密切关注患者病情变化，如出现不良反应，及时采取应对措施。
1.3 疗效评价标准
观察两组产后2 h出血量和产后24 h出血量，对比分析两组临床疗效[3]。显效：产后出血量明显减少，宫缩力显着增强；有效：出血量有一定程度的减少，宫缩力适当提高；无效：出血量没有明显减少，宫缩乏力。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组产后2 h出血量和产后24 h出血量分别为（81.1±14.7）ml和（132.9±20.5）ml；对照组产后2 h出血量和产后24 h出血量分别为（107.4±13.5）ml和（239.8±18.3）ml；观察组显效18例，有效10例，无效2例，总有效率为93.33％；对照组显效10例，有效12例，无效8例，总有效率为73.33％。观察组产后出血量和临床有效率优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇均无明显不良反应发生。
3 讨论
产后出血是产科临床常见的急危症之一，引起产妇产后出血的发病诱因较多，与胎盘前置、子宫收缩乏力、产道撕裂伤以及产妇自身凝血功能障碍等相关，多数产妇由于用力不当使得子宫收缩乏力，导致出现产后出血，产后出血是目前导致我国产妇死亡的重要原因之一，因此，如何有效预防控制产后出血具有重要的临床意义[4]。缩宫素是临床治疗产后出血的常用药物，可肌内注射给药，直接作用于产妇子宫平滑肌，刺激子宫平滑肌收缩，但是缩宫素药效维持时间较短，且大剂量使用缩宫素时容易出现低血压及水中毒等不良反应。米索前列醇是一种通过人工合成方式制得的前列腺素E1衍生物类药物，经人体吸收后其可迅速转化为米索前列醇酸，提高产妇子宫肌层的兴奋程度，促进产妇子宫侧面血窦关闭，减少出血[5]。米索前列醇可通过口服或直肠给药，与缩宫素相比其作用时间持久，可弥补缩宫素的不足。米索前列醇联合缩宫素是良好的配伍，能有效将两种药物优点进行结合，缩短第三产程时间、促进产妇宫缩功能快速恢复[6]。本文研究结果表明，两者联合治疗产后出血优于缩宫素治疗，差异有统计学意义。
综上所述，应用缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血患者临床效果确切，安全性高，可作为临床治疗产后出血的重要药物。
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[6]史玉玲.米索前列醇预防产后出血的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：141-142.
Clinical Study on 60 Cases of Postpartum Hemorrhage
YU Huaque, Maternal and Child Health Hospital of Huanjiang County, Hechi 547100, China
Objective To investigate the clinical effect of oxytocin combined with misoprostol in the treatment of postpartum hemorrhage.Methods 60 cases of postpartum hemorrhage in our hospital were randomly divided into two groups of 30 cases, the control group was given routine oxytocin treatment, on the basis of the control group, the observation group was treated with misoprostol, observed the clinical efficacy of two groups.Results The total effective rate was 93.33％ in the observation group, and 73.33％ in the control group, the amount of bleeding in the observation group after 2 h and 24 h postpartum hemorrhage was significantly less thanthe control group, the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Clinical effect of oxytocin combined with misoprostol in the treatment of postpartum hemorrhage, high safety, as an important drug in clinical treatment of postpartum hemorrhage.
Postpartum hemorrhage, Misoprostol, Oxytocin, Clinical effect
R714
A
1674-9308（2015）22-0094-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.069
547100 广西壮族自治区河池市环江县妇幼保健院
