梁燕
气管插管固定器在机械通气患者中的应用
梁燕
目的 研究对机械通气患者采用气管插管固定器的效果。方法选择2014年8月～2015年8月在本院治疗的90例机械通气患者为研究对象，随机分为治疗组、对照A组与对照B组。给予治疗组患者气管插管固定器，给予对照A组与对照B组简易针筒胶带固定、口含管胶带固定。对比三组的并发症发生率、自行拔管发生率以及人工气道受压率。结果 治疗组的并发症发生率、自行拔管发生率以及人工气道受压率均低于对照A组、对照B组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 在机械通气患者治疗中气管插管固定器的使用有明显效果。
机械通气；固定器；应用；分析
机械通气中，做好气道管理，保证通气正常，防止出现脱落与移位，避免引起呼吸障碍与窒息十分关键[1]。本文主要研究对机械通气患者采用气管插管固定器的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月～2015年8月在本院治疗的90例机械通气患者为研究对象。90例患者中43例为女性，47例为男性；年龄38～75岁，平均年龄（63.53±2.45）岁；原发病为2例重症肺炎、13例脑血管意外、4例为急性呼吸窘迫综合征、5例为中毒、7例为急性心肌梗死、59例为慢性阻塞性肺疾病。以数字随机法分组，治疗组、对照A组与对照B组每组30例患者，所有患者知情且同意。三组患者的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
给予对照A组与对照B组患者简易针筒胶带固定、口含管胶带固定方法。
给予治疗组患者气管插管固定器。在气管中成功插入气管导管后，于口腔伸入固定器咬合板，在固定器咬合板中心孔导入导管，在颈后部以扎带进行固定，依据患者体型需要对扎带长度进行调整。操作所用固定器为美国Thomas生产。
对三组患者的并发症发生率、自行拔管发生率以及人工气道受压率进行观察和对比。
1.3 统计学方法
2 结果
三组并发症发生率、自行拔管发生率以及人工气道受压率分析：治疗组出现并发症、自行拔管、人工气道受压为0例、1例、0例，并发症发生率、自行拔管发生率以及人工气道受压率为0.00％、3.33％、0.00％；对照A组出现并发症、自行拔管、人工气道受压为8例、9例、7例，并发症发生率、自行拔管发生率以及人工气道受压率为26.67％、30.00％、23.33％；对照B组出现并发症、自行拔管、人工气道受压为4例、6例、5例，并发症发生率、自行拔管发生率以及人工气道受压率为13.33％、20.00％、16.67％。
治疗组的并发症发生率、自行拔管发生率以及人工气道受压率均低于对照A组、对照B组，且P＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
在ICU患者治疗中机械通气的使用较为常见，其顺利实施有赖于良好人工气道的建立，因此，防止自行拔管和插管移位十分必要[2]。气管插管移位会损伤气道，严重时甚至会危害生命。经口气管插管的方法在大部分情况下均可实行，如危重病抢救、麻醉与复苏时、院外转运中等，是重要的呼吸支持、氧输送通路。若患者不能自主呼吸，气管导管的脱落会造成急性缺氧、心脏骤停等现象，虽有脱机成功的例子，但大部分情况下均需继续插管，并且再度插管并不是易事[3]。所以，气管插管的固定十分重要。传统方法以胶带进行固定效果并不佳，导管容易被患者自行拔出，且胶带在口腔分泌物、汗液影响下容易松动，造成脱出或滑落的问题。研究中所用固定器有其独特的优势，能够对大小不同的气管插管进行有效安全的固定，无需做累赘的固定插管；气管中导管深度的调节能够随时进行；其防咬设计能够对插管、牙床以及牙齿进行保护，有较好的口腔显露，提高了口腔护理的便利性；其使用为一次性，可有效防止发生交叉感染，并且操作时不需要移走复苏球[4]。
口含管、胶带等是传统的方法中使用的主要工具，这些方案封闭了几乎整个口腔，对于口腔分泌物的清除十分不利，只有在对口含管、胶带进行清除之后才能进行口腔的护理[5]。固定器则有较好的口腔暴露程度，极大的减少了口腔护理的死角，有助于分泌物的清除，但这一方式对感染是否影响仍有待深入研究。固定器的结构整体较为简单，拆除并不复杂，方便口腔护理的同时还能改善工作的效率。此外，气管插管固定器治疗方案有较高的舒适度，这是因为方案中不需要使用胶带，不会压迫损伤面部皮肤，不会引起过敏导致水疱、皮肤糜烂等问题。本研究中，对三组患者采取了不同的固定方案，结果显示，使用气管插管固定器的治疗组在控制并发症发生、自行拔管发生以及人工气道受压方面均有明显的优势。因此，对机械通气患者使用气管插管固定器对于防止发生并发症、插管移位具有重要意义。
[1]黄小媛，张爱阳.F型气管插管固定器应用于机械通气患者中的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（29）：347-348.
[2]杨毅，管双仙，刘松桥.变异性通气的临床应用进展[J].临床外科杂志，2014，22（12）：871-873.
[3]沈兰英.机械通气患者气道管理的护理体会[J].大家健康，2014，8（20）：646-645.
[4]刘晓俊.自制约束手套防止意外拔管的效果观察[J].现代医药卫生，2014，30（10）：1599.
[5]刘亚红，李婷，付成成，等.ICU医疗器械相关性压疮的原因分析及对策[J].中华现代护理杂志，2014，20（11）：1252-1254.
Application of Endotracheal Intubation in Patients With Mechanical Ventilation
LIANG Yan, Second Affiliated Hospital of He’nan University of Science, Critical Care Medicine, Luoyang 471000, China
Objective To study the effect of tracheal tube holder for mechanically ventilated patients.Methods 90 cases of mechanically ventilated patients were chosen for the study, were randomly divided into treatment group and control A group and control group B in August 2014～August 2015.Giving patients treated with tracheal tube holder, giving the control group A and group B simple syringe taped mouth with duct tape.Comparison of the three groups the incidence of complications, self-extubation incidence and artificial airway compression rate.Results Treatment group the incidence of complications, self-extubation incidence and artificial airway compression rate lower than the control group A, group B, P＜0.05, the difference was statistically significant.Conclusion Mechanical ventilation in patients intubated holder uses a significant effect.[Key words]Mechanical ventilation, Holder, Application, Analysis
R459.7
A
1674-9308（2015）22-0261-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.193
471000洛阳，河南科技大学第二附属医院重症医学科
