焦鹏
参附注射液联合多巴胺抢救休克患者疗效及预后观察
焦鹏
【摘要】目的 观察参附注射液联合多巴胺抢救休克患者的疗效及预后效果。方法 选取2013年10月～2014年12月我院抢救休克现象患者108例，随机将其分成两组，每组52例。对照组给予常规西医对症治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用参附注射液联合多巴胺抢救。观察两组患者的治疗效果，治疗前后血压情况。结果 治疗组患者的治愈率为38.89%，高于对照组的22.22%，P＜0.05，差异具有统计学意义，但两组患者的治疗总有效率对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义；治疗后，治疗组血压优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 在抢救休克患者时采用参附注射液联合多巴胺治疗效果明显，能有效的缓解患者病情，改善血压、心率、尿量，提高患者生活质量。【关键词】参附注射液；多巴胺；休克；治疗效果；预后效果
作者单位：476000河南省商丘市第一人民医院急诊科
Observation Prognosis and Effect of Shenfu Injection Combine With Dopamine in Rescue Patients With Shock
JIAO Peng Shangqiu City The First People's Hospital in He’nan Province Emergency Department, Shangqiu 476000, China
[Abstract]Objective Observation of Shenfu injection combined effect of dopamine rescue shock therapy and prognosis of patients. Methods Selected 104 patients with rescue shock phenomenon from October 2013 to December 2014 in our hospital, randomly divided into two groups, each group had 52 cases. The control group were given conventional western medicine treatment, in the treatment group patients based on the control group using of shenfu injection combined with dopamine rescue. The two groups were observed therapeutic effects and blood pressure before and after treatment. Results The observation group treated with a cure rate of 38.89% was higher than the control group 22.22%, P<0.05, had difference statistically significance, But compared the both groups total effective, P>0.05, had no difference statistically significance, after treatment, blood pressure treatment group was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Using the rescue shock patient shenfu treatment associated with dopamine, which can effectively alleviate the patient's condition, improve blood pressure, heart rate, urine output and improve the quality of life of patients with high clinical value.
[Key words]Shenfu injection, Dopamine, Shock, Treatment effect, Prognosis effect
休克指机体遭受强烈的致病因素侵袭后，身体出现有效循环血量锐减，机体失去代偿等现象，是目前临床常见现象之一，如治疗不及时，易导致患者死亡[1]。近几年，由于意外损伤或某些事故及药物过敏等原因导致患者出现休克的现象不断上升，已经严重威胁患者的生命安全[2]。寻找有效的治疗患者休克现象是目前临床首要任务之一，目前针对患者休克现象治疗的方法较多，但取得的效果并不理想。为了提高治疗效果，减少死亡率，我院采用参附注射液联合多巴胺共同抢救休克患者，观察其治疗取得的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月～2014年12月我院抢救出现休克现象的患者108例，随机将其分成对照组和治疗组，每组54例。对照组中男31例，女23例；年龄40～85岁，平均年龄（61.2±16.1）岁；引发因素：21例消化道出血，3例中毒，16例心肌梗死，14例感染。治疗组中男33例，女21例；年龄42～87岁，平均年
龄（63.4±15.9）岁；引发因素：20例消化道出血，2例中毒，17例心肌梗死，15例感染。两组患者在原发病、年龄、性别等一般资料上对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
1.2纳入标准
西医诊断根据《现代急诊内科学》中休克诊断标准进行判定[3]。排除患有严重心、血、脑疾病，对药物过敏患者。
1.3治疗方法
对照组给予常规西医对症治疗，入院时，对原发病进行治疗的同时，给予纠正血压及酸碱平衡失调、补充血容量、吸氧、使用血管活性药等方法对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用参附注射液（雅安三九药业有限公司，国药准字Z20043117）联合多巴胺（江苏亚邦强生药业有限公司，国药准字H32023366）抢救。选择100 ml参附注射液加入5%葡萄糖注射液500 ml，给予静脉滴注，每日1次；选择50 mg多巴胺加入5%葡萄糖注射液泵入。两组患者共同治疗3个疗程，每个疗程7 d。
1.4观察指标
观察两组患者治疗前后血压、心率、尿量变化情况[4]。
1.5疗效判定标准
治愈：通过治疗后，休克现象改善，临床症状恢复正常，患者的血压恢复。显效：通过治疗后，休克现象在一定时间内改善，临床症状在一定时间内维持正常，血压在一定时间内上升。有效；休克现象在一定时间内有所改善，患者的临床症状在一定时间内有所改善，血压在一定时间内有所上升。无效：通过治疗，临床症状无改善或加重，休克现象无改善，血压未上升或更低[5]。
1.6统计学方法
采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析处理，计量资料采用（x-±s）表示，配对t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较
治疗后，治疗组治愈率、治疗总有效率分别为38.89%、85.19%，对照组治愈率、治疗总有效率分别为22.22%、83.33%，治疗组治愈率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，但两组患者的治疗总有效率对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。见表1。
2.2两组患者血压、心率、尿量比较
治疗前，两组患者收缩压、尿量、心率对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，治疗后，两组患者的收缩压、尿量上升，心率下降，与治疗前相比，P＜0.05，差异具有统计学意义，但两组心率与尿量与治疗前相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。治疗组患者收缩压优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。
3 讨论
休克是临床常见并发症之一，其危险性大，死亡率高。尤其近几年，随着交通事故发生率不断上升，休克现象的发生率也不断上升，已经威胁患者的正常生活。目前临床治疗休克的方法较多，取得的效果并不明显。中医认为休克属于“厥脱”范畴，主要是由于机体气机逆乱、阴阳离绝导致的[6]。我院采用参附注射液联合多巴胺抢救休克患者取得了良好的效果。参附注射液具有回阳救逆，益气固脱的作用；多巴胺对改善肾血流，增加尿量有作用，并且其对血压和心率无直接影响。参附注射液与多巴胺两者相结合抢救休克患者效果明显，本研究结果显示，治疗组治愈率、治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，但两组患者的治疗总有效率对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，表明参附注射液联合多巴胺抢救休克患者治愈率高。且治疗组收缩压优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，进一步说明参附注射液联合多巴胺抢救休克能提高治疗效果。
综上所述，抢救休克患者中采用参附注射液联合多巴胺治疗效果明显，能有效的缓解患者病情，改善血压、心率、尿量，提高患者生活质量。
参考文献
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[2] 黄丹. 参附注射液配合多巴胺注射液治疗休克50例[J]. 河南中医，2013，33（8）：1338-1339.
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[4] 陈炜，盛博，赵磊，等. 主动脉内球囊反搏术在感染性休克患者抢救治疗中的应用价值[J]. 中国危重病急救医学，2012，24（1）：46-49. .
[5] 何青青，沈美华，肖光华. 参附注射液的应用概况[J]. 中国中医急症，2012，21（11）：1808-1811.
[6] 樊文惠，何乾超. 参附注射液治疗心源性休克的疗效观察及安全性评估[J]. 光明中医，2013，28（9）：1836-1838.
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.122
【文章编号】1674-9308（2015）26-0169-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R605.971
