锁定钢板在老年人肱骨近端脆性骨折治疗中的价值分析

张龙吉

锁定钢板在老年人肱骨近端脆性骨折治疗中的价值分析

张龙吉

目的 探讨锁定钢板在老年人肱骨近端脆性骨折治疗中的价值。方法 将60例肱骨近端脆性骨折老年患者分为观察组（锁定钢板）和对照组（克氏针），对比两组治疗效果。结果 观察组治疗总优良率为93.3%，高于对照组治疗总优良率为73.3%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 锁定钢板在老年人肱骨近端脆性骨折治疗中有着较好的临床效果。

锁定钢板；老年人；肱骨近端脆性骨折

作为临床上一种常见的骨折类型，肱骨近端脆性骨折有着较高的发病率，且老年人为该病多发人群。主要是与老年人局部骨质疏松、骨强度减弱等因素有关[1]。老年人肱骨近端脆性骨折在临床治疗上有着较大的难度，若治疗不当，会导致患者出现骨折畸形愈合、骨不连、肱骨头坏死等严重并发症。因此，临床上采取积极措施，选择恰当的手术方法治疗老年人肱骨近端脆性骨折，以提升患者生活质量。以60例肱骨近端脆性骨折老年患者为研究对象，探讨锁定钢板的临床治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月～2014年7月本院收治的60例肱骨近端脆性骨折老年患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组中男20例，女10例；年龄54～76岁，平均年龄（64.5±8.7）岁；致伤原因：20例为跌倒后患肢着地损伤，5例为交通事故伤，5例为高处坠落伤；Neer分型：10例为二部分骨折，15例为三部分骨折，5例为四部分骨折；骨折类型：21例为闭合性骨折，9例为开放性骨折。对照组中男18例，女12例；年龄55～75岁，平均年龄（64.7±8.5）岁；致伤原因：18例为跌倒后患肢着地损伤，6例为交通事故伤，6例为高处坠落伤；Neer分型：11例为二部分骨折，14例为三部分骨折，5例为四部分骨折；骨折类型：20例为闭合性骨折，10例为开放性骨折。两组患者一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组给予克氏针内固定进行治疗：引导患者取仰卧位，在臂丛处给予麻醉，抬高肩部，将切口做于肩前内侧，将三角肌与胸大肌间隙分离，使骨折端充分暴露，对血肿进行清除，实施复位。在X线直视下确保复位良好后，将2～3枚克氏针从骨折远端斜向钻入肱骨头做内固定，折弯针尾，将其埋入骨皮质外，缝合切口。观察组给予锁定钢板进行治疗：引导患者取仰卧位，给予其臂丛神经阻滞麻醉，垫高患肩，对三角肌和胸大肌间隙进行入路，牵引并保护头静脉，充分暴露骨折部位，对骨折端血凝块进行清理，实施骨折复位，以克氏针做临时固定。按照患者具体情况为其选择合适的锁定钢板，并将其置于前外侧，以电钻钻孔，并依次拧入螺钉进行固定，仔细止血，并对伤口进行冲洗，留置负压引流管，关闭伤口。术后以三角巾悬吊患肢，根据患者具体情况决定负压引流管拔出时间。术后3 d，指导患者进行适量肩关节前后钟摆运动；术后5～7 d，指导患者进行伤肩的前后屈伸锻炼。

1.3 疗效评定标准[2]

按照Neer评分标准，评分采用百分制。内容包括疼痛、功能、活动度、解剖位置3个部分。评分标准：优（90～100分）、良（80～89分）、可（70～79分）、差（＜70分）。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

术后随访12个月，观察组中优13例，占43.3%；良9例，30.0%；可6例，占20.0%；差2例，占6.7%，治疗总优良率为93.3%（28/30）；对照组中优6例，占20.0%；良6例，占20.0%；可10例，占33.3%；差8例，占26.7%，治疗总优良率为73.3%（22/30）。两组对比，观察组高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

老年人是肱骨近端脆性骨折的多发人群，以往临床上多通过保守方法进行治疗，但保守方法所采用的外固定存在一定弊端，极易出现外固定松动、骨折端移位等现象，影响治疗效果。除此之外，长期外固定还会导致患者出现肩关节僵硬、肌肉萎缩、肩关节疼痛等功能障碍，严重影响患者身心健康和生活质量[3-5]。因此，其临床治疗效果一直不尽如人意。而锁定钢板在治疗老年人肱骨近端脆性骨折上有着较好的临床效果，能有效降低肱二头肌长头腱的干扰，对肩峰下承受的撞击进行控制，真正确保肱骨近端供血正常，有效促使康复。本研究对观察组实施锁定钢板进行治疗，并以同期利用克氏针进行治疗的患者作为对照，分析两种手术方法的临床效果。本次研究结果显示，术后随访12个月，观察组中优13例，占43.3%；良9例，30.0%；可6例，占20.0%；差2例，占6.7%，治疗总优良率为93.3%（28/30）；对照组中优6例，占20.0%；良6例，占20.0%；可10例，占33.3%；差8例，占26.7%，治疗总优良率为73.3%（22/30）。两组对比，观察组高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明在老年人肱骨近端脆性骨折治疗中，锁定钢板内固定的临床疗效显着，具有克氏针内固定治疗法无可比拟的优越性。

综上所述，锁定钢板在老年人肱骨近端脆性骨折治疗中有着较好的临床效果。

[1]刘晓峰，董启榕，徐又佳，等.锁定钢板治疗老年人肱骨近端脆性骨折32例临床研究[J].重庆医学，2015，44（5）：690-692.

[2]姚勇.锁定钢板内固定联合自体植骨治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的效果观察[J].中国卫生标准管理，2014，5（21）：74-75.

[3]张强.观察锁定钢板治疗老年人肱骨近端脆性骨折的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（23）：103.

[4]钱俊，乔高山，夏建中，等.锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2014，5（18）：82-84.

[5]林冬杰，蔡延禄，陈万安.康复治疗对肱骨近端骨折患者内固定术后肩关节功能的影响[J].中国医学创新，2014，11（2）：130-132.

Analysis the Value of Locking Plate in Treatment of Elderly Patients With Proximal Humerus Fracture

ZHANG Longji Jilin City The People's Hospital，Jilin 132001，China

Objective To investigate the value of locking plate in the treatment of fracture of the proximal humerus in elderly patients.Methods Selected 60 cases of fractures of the proximal humerus fractures weredivided into the observation group（locking plate）and the control group（G's needle），compared with the treatment effect of the two groups.Results The total excellent and good rate of the observation group was 93.3%，the control group was 73.3%，the observation group was higher than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Locking plate has better clinical effect in the treatment of elderly patients with proximal humeral fractures.

Locking plate，Aged，Fracture of proximal humerus

R683

B

1674-9308（2015）29-0123-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.086

132001吉林市人民医院