徐振友
中医治疗椎动脉型颈椎病的临床观察
徐振友
目的 研究椎动脉型颈椎病运用中医治疗的临床效果。方法 选择156例椎动脉型颈椎病患者，根据治疗方法不同将其分为两组，对照组运用西比灵加西其汀进行治疗，观察组运用针灸、手法以及药物等进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组总有效率为94.9%；对照组有效率为84.6%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 椎动脉型颈椎病运用中医治疗的临床效果显着。
中医治疗；椎动脉型颈椎病；临床疗效
1 资料与方法
1.1基本资料
选择我院2014年5月～2015年5月诊治的156例椎动脉型颈椎病患者，其中男性64例，女性92例；年龄28～79岁，平均年龄（57.2±2.3）岁；病程1.5个月～6年，平均病程（4.2±1.2）岁；将患者随机分为观察组和对照组，分别采取不同的治疗方法。对比两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
1.2方法
对照组给予静脉滴注西其汀250 ml/d＋口服西比灵5 mg/d，如在治疗过程中患者的症状有所好转，不愿意进行静脉滴注，可单纯服用西比灵进行治疗，连续治疗2周，停止用药后的3个月对其临床效果进行观察。观察组每天运用牵引、手法以及药物等进行治疗，具体如下。
1.2.1中药辨证用药：依据中医对疾病进行分型。（1）痰饮内停型；患者多存在四肢麻木乏力，心悸胸翳，恶心呕吐，头晕目眩，纳呆少气，舌质淡白，苔白滑及脉沉弦。主要是因脾肾阳虚，痰湿内盛，气机受阻所引起。治疗上主要是选择益气健脾，温阳利水的药物。（2）气血亏虚型：患者主要表现为心悸气短，头晕目眩，面色苍白，脉细弱，舌淡苔少。治疗原则为大补气血。（3）肝肾不足型：心烦易怒、肢体麻木、失眠多梦、耳鸣口干、舌红少津、脉弦细等。治疗上主要采取清心凝神、滋水养肝。根据具体分型，每天1剂药物。
1.2.2腹针：选择特定穴位进行治疗，每天1次。
1.2.3手法：多采取坐位，首先将颈部肌肉放松，在进行定点旋转复位，整个操作约需10～15 min，假如一次治疗后效果不理想，可放弃手法治疗。连续治疗2周，停药3个月后观察治疗效果。
1.3疗效判定
治愈：临床症状及体征消失，各项功能恢复正常。显效：临床症状及体征好转，各项功能基本恢复正常。有效：临床症状及体征有所缓解，但是仍然存在一些后遗症。无效：治疗前后的临床症状及体征未见变化。复发：完成治疗后3个月内再次出现以前的症状或病情有所加重。
1.3 统计学方法
所得数据使用SPSS15.0系统软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
观察组20例治愈，40例显效，14例有效，4例无效，总有效率为94.9%；对照组8例治愈，28例显效，30例有效，12例无效，有效率为84.6%，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
目前椎动脉型颈椎病的发病机理尚未完全阐明，大部分学者认为[2]，主要发病机理是因颈椎间盘病变或椎体稳定性欠佳，对椎动脉周围的交感神经产生刺激，导致椎动脉痉挛狭窄，当另一侧代偿失常时，导致椎动脉供血不足，引起相应的症状。中医药治疗椎动脉型颈椎病具有独特的优势，具有标本兼治的效果，临床效果相对理想。文献报道指出[3-4]，中医治疗椎动脉型颈椎病的临床效果显着。
腹针对眩晕的治疗处方主要是采用气海、关元加商曲、气穴构成的基础治疗药方。能够补脾，同时能够补肾，然而气穴、商曲均为足少阴肾经的经穴，商曲位于离廓，气穴位于坎廓，再加上能够发挥补脾肾的效果。因而，无论是气血亏虚型或肾精不足型都能够通过上述方法进行调理。然而有痰浊、风火等具有不同因素同时兼备眩晕的症状，引气归元中的中脘、下脘两穴位合用能够理中焦、调脾胃、燥水湿的作用，其中的关元、气海两个穴位合用能够发挥抑肝阳、补肝肾、祛痰浊的作用。因而，治疗肝阳上亢型与痰浊中阻型的眩晕。本次研究结果显示，观察组总有效率为94.9%，对照组总有效率为84.6%，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，椎动脉型颈椎病运用中医治疗的临床效果显着，疗效确切。
[1]高尚社. 中医治疗颈椎病近况[J]. 中国中医药现代远程教育，2012，24（4）：145-146.
[2]谭杰，裴宇恒，武嫣斐. 中医内外结合治疗抑郁发作伴颈椎病临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，33（6）：976-977.
[3]李玉梅. 中医辨证施治结合牵引治疗颈椎病经验[J]. 中医杂志，2011，10（S 1）：182-183.
[4]郭永红，闫志军. 综合康复疗法对神经根型颈椎病的临床疗效评价[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：148-149.
医学论文的一般载体（四）
文献综述：以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。
专题讲座：围绕某专题或某学科进行系统讲授，介绍医学发展新动向、传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新方法，更新传统的理论、知识和技术，改善知识结构。
Clinical Observation on Traditional Chinese Medicine in Treatment of Vertebral Artery Type Cervical Spondylosis
XU Zhenyou, Fuyu City The People's Hospital, Fuyu 131200, China
Objective To study the clinical effect of TCM in treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type. Methods Selected 156 cases of vertebral artery type of cervical spondylosis patients, according to the different treatment methods were divided into two groups, the control group used flunarizine add xiqiding treatment, the observation group were treated with acupuncture, massage and drug treatment, compared two groups of patients with clinical curative effect fruit. Results The total effective rate of the observation group was 94.9%, and the control group was 84.6%, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The clinical effect of the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis is remarkable.
Traditional Chinese medicine treatment, Vertebral artery type cervical spondylosis, Clinical curative effect
R242
A
1674-9308（2015）31-0199-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.141
131200吉林省扶余市人民医院
椎动脉型颈椎病（CSA）是常见的颈椎病类型，指因颈椎的病变导致椎动脉血流障碍而引起脑供血不足，临床上主要表现为耳鸣、眩晕、头痛等症状。CSA具体的发病机制相对复杂，临床采取的治疗方法也千差万别，但是中医学对CSA的治疗具有独特的优势[1]。选取我院2014年5月～2015年5月诊治的156例椎动脉型颈椎病患者，对其治疗效果进行分析，具体报告如下。
