陈瑞红

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝后肝硬化疗效探讨

陈瑞红

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝后肝硬化的临床疗效及安全性。方法将62例失代偿期丙肝后肝硬化患者随机分为两组，对照组给予常规治疗，研究组采用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗方案，评价两组临床疗效及不良反应情况。结果两组治疗前肝功能指标TBiL、ALT、AST等差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗后上述指标均较治疗前下降（P＜0.05），且研究组下降幅度大于对照组（P＜0.05）。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝后肝硬化疗效确切，抗纤维化效果好。

聚乙二醇干扰素α-2a；利巴韦林；代偿期丙肝后肝硬化；疗效

丙型肝炎为临床常见肝脏疾病，病情进展缓慢，可发展为肝硬化。据报道，感染慢性丙型肝炎病毒（HCV）10～20年后，肝硬化发生率达10%以上[1]。目前阻止HCV肝病最有效的手段是抗病毒治疗，本文探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝后肝硬化，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2012 年4 月～2014年4月选取62例失代偿期丙肝肝硬化患者作为研究对象，符合中华医学会《丙型肝炎防治指南》诊断标准，且均腹部B超、CT证实。随机分为研究组32例和对照组30例，其中研究组男20例，女12例；年龄35～65岁，平均（45.6±7.4）岁；病程2～7年，平均（4.1±2.0）年；对照组男19例，女11例；年龄34～64岁，平均年龄（44.7±6.8）岁；病程1～8年，平均（4.2±2.1）年。两组年龄、性别、病程等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规保肝、退黄、降酶等对症治疗，研究组在对照组基础上采用聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-α-2a）联合利巴韦林治疗方案，Peg-α-2a（规格：135 µg/支，180 µg/支，批号：20100125，上海罗氏制药有限公司）135 µg，静脉皮下注射，1 次/周。若患者耐受性差，则剂量加至90 µg/周；利巴韦林（批号：20100116，规格：100 mg/片，24片/盒，北京双鹭药业），初始剂量900 mg/d，若耐受性好则增加至1 200 mg/d；若耐受性差，则减至600 mg/d。治疗第1、2和4周后复查肝功和血常规，之后改为每月复查1次。

1.3 观察指标

（1）评价两组治疗前后功能指标改善情况，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（T-BIL）等；（2）不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件，正态分布的定量资料采用（±s）表示，组间配对t检验分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能指标

研究组治疗前肝功能指标TBiL、ALT、AST分别为（32.11±7.82）µmol/L、（407.17±33.88）U/L和（165.45±20.24）U/L，对照组分别为（31.66±7.71）µmol/L、（410.36±34.37）U/L和（166.12±18.47）U/L，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组分别为（18.54±5.52）µmol/L、（47.72±12.45）U/L和（32.53±13.20）U/L，对照组分别为（22.43±5.36）µmol/L、（103.67±15.41）U/L和（47.45±14.12）U/L，两组治疗后均较治疗前下降，前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组下降幅度大于对照组（P＜0.05）。

2.2 不良反应

两组治疗后均未出现上消化道出血、肝性脑病等肝硬化失代偿情况，也无肝功能衰竭等严重不良反应发生。

3 讨论

失代偿期丙肝肝硬化治疗原则是通过抗病毒治疗，达到长期抑制丙肝病毒复制，阻断肝纤维化的发展目的[2]，这对延缓和降低肝癌发生率具有十分关键的临床意义。聚乙二醇干扰素α-2a （PEG-α-2a）为聚乙二醇（PEG）与重组干扰素α-2a结合而成的长效干扰素，较普遍的干扰，PEG-α-2a半衰期更长，且给药间隔期长，能实现更趋稳定的血药浓度，因此抑制病毒复制的有效期更长。据有关报道，PEG-α-2a较普通干扰素有效率提升10%以上[3]。PEG-α-2a治疗肝硬化的作用机制是通过干扰素实现与细胞表面特异性受体的结合，从而触发细胞内信号并快速激活基因转录，达到调节多种生物效应的目的，如抑制病毒细胞复制和细胞增殖，还具有良好的免疫调剂作用。利巴韦林属合成核苷类抗病毒药，具有广谱杀菌特性，目前关于其作用机制尚不明确，其体外抗病毒活性可有效抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒等生长。

综上所述，聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝后肝硬化疗效确切，抗纤维化效果好，安全可靠。

[1]李雄. 肝硬化并发多器官功能衰竭60例临床研究[J]. 中国医药导刊，2012，14（7）：1271，1275.

[2]王善昌. 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及疗效影响因素分析[J]. 医药论坛杂志，2015，36（1）：150-153.

[3]张晶. 聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝后肝硬化的临床体会[J].中国医药指南，2014，12（21）：126-127.

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To Investigate the Efficacy of Pegylated Interferon α-2a Combination With Ribavirin in Treatment of Hepatitis C and Cirrhosis Patients

CHEN Ruihong, Infectious department, Sanmenxia city centre hospital affiliated to He’nan university of science and technology, Sanmenxia 472000, China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy and safety of pegylated interferon α-2a combination with Ribavirin in treatment of hepatitis C and cirrhosis patients.Methods62 cases of patients with hepatitis C and cirrhosis were randomly divided into two groups. The control group received conventional treatment, research group withpeginterferon α-2a and ribavirin treatment, to evaluate the clinical efcacy and adverse reactions of the two groups.ResultsThe TBiL, ALT, AST of liver function was not statistically signifcant in two group before treatment (P＞0.05), but after treatment, this indicators were signifcantly decreased than treatment before (P＜0.05), and the decline in the study group was signifcantly higher than the control group (P＜0.05).ConclusionPegylated interferon α-2a combination with Ribavirin treatment of hepatitis C and cirrhosis patients has exact efect and antifbrosis.

Pegylated interferon α-2a, Ribavirin, Hepatitis C and cirrhosis, Efcacy

R657.31

A

1674-9308（2015）32-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.107

472000 河南科技大学附属三门峡市中心医院感染性疾病科