孙金峰
腹腔镜手术对直肠癌患者的治疗效果研究
孙金峰
【摘要】目的 回顾性分析腹腔镜手术对直肠癌患者的治疗效果。方法选取我院在2013年2月～2015年6月收治的直肠癌患者共124例,随机分成开腹组与腹腔镜组各62例。结果 腹腔镜组比之开腹组有更低的术中出血量、住院时间以及并发症发生率,更高的保肛率,P ＜0.05,存在统计学意义。结论 腹腔镜手术对直肠癌患者治疗效果显着。
【关键词】腹腔镜手术；直肠癌；治疗效果
直肠癌在临床属于消化道疾病，好发于中老年人群，如若不对其进行及时有效的治疗，会对患者的心理与生理造成严重的负担[1]。临床针对于直肠癌的治疗主要通过手术完成，本文即是对腹腔镜手术治疗直肠癌患者的探究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的直肠癌患者共124例，收治年限均在2013年 2月～2015年6月，将124例患者随机分成开腹组与腹腔镜组各62例。开腹组中有32例男性，30例女性，平均年龄为（54.13±3.66）岁。腹腔镜组有33例男性，29例女性，平均年龄为（54.42±3.39）岁。两组直肠癌患者的一般资料，对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
开腹组直肠癌患者所用闭合器为法兰克曼40或45闭合器，腹腔镜组患者所用闭合器为腔镜下强生直线切割缝合器-Echelon Flex 60或45，两组中保肛患者所用吻合器均为法兰克曼32。
开腹组通过开腹手术对直肠癌患者进行治疗，即通过气管插管全麻的方式对患者进行麻醉[2]，取截石位，取下腹部正中切口，长约15～20 cm，对其乙状结肠系膜进行充分的分离，在对患者肠系膜根部血管进行结扎的同时，对其直肠进行游离，并将淋巴结予以清除。医护人员通过闭合器对患者的直肠进行切断，并通过吻合器对其肠管进行吻合，常规止血后，对切口进行缝合[3]。
腹腔镜组通过腹腔镜手术对直肠癌患者进行治疗，腹腔镜手术的术前体位摆放以及麻醉手段与开腹组相同。医护人员对直肠癌患者的脐孔进行穿刺，通过注入二氧化碳，对其进行人工气腹的建立，并确保2 kPa的腹压值[4]。医护人员将腹腔镜置入患者腹腔的合适位置，通过腹腔镜的辅助，对患者的乙状结肠进行提起，进入正确的toldts间隙，保护输尿管及肠系膜下神经丛，于肠系膜下血管根部切断，将乙状结肠系膜裁剪，并注意血运的保护，镜头和器械可进入盆底，有效分离其直肠后间隙、前间隙及侧方间隙，即沿Holy界面进行分离，对中低位直肠癌要做到全直肠系膜切除，保持直肠系膜的完整性，达到腹腔镜下TME手术的要求。医护人员用腔内切割缝合器对患者肿瘤下端肠管进行切割缝合，于下腹部做长约4～5 cm的切口，标本提出腹腔并切断乙状结肠，置入吻合器头端，进行腔内吻合。常规进行切口止血与缝合，完成整个手术操作。
1.3 评价指标
对两组直肠癌患者的术中出血量以及住院时间进行统计对比，当上述两项评价指标的数值均更低时，可判定手术治疗效果越显着。
对两组直肠癌患者的并发症发生率以及保肛率进行统计对比，当并发症发生率越低时，且保肛率越高时，可判定手术治疗效果越显着。
1.4 数据处理
两组直肠癌患者的手术治疗数据对比数据，均需通过SPSS 16.0统计学软件包进行处理，术中出血量以及住院时间的计量资料以（均数±标准差）表示，组间对比用t检验，并发症发生率以及保肛率的计数资料以百分率表示，组间对比用χ2检验，当P ＜0.05时，可判定数据差异具有统计学意义。
2 结果
腹腔镜组直肠癌患者的术中出血量以及住院时间分别为（100.24±9.66）ml、（9.05±1.18）天，低于开腹组直肠癌患者的（305.84±15.43）ml、（12.68±6.71）天，P＜0.05，差异存在统计学意义。
腹腔镜组直肠癌患者的并发症发生率为4.84%（3/62），低于开腹组直肠癌患者的17.74%（11/62），保肛率为96.77%（60/62），高于开腹组直肠癌患者的80.65%（50/62）。P＜0.05，差异存在统计学意义。
3 讨论
直肠癌作为胃肠道恶性肿瘤的一种，发病率在近年来呈现上升趋势，通过分析病例，结合现有的研究成果，临床认为直肠癌通常与遗传、饮食习惯、生活习惯以及食物有关，在一定程度上严重影响患者的生存质量，需要及时通过手术对其进行有效的治疗[5]。因此，我院开展本次手术试验，来探究腹腔镜手术对直肠癌患者进行治疗的优势。
临床常规通过开腹手术对直肠癌患者进行治疗，该手术治疗具有根治的效果，但在另一方面，开腹手术在术中会对患者造成较大的创伤，具有较高的术中出血量，并且患者需要更高的手术耐受程度，以配合治疗[6]。另外，开腹手术还有可能对直肠癌患者的盆腔神经造成损伤，在一定程度上对患者的性功能以及排尿功能造成影响[7]。
而腹腔镜手术作为一种微创技术，则能有效对治疗过程中的手术创伤进行干预，减少患者术中出血量的同时，加速预后期的身体机能恢复时间。通过腹腔镜的辅助，医护人员具有更广阔的手术视野，能够在操作过程中对患者的盆腔神经进行保护，在减少腹腔内炎性反应以及伤后感染并发症的同时，较少对患者的性功能以及排尿功能造成影响[8]。
腹腔镜TME手术对直肠癌的治疗优点，可达到局部控制，降低局部复发率，保留括约肌，保持完整的直肠功能，提高保肛率，保留性功能和膀胱功能，即在术后保留完整的盆腔神经，提高患者术后生存质量。总而言之，腹腔镜手术对直肠癌患者治疗优势显着。
参考文献
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The Effect of Laparoscopic Surgery for the Treatment of Patients With Rectal Cancer Research
SUN Jinfeng, Anorectal Surgery, Inner Mongolia Chifeng City Hospital, Chifeng 024000, China
[Abstract]Objective Effect of laparoscopic surgery for the treatment of patients with rectal cancer were retrospectively analyzed. Methods A total of 124 cases of colorectal cancer patients of our hospital, were fixed number of year are from February 2013 to June 2015, 124 patients were randomly divided into open and laparoscopic group, 62 cases in each group. Results The laparoscopic group than laparotomy group have a lower incidence of intraoperative blood loss, hospital stay, and complications, higher rate of anal, P＜0.05, there is statistical significance. Conclusion Laparoscopic surgery for patients with rectal cancer treatment effect is significant.
[Key words]Laparoscopic surgery, Rectal cancer, Treatment effect
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.051
【文章编号】1674-9308（2016）01-0075-02
【中图分类号】R735.3＋7
【文献标识码】A
作者单位：024000 内蒙古赤峰市医院肛肠外科
