单丽琴



优质护理在降低上消化道出血风险中的应用价值

单丽琴

【摘要】目的 探讨优质护理干预在降低上消化道出血患者临床风险中的应用价值。方法 筛选2014年6月～2015年6月我院收治的上消化道出血患者88例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为护理组与对照组，每组44例，其中对照组患者行常规消化内科护理干预措施，护理组患者接受临床优质护理干预，比较两组患者干预后焦虑、抑郁情况，并记录干预后上消化道出血次数及出血量。结果 护理组患者干预后SDS、SAS评分优于对照组，P＜0．05，具有统计学意义；护理组患者入院后呕血次数及呕血量低于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 对上消化道出血患者施行优质护理干预可有效改善患者焦虑、抑郁心理，并对降低患者呕血次数及呕血量具有重要作用。

【关键词】优质护理；上消化道出血；焦虑抑郁；出血风险

上消化道出血是消化内科较为常见的疾病之一，是指屈氏韧带以上的消化道发生的出血，主要包括胃、食管、十二指肠、胰胆等病变导致的出血，临床表现多为呕血和（或）黑便，患者往往合并有血容量骤减导致的急性周围循环衰竭，具有较高的致死率[1]。而上消化道出血对患者的影响还体现在精神、心理方面，由于大量呕血、黑便等对患者视觉直观上的影响，患者住院期间往往心理情绪较差，多处于焦虑、抑郁状态，本研究旨在探讨优质护理干预在上消化道出血中的应用价值，现将结果报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料

筛选2014年6月～2015年6月我院收治的急性上消化道出血患者88例，作为研究对象。所有患者对本组研究完全知情同意，符合第8版《内科学》相关诊断标准[2]，患者意识清晰，已排除恶性肿瘤、原发性凝血功能障碍、精神疾病患者；其中男性47例，女性41例，年龄29～65岁，平均年龄（49.5±4.6）岁，所有急性上消化道出血患者均为首次发病，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组44例，两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2研究方法

对照组患者住院期间给予消化内科常规护理干预，即临床II级护理；护理组患者住院期间接受综合护理干预，具体干预措施如下：（1）病情监护，入院后指导患者采取平卧位，腿部稍微抬高，密切监护患者心率、血压、体温及出血量，同时观察呕血量、颜色，记录便血次数及形状；（2）心理护理，积极、热情与患者及家属进行沟通交流，掌握患者、家属实际心理状态，对于存在焦虑、抑郁、紧张等负性情绪的患者及时进行心理辅导及心理疏导，减少患者情绪波动，保持平稳、温和的精神状态；（3）健康教育，通过与患者语言交流、分发知识手册等方式向患者宣教急性上消化道出血病机、治疗及预后，讲解不良生活饮食习惯对急性上消化道出血的影响，耐心回答患者及家属疑问；（4）生活饮食护理，建立安静、舒适、温湿度适宜的病房环境，指导患者建立良好、规律、健康的生活习惯，呕血时应禁止进食，24 h后方可进少量温凉流食，病情稳定之后可适当调整饮食方案，避免摄入刺激性食物，少食油腻、高脂食物，戒烟戒酒，严禁暴饮暴食；（5）康复指导，在患者未发生呕血时可进行适当的户外活动，活动量宜少宜轻松，可在家属的陪同下坐轮椅出行，严禁剧烈运动及刺激性气味接触，避免活动过程中情绪的波动。

1.3观察指标

采用《抑郁自评量表（SDS）》与《焦虑自评量表（SAS）》评估两组患者心理状态，分数越高表示焦虑、抑郁程度越重；记录两组患者入院后呕血次数，并计算、测量呕血量。

1.4统计学处理

采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（±s）表示，计数资料采用X2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者干预后SDS、SAS评分结果

护理组患者SAS评分（35.9±2.5）、SDS评分（31.7±4.5），对照组患者SAS评分（45.6±2.8）、SDS评分（43.7±5.0），观察组干预后SDS、SAS评分优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者干预后日呕血次数及呕血总量比较

护理组患者平均日呕血次数（0.5±0.8）次，住院期间总呕血量（187.5±25.0）ml，对照组平均日呕血次数（1.9±2.3）次，住院期间总呕血量（389.5±45.7）ml，护理组患者入院后呕血次数及呕血量低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

上消化道出血是临床消化内科中较为常见的疾病之一，患者多因病理性因素如肝硬化等导致呕血、黑便等典型上消化道出血症状的发生，上消化道出血患者，尤其是急性上消化道出血可导致患者血容量的迅速降低，可发生失血性休克等急危重症，直接威胁患者生命健康安全[3]。本组研究结果显示，护理组患者干预后SDS、SAS评分低于对照组，并且护理组住院期间呕血次数与呕血总量低于对照组，差异具有统计学意义。

通过实验回顾分析可知，本研究应用的优质护理干预重视心理护理与健康教育、生活饮食与康复护理，通过对患者住院期间进行各种类型的健康知识宣传教育活动，提高患者对上消化道出血发病的诱因以及治疗方案的认知程度[4]，可有效提高患者自我护理与禁忌事项防范意识，并可加强患者治疗依从性，使患者更加配合治疗方案的进行；并通过心理护理缓解、疏导患者不良心理情绪，改善患者住院生活质量[5]，避免因焦虑、紧张、恐惧等不良心理因素导致患者情绪波动而发生应激反应，影响患者凝血功能与心理健康程度；同时应用具有针对性的生活饮食护理与康复护理，准确规避上消化道出血的临床禁忌事项，并给予患者足够的营养支持，避免诱发上消化道出血后呕血，有效降低患者住院期间呕血量，而进行康复护理则可加快患者康复速度，提高上消化道出血临床治疗效果，进一步降低患者心理及经济等方面的压力。

综上所述，对上消化道出血患者施行优质护理干预可有效改善患者焦虑、抑郁心理，并对降低患者呕血次数及呕血量具有重要作用。

参考文献

[1] 李慧卿． 护理干预对急性上消化道出血患者负性情绪的影响[J]．中国实用护理杂志，2012，28（27）：13．

[2]葛均波，徐永健． 内科学． 8版[M]． 北京：人民卫生出版社，2013：553-556．

[3]杨嘉林． 综合护理干预在治疗急性上消化道出血中的作用[J]． 中国社区医师，2015，31（32）：133-134．

[4]王业成． 肝硬化合并上消化道出血的综合治疗进展[J]． 中国医学工程，2015，23（7）：203-204．

[5]沈青． 优质护理在上消化道出血患者中的应用效果[J]． 实用临床医学，2014，15（1）：122-124．

The Application Value of High Quality Nursing in Reducing the Risk of Upper Digestive Tract Bleeding

SHAN Liqin, Digestive Diseases department, Yantai Mountain Hospital, Yantai 264000, China

[Abstract]Objective To investigate the application of quality care in upper digestive tract bleeding. Methods 88 cases of upper digestive tract hemorrhage from June 2014 to June 2015 in our hospital were selected as the research object. Randomly divided into nursing group and control group, the control group received routine nursing intervention, the nursing group received high quality nursing, compared with two groups of anxiety, depression and the number of bleeding and bleeding. Results The SDS and SAS scores in the nursing group were significantly better than those in the control group, P＜0.05, and the number of hemoptysis in the nursing group was significantly lower than that in the control group, P＜0.05. Conclusion High quality nursing intervention can efiectively improve the anxiety andbook=248,ebook=259depression of patients with upper digestive tract hemorrhages.

[Key words]High quality nursing, Upper digestive tract bleeding, Anxiety and depression, Bleeding risk

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．176

【文章编号】1674-9308（2016）03-0247-02

【中图分类号】R473．5

【文献标识码】A

作者单位：264000 山东省烟台市烟台山医院消化内科