心理干预对初诊乙肝患者焦虑抑郁情感的影响

周国彬　朱丹丹　赵品丽



心理干预对初诊乙肝患者焦虑抑郁情感的影响

周国彬1朱丹丹2赵品丽3

【摘要】目的 探讨心理干预对初诊乙肝患者焦虑抑郁情感的影响。方法 对60例本院门诊、病房初诊的乙肝患者进行心理护理研究。结果心理干预后乙肝病患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分较心理干预前明显降低。结论 乙肝病患者在初诊时有明显的抑郁、焦虑等负性情绪，及时给予心理干预十分必要。

【关键词】心理干预；初诊乙肝患者；焦虑；抑郁

世界卫生组织对全球乙肝感染状况的调查表明，目前，中国有1.2亿慢性乙肝病毒携带者，其中3 000万已发病需要治疗。乙肝是一种传染病，患者容易产生各种生理障碍[1]，出现一系列的心理活动，表现出不同程度的紧张，焦虑、恐惧，如不及时的心理疏导和心理支持，将会降低患者的免疫力不利于患者康复[2]。国外报道[3]，抑郁症的发病率是正常人的3倍，发生焦虑症等心理问题的发病率已明显高于普通人群。其治疗原则是依据疾病不同发展阶段，采取控制病毒复制及提高机体免疫功能为主的综合措施，延缓和阻止疾病进展，改善生活质量，在长期疾病过程中患者会出现抑郁、焦虑等负性情绪，严重影响患者的身心健康。我们在常规护理的基础上，对60例出诊乙肝患者进行心理干预，取得良好的效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

2012年1月～2013年1月对60例本院门诊、病房就诊的乙肝患者进行心理问题及相关护理的研究。其中乙肝大三阳38例，小三阳22例，男30例，女30例，年龄18～58岁，平均年龄（44.5±0.5）岁。研究标准：（1）年龄≥18岁；（2）出诊为乙肝患者；（3）初中以上文化；（4）神志清楚，正常智力，能完全配合量表检查；（5）既往无精神病史及其他阳性家族史。

1.2方法

心理干预：一旦被确诊乙肝病，患者认为会影响生活，在社会上怕受人歧视，内心压力较大。社会支持力量可以缓解压力，能够直接影响患者身心健康和社会功能的作用。因此，护理人员及时纠正患者对乙肝病的错误，耐心细致的解释有关问题，进行有效心理干预[4]。采取提前干预影响患者的生活质量：（1）一般心理支持：采取支持、解释、心理疏导方法、鼓励患者对生活和治疗充满信心，科学的安排工作、学习与生活，减少重体力劳动，遵照医嘱正确使用药物治疗。（2）行为治疗：通过与患者订立“行为协议”，帮助患者坚持戒酒、戒烟。（3）生活干预：树立生活信心，保持心情愉快，让患者知道我国是一个乙肝大国，乙肝携带患者有一亿多人，国家对乙肝患者并没有歧视，国家有关规定，在升学工作中不得歧视乙肝患者。两周后测试患者心理状态的改善情况。

1.3观察指标

患者确诊时即应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁量表（SDS）测定患者清晰状态[5]。先由患者进行自评，然后由正规培训的工作人员将原始分换算成标准分，以我国常模的上限为界，SAS标准分＞50分判定有焦虑症状，SDS标准分＞53分，判定有抑郁症状。以上两种量表已在国内多次使用，本组实验将确诊时乙肝评分结果与我国常模作对照分析，找出原因，然后再与心理干预的测评结果进行自身对照比较。

1.4统计学处理

数据采用医学统计SPSS11.5软件分析，计量资料用（均数±标准差）表示，t检验，P＜0.01为差异有统计学意义。

2　结果

心理干预前乙肝患者SAS、SDS评分结果（与国内常模比较）见表1。由表1可知，乙肝病出诊时（即心理干预前）SAS、SDS得分均高于国内常模，差异有统计学意义。心理干预后乙肝患者SAS、SDS 评分见表2。由表2可知，心理干预后乙肝病患者SAS、SDS评分较心理干预前降低，差异有统计学意义。

3　讨论

乙肝病的发病同其它疾病一样，有生物、心理和社会因素，随着生物—心理—社会医学模式改变，人类的健康和疾病相互转化过程，不仅受生物因素的影响，还与心理社会因素有非常密切关系。患者的不良心理因素会降低免疫力，引起病毒复发，转氨酶升高，对疾病的控制非常不利。心理活动与躯体疾病呈现复杂的相互关系，抑郁、焦虑可使患者的免疫力降低，不利于疾病的治疗。

目前还没有一种药物能完全清除乙肝病毒，使患者的表面抗原完全转阴，须将乙肝治疗原理同免疫治疗法结合起来，从而调动机体正确的认识乙肝病毒，彻底清除，与乙肝病毒作斗争，使患者得到康复。因此出诊乙肝患者的焦虑，抑郁等负性情感非常严重[6]，如果遭受周围人群的冷落、歧视，未及时有效的心理干预和健康指导，患者得不到社会支持力量，将会导致患者体内病毒数量进一步升高，使转氨酶再度升高或控制不理想，使病情加重。心理干预的目的是清除不良的心理刺激因素，改善情绪状态，克服自卑心理，提高治疗信心[7]。我们在治疗过程中与患者一起制定个性化的治疗方案，帮助患者戒烟戒酒，保持愉快的心情，合理安排日常工作，注意休息，提高自我保健能力，获得了理想的干预效果[8]。

表1　乙肝病患者初诊时SAS、SDS评分结果（±s）

表1　乙肝病患者初诊时SAS、SDS评分结果（±s）

级别 　SAS 　SDS心理干预前 　59.00±5.00 　57.60±5.00常模 　36.40±11.80 　40.00±9.96 t 　17.00 　13.56 P 　　＜0.01 　　＜0.01

表2　乙肝患者心理干预前、SAS、SDS评分比较（±s）

表2　乙肝患者心理干预前、SAS、SDS评分比较（±s）

级别 　SAS 　SDS心理干预前 　59.00±4.80 　57.00±5.30常模 　35.40±6.80 　39.80±5.56 t 　28.00 　28.56 P 　　＜0.01 　　＜0.01

总之，乙肝患者就诊时有明显的抑郁、焦虑等负性情绪，应给予高度重视，及时进行心理干预十分必要。

参考文献

[1] 汪向东． 心理卫生评定量表手册[M]． 增订版． 北京：中国心理卫生杂志社，1999：127-128．

[2]龚耀先． 医学心理学[M]． 2版． 北京：人民卫生出版社，1998：6．

[3]Lustman PL，Clouse RE，Irakawl A，et al． Treatonent of major depression im abults：primarye：aprimary care perspective[J]． CIitical Diaberes，1997（15）：122．

[4]李心天，岳文浩． 医学心理学[M]． 2版． 北京：人民军医出版社，2009：112-116．

[5]张明园． 精神科评定量表手册[M]． 长沙：湖南科学出版社，1993：6-24．

[6]高芝琼． 心身疾病患者的心理护理实践与体会[J]． 健康必读（中旬刊），2013，12（5）： 85-86．

[7]樊杰． 肢体残疾患者书签家属焦虑状态调查分析[J]． 健康心理学，2001（4）：1．

[8]王慧贤． 健康教育对糖尿病患者生活方式的干预及效果评价[J]．现代护理，2005，11（15）：1248-1249．

The Efiect of Psychological Intervention on Emotion of Anxiety and Depressionin Newly Diagnosed Patients With Hepatitis B

ZHOU Guobin1ZHU Dandan2ZHAO Pinli3, 1 Internal medicine, Siping City Infectious Diseases Hospital, Siping 136000,China, 2 Medical Department, Siping City Center People’s Hospital, Siping 136000, China, 3 Science and Education Department, Siping City Center People’s Hospital, Siping 136000, China

[Abstract]Objective To discuss the effect of psychological intervention on emotion of anxiety and depression in newly diagnosed patients with hepatitis B. Methods A total of 60 cases of newly diagnosed outpatients and inpatients with hepatitis B in our hospital were carried on research of psychological care. Results After psychological intervention, Selfrating Anxiety Scale (SAS) scores and Self-rating Depression Scale (SDS) scores of patients with hepatitis B were significantly lower than that before psychological intervention. Conclusion Patients with hepatitis B having obviously negative emotion were treated to psychological intervention, that is very necessary.

[Key words]Psychological intervention, Newly diagnosed patients with hepatitis B, Anxiety, Depression

通讯作者：赵品丽，E-mail：632333996@qq．com

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．182

【文章编号】1674-9308（2016）03-0255-02

【中图分类号】R47

【文献标识码】A

作者单位：1 136000 吉林省四平市传染病院内科；2 136000 吉林省四平市中心人民医院医务处；3 136000 吉林省四平市中心人民医院科教处