扩张型心肌病出现心力衰竭采用美托洛尔与螺内酯联合治疗的临床分析

王丽双 温福兴



扩张型心肌病出现心力衰竭采用美托洛尔与螺内酯联合治疗的临床分析

王丽双 温福兴

【摘要】目的 分析美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效。方法 收集扩张型心肌病合并心力衰竭患者54例，随机分为对照组（常规治疗）与观察组（常规治疗+美托洛尔+螺内酯），对比两组心功能变化情况。结果 治疗后，观察组SV、LVEF、CO、HR等指标以及总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 美托洛尔与螺内酯联合治疗扩张型心肌病合并心力衰竭患者的效果显着。

【关键词】美托洛尔；螺内酯；扩张型心肌病；心力衰竭

作者单位：132022吉林，吉化集团公司总医院心血管内科

扩张型心肌病合并心力衰竭患者病情严重、死亡率高，给予患者有效药物来改善其心室重构、抑制神经内分泌系统激活是改善其临床症状的关键[1]。本文主要分析了在扩张型心肌病合并心力衰竭患者治疗中美托洛尔联合螺内酯的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2014年1月～2015年1月我院收治的扩张型心肌病合并心力衰竭患者54例，将54例患者随机分为对照组、观察组各27例。观察组男17例，女10例，年龄43～68岁，平均（58.64±3.54）岁，心功能：Ⅱ级5例，Ⅲ级15例，Ⅳ级7例；对照组男16例，女11例，年龄42～69岁，平均（58.72±3.61）岁，心功能：Ⅱ级6例，Ⅲ级15例，Ⅳ级6例。上述两组研究对象临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

两组研究病例入院后均给予卧床休息、吸氧支持、洋地黄、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等常规治疗，在此基础上，观察组给予美托洛尔联合螺内酯治疗，口服美托洛尔，初始剂量每次6.25 mg，每天2次，根据患者具体病情及耐受性适当增加剂量，连续用药5 d后患者剂量可增加至12.5 mg，一般剂量可调整至25 mg。口服螺内酯片，每次20 mg，每天2次。两组病例均连续治疗6～8周后评价效果。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗后SV（每博量）、LVEF（左室射血分数）、CO（每分钟心排血量）、HR（心率）等指标。

1.4 疗效判断[2]

治疗后，患者心功能提高2级以上（包括2级），视为显效；心功能提高Ⅰ级，视为有效；患者心功能无明显变化，或恶化，视为无效。

1.5 统计学分析

数据资料均采用SPSS 19.5软件进行统计分析，计量资料、计数资料分别采用（±s）、（%）表示，且分别采用t检验、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后心功能指标对比

观察组SV为（64.25±4.57）ml，LVEF为（43.35±5.14）%，CO为（4.45±1.11）L/min，HR为（75±5）次/min；对照组SV为（45.19±4.66）ml，LVEF为（35.12±4.31）%，CO为（3.88±1.12）L/min，HR为（95±6）次/min，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2 两组患者总有效率对比

观察组显效17例，有效8例，无效2例，总有效率为92.59% （25/27）；对照组显效8例，有效10例，无效9例，总有效率为66.67%（18/27），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

扩张型心肌病患者可见左心室或右心室或两侧心室扩大，同时伴有心室收缩功能衰退现象、充血性心力衰竭症状，病情呈进行性加重状态，临床死亡率高[3]。其发生与未及时治疗病毒感染、低蛋白饮食、体力劳动过度等因素有关，改善心功能、防止心律失常、逆转扩大的心室是临床治疗的关键[4]。

扩张型心肌病出现心力衰竭时，心肌收缩无力，并且患者心脏交感神经活性代偿性提高，导致β受体信号传导敏感性下降，心肌细胞出现多种负面生物学效应，严重损害患者心功能。所以在临床治疗中需对神经内分泌系统激活造成阻断，阻止心肌重塑，给予患者β受体阻滞剂能够阻断β受体从而增加心脏肾上腺能张力，延缓患者心肌重构过程，逆转心肌重构，提高患者心功能[5-6]。美托洛尔作为一种负性肌力药物，可一定程度增加患者心力衰竭症状，但在扩血管、利尿、强心治疗基础上从小剂量开始增加剂量，可发挥改善患者心力衰竭症状的作用[7]。螺内酯属于低效利尿剂，其结构与醛固醇相似，是醛固醇受体阻断药，能够有效拮抗副交感神经，降低心脏事件发生率，与美托洛尔联合应用，可有效提高药物抗心力衰竭作用[8]。本次研究中，观察组SV、LVEF、CO、HR等心功能指标优于对照组，总有效率为92.59%，高于对照组的66.67%，数据差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，美托洛尔与螺内酯联合治疗扩张型心肌病合并心力衰竭患者的临床效果理想，可提高患者心功能。

参考文献

[1] 杨翠玲． 超声心动图对30例扩张型心肌病的诊断分析[J]． 中国继续医学教育，2013，5（3）：28-29．

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[3] 吴文佑，杨名辽，韦克栋，等． 培哚普利螺内酯美托洛尔联合治疗扩张型心肌病轻中度慢性心力衰竭的疗效观察[J]． 中国临床新医学，2011，4（11）：1067-1069．

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[6] 王辉宇． 美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效[J]． 中国实用医刊，2015，42（11）：91-92．

[7] 颜安华． 美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭临床观察[J]． 中国基层医药，2011，18（19）：2680-2681．

[8] 王娇． 美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效分析[J]． 中国伤残医学，2015，23（16）：25-26．

Clinical Analysis of Heart Failure Using Metoprolol and Spironolactone Therapy Appeared Dilated Cardiomyopathy

WANG Lishuang WEN Fuxing, The General Hospital of Jilin Chemical Group Company, Jilin 132022, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of metoprolol spironolactone treatment of dilated cardiomyopathy with heart failure. Methods Dilated cardiomyopathy patients with heart failure, 54 patients were randomly divided into control group (conventional therapy) and observation group (conventional therapy + metoprolol + spironolactone), compared two groups of heart function changes. Results After treatment, the observation group SV, LVEF, CO, HR and other indicators, and the total effective rate than the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion Metoprolol and spironolactone treatment of dilated cardiomyopathy in patients with heart failure effect is remarkable.

[Key words]Metoprolol, Spironolactone, Dilated cardiomyopathy, Heart failure

【中图分类号】R541

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0143-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．101

通讯作者：温福兴，E-mail：775036194@qq．com