王前
辛伐他汀联合非诺贝特对糖尿病高脂血症患者的降脂疗效
王前
【摘要】目的 探讨辛伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病高脂血症患者的临床疗效。方法 选取我院收治的150例糖尿病高脂血症患者，随机分为观察组（n=75）和对照组（n=75），对照组给予辛伐他汀治疗，观察组采用辛伐他汀联合非诺贝特治疗。结果 观察组降脂总有效率高于对照组（P＜0．05），观察组TC、TG及LDL-C水平低于对照组，HDL-C高于对照组（P＜0．05）。结论 对糖尿病高脂血症患者应用辛伐他汀联合非诺贝特治疗，降脂效果显着，全面改善各项血脂指标。
【关键词】辛伐他汀；非诺贝特；糖尿病高脂血症
作者单位：473000 南阳市第一人民医院内分泌科
改善糖尿病患者脂代谢异常能显着降低其心血管病的发生，近年来糖尿病高脂血症的发病率明显升高，有研究报道，30%～40%的糖尿病患者合并有血脂异常，而伴有高脂血症的糖尿病患者，发生心脑血管并发症的危险性更高[1-2]，本研究主要探讨辛伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病高脂血症患者的临床疗效。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择2011年1月～2012年12月我院糖尿病高脂血症患者150例，随机分为观察组（n=75）和对照组（n=75），观察组男40例，女35例，年龄（46.8±5.6）岁，对照组男41例，女34例，年龄（45.7±6.9）岁，两组患者在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者在服用二甲双胍降糖药物及饮食控制的基础上，对照组患者给予口服辛伐他汀片药物治疗，10 mg/次，1次/d，晚上服用，连续用药8周，观察组患者在对照组基础上加用非诺贝特缓释胶囊，0.25 g/次，1次/d，晚上服用，连续用药8周。
1.3 观察指标
检测两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。显效：TG水平下降达到或超过40%、TC水平下降达到或超过20%、HDL-C上升达到或超过0.260 mmol/L，有效：TG水平下降达到20%～40%、TC水平下降达到10%～20%、HDL-C上升达到或超过0.104～0.260 mmol/L，未达到上述标准为无效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床疗效比较
观察组75例患者，显效34例，有效39例，总有效率为97.3%，对照组75例患者，显效29例，有效32例，总有效率为81.3%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较
治疗前，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗结束后，观察组患者TC（4.38±1.02）mmol/L、TG（1.46±0.35）mmol/L、LDL-C（2.68±0.34）mmol/L、HDL-C（1.34±0.30）mmol/L，对照组患者分别为（6.01±1.24）mmol/L、TG（1.98±0.57）mmol/L、LDL-C（3.89±0.58）mmol/L、HDL-C（1.05±0.34）mmol/L，治疗结束后，观察组TC、TG及LDL-C水平低于对照组，HDL-C高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
目前高脂血症的发生主要与不合理饮食和缺乏运动有关，糖尿病患者之所以心血管疾病的发病率及病死率高于一般人群，血脂代谢紊乱是一个原因，因而控制糖尿病患者高脂血症，有利于减少该类患者的心脑血管并发症。控制高脂血症，除了合理饮食，每天适当运动外，采用药物控制是主要的治疗方法。
辛伐他汀是常用的他汀类调血脂药物，主要的机制是抑制HMG-CoA还原酶活性，阻断胆固醇的合成途径，从而降低LDL-C、TG水平，也能够升高HDL-C水平[3]，同时，辛伐他汀还能够增加体内胰岛素受体的数量和密度，增加胰岛素和受体的结合能力，从而降低血糖，改善糖尿病患者的糖代谢障碍，进而使脂肪酶活性降低，降低体内游离脂肪酸含量，使患者体内的LDL-C、TG水平降低，而HDL-C水平升高，从而减轻患者的病情，减少并发症的发生。非诺贝特现在临床上比较常用，主要的作用是抑制脂肪酸合成，促进脂肪酸氧化，能够降低TG、TC水平，升高体内HDL-C水平[4-5]，本研究结果说明对糖尿病高脂血症患者应用辛伐他汀联合非诺贝特，降脂效果较好。
参考文献
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Simvastatin Combined Fenofibrate Lipid-Lowering Efficacy of Diabetic Patients With Hyperlipidemia
WANG Qian, The Endocrinology Department of the First People's Hospital of Nanyang City, Nanyang 473000, China
[Abstract]Objective To investigate the simvastatin combined fenofibrate treatment the curative effect of diabetes patients with hyperlipidemia. Methods 150 patients of diabetic patients with hyperlipidemia in our hospital were selected as research object, were randomly divided into observation group (n=75) and control group (n=75), the control group was given simvastatin treatment, the observation group with simvastatin plus fenofibrate treatment. Results The total effective rate of observation group was higher than that of control group (P＜0.05). The levels of TC, TG and LDL-C in the observation group were lower than those in the control group, and the HDL-C was higher than that in the control group (P＜0.05). Conclusion Application of simvastatin in patients with diabetes, hyperlipidemia combined fenofibrate, lipid-lowering effect is remarkable, and improve the blood lipid index.
[Key words]Simvastatin, Fenofibrate, Diabetes, Hyperlipidemia
【中图分类号】R589．2
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2016）05-0153-02
doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．108
