张斌 郑双进
激素依赖性皮炎治疗后皮肤敏感的临床治疗
张斌郑双进
【摘要】目的 观察自拟清肺泻肝方用于激素依赖性皮炎治疗后皮肤敏感的临床疗效。方法 将70例患者随机分为治疗组和对照组，各35例。治疗组给予自拟清肺泻肝方，对照组口服复方甘草酸苷、氯雷他定，两组均外用诺娜舒敏保湿特护霜或透明质酸修复霜，疗程均为3周，对比两组患者的临床疗效。结果 治疗组总有效率为91.43%，对照组总有效率为 74.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 清肺泻肝方用于激素依赖性皮炎治疗后敏感性皮肤疗效较好。
【关键词】激素依赖性皮炎；氯雷他定；复方甘草酸；清肺泻肝
作者单位：471000洛阳，河南科技大学第二附属医院皮肤科
激素依赖性皮炎是皮肤科常见面部皮肤病，临床治疗后患者即使在很长时间内不外用激素，但皮肤敏感度仍较高，很容易出现潮红、瘙痒、干紧等皮肤敏感症状，临床治疗较为困难。选取2014年4月～2015年9月应用清肺泻肝方治疗激素依赖性皮炎治疗后敏感性皮肤患者35例，探讨其临床疗效，具体报道如下。
1 资料和方法
1.1一临床资料
所有患者均选自我科复诊患者，电子病历初次诊断均为面部激素依赖性皮炎，症状缓解1月以上者，再次发病以敏感皮肤为主要表现：皮肤潮红、瘙痒、干紧、脱屑，再次来我科诊治。其中女性33例，男性2例，年龄18～40岁，平均年龄（28±1.7）岁。就诊前症状缓解1月以上者6例，3月以上者24例，半年以上者5例。对照组35例 ，其中女性23例，男性12例，年龄21～43岁，平均年龄（30±1.4）岁。就诊前症状缓解1月以上者7例，3月以上者20例，半年以上者8例。两组病例选取采用随机的方法，发病诱因及年龄对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
1.2诊断标准
（1）首次就诊在我科均诊为激素依赖性皮炎皮炎［1］。（2）复诊主要症状表现为皮肤高敏感性，客观症状如面部红斑、脱屑，面部潮红肿胀，毛细血管扩张；主观症状包括瘙痒，干紧不适，遇热或情绪激动时面部潮红。排除标准：（1）初诊与复诊之间在其他医院治疗。（2）复诊前再次外用成分不明的面膜或美容产品者，且患者诉在刚应用上述产品初期皮肤美容效果理想，后期逐渐越来越敏感者。（3）有其他系统性疾病不适应中药治疗者。
1.3治疗方法
治疗组应用自拟清肺泻肝方口服，方药组成如下：枇杷叶15g，桑白皮15g，北豆根5g，虎杖9g，半夏9g，夏枯草10g，黄芩10g，丹皮12g，赤芍12g，生薏米15g，苦参15g，地骨皮15g，旱莲草15g；大便秘结者加大黄5g；口苦心烦者加炒栀子6g；心烦易怒者加淡豆豉9g；小便黄赤者加茵陈20g，日1剂，水煎2次，每次煎汁250ml，早晚2次口服，共3周观察疗效。对照组应用西替利嗪片每次5mg，每天1次；复方甘草酸苷片每次2片，每天3次口服；复合维生素B片，每次3片，每天3次口服，共服用3周。两组患者均外用薇诺娜舒敏保湿特护霜或透明质酸修复霜。
1.4疗效判定标准［2］
临床按症状体征严重程度进行四级评分（0=无，1=轻度，2=中度，3=重度）。各种指标的分值相加为疾病积分。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：积分下降指数≥90%；显效：60%≤积分下降指数＜90%；好转：20%≤积分下降指数＜60%；无效：积分下降指数＜20%。有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
所得数据使用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效对比
经过3周的治疗，治疗组临床有效率为91.43%，对照组临床有效率为74.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组不良反应对比
治疗组服用中药后感腹胀6例，腹泻3例，对照组服药后感到嗜睡12例。
3 讨论
激素依赖性皮炎以中青年女性多见，多因长期外用激素类药膏、成分不明的美容护肤品、面膜所致，近年来，发病率有逐渐升高的趋势［3］。通过激素戒断、抗过敏、免疫抑制等方法能改善皮肤红肿瘙痒等症状。但患者面部皮肤薄，毛细血管的扩张及面部皮肤屏障功能的受损，尽管经过正规治疗，很长时间未外用激素，但皮肤敏感度仍然较高，遇到日照、风吹、温度剧烈变化及饮食不当之后，面部症状就会再发或加重，同时99%的护肤品在此类面部皮肤上几乎无法使用。因此，本病的患者往往出现不良的情绪，多见烦躁、焦虑及悲观情绪，不愿意参加社交活动，对学习、工作、生活造成不良影响，已越来越引起皮肤科医师的重视［4］。本次研究药方适合激素依赖性皮炎治疗后的敏感性皮肤患者，此类患者多经过长期的抗组胺抗炎治疗，再次发病症状多没有初发时严重，患者更愿意应用中药进行调理，依从性较高。
表1 治疗组与对照组疗效比较 （n，%）
参考文献
［1］中国医师协会皮肤科分会美容专业组.激素依赖性皮炎诊治指南［J］.临床皮肤科杂志，2009，38（8）：549-550.
［2］刘排，李娟，李光，等.中药倒膜联合冷喷治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察与分析［J］.中医药美容，2015，24（17）：60-62.
［3］谢艳秋.激素依赖性皮炎患者临床资料分析［A］.2014全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编［C］.南昌：2014全国中西医结合皮肤性病学术年会，2014：232.
［4］起珏，何黎.糖皮质激素依赖性皮炎诊疗现状［J］.临床皮肤科杂志，2013，42（11）：705-707.
·中药研究·
Clinical Treatment of Skin Sensitive After the Treatment of Hormone-Dependent Dermatitis
ZHANG Bin ZHENG Shuangjin，Dermatology Department，Second Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology，Luoyang 471000，China
［Abstract］Objective To observe the clinical efficacy of skin sensitive after the treating of the hormone-dependent dermatitis by using the self Qingfei Xie Gan medicinal formulae.Methods To randomly divide 70 patients into treated group and control group.Each group had 35 cases.Treated group was treated with self Qingfei Xie Gan medicinal formulae，but the control group was treated with compound glycyrrhizin，loratadine，both groups were treated with Nona Soothing topical cream or moisturizing hyaluronic acid repair-care cream and a course of three weeks.Results The total effective rate of the control group was 91.43% ，but the other group was 74.29%.The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion It has good effect in the treatment of skin sensitive after the treating of the hormone-dependent dermatitis by using the self Qingfei Xie Gan medicinal formulae.
［Key words］Hormone-dependent dermatitis，Loratadine，Glycyrrhizin，Qingfei Xiegan
【中图分类号】R758.25
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2016）08-0184-02
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.137
