魏胜利
外固定架在创伤骨科四肢骨折中的疗效探索
魏胜利
【摘要】目的 探讨创伤骨科四肢骨折采用外固定架治疗临床效果。方法 选取我院创伤骨科2013年6月～2015年6月收治的四肢骨折患者80例，依据入院顺序随机分为观察组和对照组，各40例，就外固定架治疗与内固定治疗效果展开对比。结果 观察组手术所用时间、手术切口长度、术中平均出血量、术后骨折愈合时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组优21例，良16例，中2例，差1例，总优良率为92.5%；对照组优14例，良12例，中9例，差5例，总优良率为65%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症率为5%，对照组为22.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对骨科收治的四肢骨折患者，采用外固定架治疗，可缩短康复时间，提高康复成效，防止并发症的发生，为术后患者功能康复锻炼的开展提供了条件，保障了远期生存质量。
【关键词】外固定架；创伤骨科；四肢骨折；疗效分析
作者单位：河南省尉氏县人民医院骨外科，河南 开封 475500
近年来，公众社会活动多元化进程的加快，增加了高能量创伤的发生率，四肢骨折为其常见的一种类型［1］。采用外固定支架治疗，可对创伤部位进行高效、快速固定，操作简便，为重症患者赢得了择期手术的时间，应用价值良好，本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取80例四肢骨折患者，男62例，女18例，年龄24～55岁，平均年龄（34.2±7.1）岁。致伤原因：车祸伤40例，高处坠落伤30例，机械伤8例，其他2例；上肢骨折34例，下肢骨折46例；闭合性73例，开放性7例。依据入院先后顺序随机分组，观察组和对照组各40例，组间基线资料对比，差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 方法
两组均先完成止血清创处理，完善生化指标检查。对照组采用常规内固定术。观察组采用外固定架治疗，具体步骤：协助患者取仰卧位，手术前牵引前骨折部位，连续硬膜外麻醉或局麻。取2枚外固定螺钉，在X线透视下，分别在骨折部位近、远端穿入，于垂直骨的纵轴处，获得满意的复位效果后，开展手术。完成手术后，取外固定架安装，并对加压杆调整至压力合适即可，处理开放性伤口，完成清创与缝合操作，通过X线定期检查的方法，掌握骨折愈合情况。术后两组均送至重症监护室，待病情稳定后，开展后续的骨骼修复和康复治疗工作。
1.3 指标观察
记录两组手术操作用时、切口长度、术中出血量、术后骨折愈合时间。同时评定骨折恢复优良率，记录并发症率。
1.4 疗效评定［2］
依据Johner-wruth评分标准与临床骨性愈合标准：优：关节功能恢复正常，无感染，无畸形，骨折达解剖部位，完全愈合，愈合所需时间在8周内，骨性愈合在3个月内；良：关节功能基本呈正常恢复，皮肤轻度感染，无畸形，骨折达近解剖对位或解剖对位，骨折基本愈合，愈合所需时间在12周内，骨性愈合所需时间在6个月内；中：踝、膝部分关节功能受限，皮肤轻度感染，无畸形，骨折达解剖对位，延迟愈合，肢体短缩＜1 cm；差：功能严重受限，影响正常生活，皮肤重度感染，骨折达功能对位，愈合时间＞9个月，成角及旋转畸形≥10，肢体短缩＜2 cm。
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 手术情况比较
观察组手术所用时间、手术切口长度、术中平均出血量、术后骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。
2.2 优良率及并发症比较
表1 两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间比较
观察组优21例，良16例，中2例，差1例，总优良率为92.5%；对照组优14例，良12例，中9例，差5例，总优良率为65%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症率为5%，对照组为22.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
临床骨科领域，在针对创伤处理时，良好的固定方式需具备如下条件：（1）对肢体周围软组织未构成损伤，未影响正常血运及术后愈合。（2）消除不利于愈合的旋转，可保持创伤部位的相对固定。（3）未对肢体运动造成妨碍，为早期康复运动提供了条件。（4）可校正移位。
近年来，随着医疗技术研究的进步，外固定术不断完善，在创伤骨科应用时，可兼顾上述要求，疗效较为理想［3］。应用外固定架，其作用原理是取螺纹针或骨圆针穿入骨干，取外用固定器在创伤外部固定，可防移位，具有校正能力，将其用于四肢骨折的治疗，可快速止血，有效固定，防范并发症，使患者得到快速有效救治，为后期手术创造了条件，并加快术后骨折愈合进程［4-5］。应用外固定架治疗，高度可灵活调节，生理相容性居较高水平，操作方法简单，易于掌握，方便术后护理及换药工作的开展［6］。
内固定为将异物植入，完成固定处理，有较高感染风险，术中取内固定物安置时，需剥离软组织，将引发二次损伤，并对血运造成影响，使手术时间延长，增加了术中出血量，对术后痊愈产生影响。但内部固定可使骨骼良好复位，在避免骨骼旋转和移位方面效果明显，为早期康复锻炼的开展提供了条件，故临床在应用时，需考虑其优缺点［7-8］。
本次研究结果示，观察组手术所用时间、手术切口长度、术中平均出血量、术后骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示外固定架治疗，在保障手术顺利实施，降低创伤程度方面价值明显。观察组总优良率高于对照组，并发症率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明外固定架治疗，可促功能恢复，消除临床症状，同时可防范感染等并发症，对保障患者围术期安全和远期生存质量有重要意义。
综上所述，对骨科收治的四肢骨折患者，采用外固定架治疗，可缩短康复时间，提高成效，防范并发症的发生，为术后患者功能康复锻炼的开展提供了条件，保障了远期生存质量。
参考文献
［1］ 陈绍辉，孙凯. 交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折患者的临床分析［J］. 陕西医学杂志，2014（4）：449-450.
［2］ 郑得燕. 四肢骨折病人应用外固定架术后护理［J］. 全科护理，2010，8（8）：710-711.
［3］ 麦提库尔班·麦麦提，艾力·图尔荪. 外固定架治疗四肢骨折102例疗效分析［J］. 世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14 （17）：65，77.
［4］ 刘传民，刘增彬，张淑敏. 外固定架同期治疗四肢骨折伴皮肤缺损［J］. 中国骨伤，2010，23（3）：182-183.
［5］ 加尔恒·阿德力汗.锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值探讨［J］. 中国继续医学教育，2015，7（29）：125-126.
［6］ 吴新涛. 外固定架治疗四肢骨折42例疗效分析［J］. 中国保健营养（下旬刊），2013，23（6）：3077-3078.
［7］ 余斌. 外固定架治疗四肢骨折的临床探究［J］. 中国继续医学教育，2015，7（25）：109-110.
［8］ 吴方文.创伤骨科四肢骨折中外固定架的疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（18）：131-132.
To Explore the Clinical Curative Effect of External Fixation in Treatment of Limb Fractures in Trauma Department of Orthopedics
WEI Shengli Department of Orthopedics， Weishi County People's Hospital，Kaifeng He'nan 475500， China
［Abstract］Objective To investigate the orthopaedic trauma of limb fractures with external fixator treatment clinical effect. Methods In our hospital orthopedic trauma 2013 June 2015 June treated limbs fractures in patients with 80 cases， according to the order of admission were randomly divided into observation group and control group， each of 40 cases， external fixation treatment and internal fixation treatment effect are compared. Results The observation group in operation time， incision length， operation in the average amount of bleeding， postoperative fracture healing time was signifcantly shorter than that of the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. The observation group was excellent in 21 cases， good in 16 cases， 2 cases， poor in 1 cases， the excellent and good rate was 92.5%. In the control group， 14 cases were excellent， good in 12 cases，9 cases， 5 cases， the total excellent and good rate was 65%， the difference has statistical significance （P＜0.05）. Observation group complication rate was 5%， 22.5% in the control group， the difference is statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion According to the Department of orthopedics， limbs fracture patients， treated with external fxator in the treatment of， can shorten the recovery time， and improve the effectiveness of rehabilitation， prevent complications， provide the conditions to carry out the function of the patients with postoperative rehabilitation， to protect the long-term quality of life.
［Key words］External fxation， Trauma department of Orthopedics， Limb fracture， Curative effect analysis
【中图分类号】R683
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2016）10-0073-02
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.052
