王承惠赵欲晓
针刺廉泉穴不同深度治疗中风后吞咽障碍对比分析
王承惠1赵欲晓2
【摘要】目的 研究针刺廉泉穴不同深度治疗中风后吞咽障碍患者的疗效。方法 选取我院收治的中风后吞咽障碍患者80例作为研究对象，随机分为廉泉穴浅刺组和廉泉穴深刺组，各40例。在常规治疗基础上，廉泉穴深刺组与廉泉穴浅刺组患者分别采用深刺廉泉及浅刺廉泉法治疗，比较治疗效果与不良反应。结果 廉泉深刺组有效率为（95.00%），高于廉泉浅刺组（85.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用深度针刺廉泉穴治疗中风后吞咽障碍患者疗效显着，安全性高，可促进患者康复及提高生活质量。
【关键词】针刺廉泉穴；不同深度；中风；吞咽障碍
作者单位：1郑州大学附属郑州中心医院针灸理疗科，河南 郑州450000；2河南邵氏针灸流派传承工作室郑州市中心医院工作站，河南 郑州450000
中风又称脑卒中，多由气血逆乱、脑脉痹阻或血溢脑脉之外造成。中风临床表现为突发性昏迷、半身不遂、肢体麻木、饮食不畅及言语不清等［1］。吞咽障碍是患者中风最常见的一种并发症，病发率高。患者病发时常导致患者失去生活自理能力，严重影响患者的身心健康及生活质量，增加致死率［2］。中医认为中风是因机体气血虚、气逆、痰浊、肝肾不足、血瘀及经络不通等因素造成。目前西医临床针对患者中风后吞咽障碍尚无明确的治疗方法。有研究证实［3］，中医针刺疗法通过针刺患者身体不同穴位，从而刺激机体，可明显改善患者中风后吞咽障碍症状，而廉泉穴是针刺的主要穴位。本研究采用针刺廉泉穴不同深度治疗中风后吞咽障碍，效果显着。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～ 2015年3月收治的住院中风后吞咽障碍患者120例作为研究对象，随机分为廉泉穴浅刺组和廉泉穴深刺组，各40例。其中男78例，女42例，年龄46-70岁，平均年龄（54.5±3.5）岁，平均病程（4.6±1.5）个月。两组患者在年龄、性别及病程等基本资料比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 两组患者治疗后临床效果比较n（%）
1.2 方法
两组患者均给予常规西医疗法，两组患者均治疗6 d为1疗程，休息1 d后进行第2疗程，1次/d，共治疗4个疗程。
1.2.1 廉泉深刺治疗 廉泉深刺组患者采用75 mm长的毫针针刺廉泉穴，得气后向廉泉穴推进留针，针刺深度约为60～70 mm。让患者做吞咽动作，以患者感到无疼痛感但有障碍感为准，留针30 min 。留针期间对患者施2次捻转补针法治疗，2 min/次。
1.2.2 廉泉浅刺治疗 廉泉浅刺组患者采用75 mm长的毫针针刺廉泉穴，得气后向廉泉穴推进留针，针刺深度约为30～40 mm。让患者做吞咽动作，以患者感到无疼痛感但有障碍感为准，留针30 min。留针期间给予患者施2次捻转补针法治疗，2 min/次。
1.3 评价标准
两组患者均于治疗前、治疗2周后及治疗4周后进行疗效评价。根据患者吞咽功能恢复情况分为治愈：吞咽正常，无呛咳；显效：吞咽基本正常，偶有呛咳；有效：吞咽基本正常，伴有呛咳；无效：病情无变化或加重。有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
数据均用SPSS18.0统计软件处理分析，计数资料用n（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
治疗后廉泉深刺组有效率（95.0%）高于廉泉浅刺组有效率（85.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 不良反应
两组患者治疗后均未出现严重不良反应，患者机体指标检查正常，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
近年来，中风病发率呈增长趋势，且多伴随吞咽障碍。导致患者出现吞咽障碍的主要原因为机体反射中枢的损害与肌肉瘫痪。西医临床针对伴随吞咽障碍的中风患者尚无标准的治疗方法，且治疗效果不理想。目前中医针刺疗法与吞咽功能康复训练在临床治疗中起到了重要作用［4］。有中医研究显示［5］，针刺患者的廉泉穴可增强舌部肌肉的灵活性与协调性，改善吞咽功能；同时康复训练可增强神经肌肉控制能力，预防肌肉萎缩。本研究采用针刺法治疗可改善机体血循环，缓解肌肉瘫痪症状。因此针刺疗法可快速缓解中风患者的吞咽障碍，促进患者康复。
本研究结果显示，治疗后廉泉深刺组有效率优于廉泉浅刺组。因此采用深度针刺廉泉穴治疗中风后吞咽障碍患者能提高有效率，降低不良反应发生率。说明采用深刺廉泉穴可改善患者中风后吞咽障碍，促进患者康复，提高患者生活质量［6］。
综上所述，采用深度针刺廉泉穴治疗中风后吞咽障碍患者疗效显着，无明显副作用。
参考文献
［1］ 孟迎春，王超，尚士强，等. 廉泉穴针刺深度对中风后吞咽障碍的疗效影响［J］. 中国针灸，2015，35（10）：990-994.
［2］ 唐军，储瑾，王燕平，等. 针药联合治疗脑卒中吞咽障碍90例临床观察［J］. 云南中医学院学报，2015，38（4）：41-43，56.
［3］ 王丽，张春红，王珍珍. 近年来针刺治疗中风后吞咽障碍的研究概况［J］. 针灸临床杂志，2015，31（4）：81-84.
［4］ 王新伟. 分析针刺治疗中风慢性期吞咽障碍的临床疗效［J］. 中国继续医学教育，2015，7（5）：241-242.
［5］ 延亮. 针药结合治疗中风后吞咽障碍临床研究［J］. 河南中医，2015，35（10）：2505-2507.
［6］ 雷剑周. 针灸联合吞咽康复训练在中风后吞咽障碍中的效果分析［J］. 中国临床研究，2014，6（34）：34-35.
·中药研究·
The Contrastive Analysis of Apoplectic Dysphagia Treated by Allopelagic Acupuncture on the Lian Quan Point
WANG Chenghui1ZHAO Yuxiao21 The Department of Acupuncture and Moxibustion， Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450000， China. 2 Zhengzhou City Center Hospital Workstation of He’nan Shao's Acupuncture School Heritage Studio， Zhengzhou He’nan 450000， China
［Abstract］Objective To study the effect of apoplectic dysphagia treated by allopelagic acupuncture on the Lian Quan Point. Methods 80 cases of patients with apoplectic dysphagia in our hospital were regarded as the object of study， divided into the shallow insertion group and the deep insertion group， each group had 40 cases. Based on the conventional therapy， the shallow insertion group and deep insertion group were treated by shallow insertion of the Lian Quan Point and deep insertion of the Lian Quan Point. Compared the treatment effect and untoward effect. Results The effective rate of the deep insertion group was 95%， which was higher than the 85% of shallow insertion group. There was statistical signifcance （P＜0.05）. Comparison the untoward effect of them， there was no statistical significance （P＞0.05）. Conclusion That has the significant effect of apoplectic dysphagia treated by deep insertion of the Lian Quan Point，with high safety and helps to improve the recovery of patients and life quality.
［Key words］Acupunctured the Lian Quan Point， Allopelagic， Stroke，Dysphagia
【中图分类号】R245
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2016）10-0178-02
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.130
