姜 影
早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响分析
姜影
【摘要】目的 探讨早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响。方法 将82例脑出血偏瘫患者随机分成两组，各41例，观察组应用早期康复护理，对照组行常规护理，对比两组的护理效果。结果 观察组痊愈率90．2％，高于对照组的63．4％，观察组FMA评分（53．1±4．7）分，高于对照组的（32．0±5．3）分（P＜0．05）。结论 脑出血偏瘫患者行早期康复护理效果确切。
【关键词】脑出血偏瘫；肢体运动功能；早期康复护理
作者单位：延边第二人民医院神经内科，吉林 延吉 133000
本研究为确定早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响，将82例脑出血偏瘫患者随机分组，分别予以早期康复护理与常规护理，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2014年8月～2016年2月我院收治的82例脑出血偏瘫患者，均经头颅MRI等检测确诊为脑出血偏瘫，将患者随机分成观察组与对照组，各41例。观察组男21例，女20例，平均年龄为（65.9±4.9）岁；偏瘫位置：左侧22例，右侧19例；对照组中男20例，女21例，平均年龄为（65.9±4.7）岁；偏瘫位置：左侧20例，右侧21例；排除合并神志不清、肝脑肾等器质性病变者、交流障碍者，患者均知情同意，对比两组患者的年龄、性别、偏瘫位置等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理，包括起居护理、患肢活动指导、饮食指导、血压检测和甘露醇脱水等常规护理措施，不强调特殊护理内容；观察组进行早期康复护理：（1）急性期护理。嘱患者保持健侧卧位，每隔1 h翻身1次，协助其维持肢体功能位。定时按摩患者患侧肢体和胸大肌，注意力度适中、动作轻柔，15～20 min/d；指导患者放松全身肌肉，每日坚持进行被动患肢关节活动，从近端关节逐渐到远端关节活动，活动幅度自小到大，逐渐扩展至全方位，力度以患者耐受为宜。护理人员在活动患者腕关节与踝关节时需小心，避免其出现关节僵直情况，每日坚持活动3～4次。（2）恢复期护理：康复早期，根据患者病情，督促其独立进行床上活动，包括转换体位、翻身等康复训练动作。指导患者坚持练习独立起坐训练，并借助健侧手臂力量从卧位改为直立位坐于床边。患者能够独立起坐行走后，锻炼其自主进食、洗漱、上厕所、穿衣服等。护理人员在接受上述康复训练时，需给予其指导与鼓励，并增强患者与家属参与意识，提升其自我护理技能。护理人员可为患者详细示范康复训练动作，并由家属协助完成。
1.3观察指标
（1）应用简式Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）［1］评估两组患者的肢体运动功能，其分值与运动功能呈正比。（2）测量患者护理前后肌力变化，评估其护理效果。
1.4疗效判定标准［2］
痊愈：肌力恢复到VI级；显效：肌力提升II级及以上，但未恢复到VI级；有效：肌力提升I级；无效：肌力无明显改善。痊愈率=痊愈例数/总例数×100％。
1.5统计学方法
本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料组间率（％）对比通过χ2检验分析；正态计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，两组组正态计量资料对比则通过t检验；P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者肌力痊愈率
观察组痊愈37例，显效2例，有效1例，无效1例，痊愈率是90.2％；对照组痊愈26例，显效8例，有效4例，无效3例，痊愈率是63.4％；其痊愈率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组患者FMA评分
观察组FMA评分是（53.1±4.7）分，对照组FMA评分是（32.0±5.3）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
脑出血偏瘫发生率高达75％［3］，严重影响患者的生活质量。据报道［4］，脑出血患者的中枢神经系统功能、结构具备重新组织的能力，可塑性强，在脑出血偏瘫患者康复初期予以康复护理干预，可最大限度地发挥其神经系统恢复潜能［5］，加速建立脑部侧支循环，促进病灶四周脑组织和脑细胞代偿［6］，最终恢复其肢体、神经功能等［7］。
早期康复护理作为新型护理模式之一［8］，要求护理人员在患者脱离生命危险后，采用各项护理措施，满足患者转归的需求，以改善预后。本研究即对观察组脑出血偏瘫患者实施早期康复护理干预，即将患者康复时期分成急性期、恢复期，并根据患者病情予以相应护理。首先，在患者急性康复期，护理人员通过维持患者正确体位、按摩患肢肌肉、被动活动患关节等措施，提升患者舒适度，避免其并发肌肉挛缩等症状，并提升其患肢肌力；其次，在患者恢复期间，则在遵循“循序渐进”原则下，指导其逐步学习自主翻身、起坐、站立、行走，在恢复其运动功能的同时提升其肌力。同时，训练患者自行穿衣、洗漱和上厕所，可进一步恢复其肌力，并改善其生活自理能力。观察组肌力痊愈率、FMA评分均较对照组高，证实了早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的正面影响。
参考文献
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Analysis the Effects of Limb Motor Function on Hemiplegic Patients With Cerebral Hemorrhage by Early Rehabilitation Nursing
JIANG Ying， Department of Neurology， the Second People's Hospital of Yanbian City， Yanbian Jilin， 133000， China
［Abstract］Objective To investigate the effect of early rehabilitation nursing on extremity motor function in hemiplegic cerebral hemorrhage patients. Methods 82 patients with hemiplegic cerebral hemorrhage were randomly divided into two groups， each group had 41 cases. the observation group with early rehabilitation nursing， control group underwent routine care，compared nursing effect of two groups. Results Observation group cure rate was 90.2％ higher than the control group 63.4％， FMA score （53.1±4.7） was higher than the control group （32.0±5.3） （P＞0.05）. Conclusion Hemiplegia cerebral hemorrhage patients with early rehabilitation nursing exact effect.
［Key words］hemiplegia cerebral hemorrhage， Limb motor function， Early rehabilitation nursing
【中图分类号】R473
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2016）11-0240-02
doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．163
