王希

地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床观察

王希

【摘要】目的 探讨地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法 将104例行腹部手术的患者随机分为研究组（瑞芬太尼复合麻醉+手术结束前30 min静注0.1 mg/kg地佐辛）与对照组（瑞芬太尼复合麻醉）。结果 两组苏醒、拔管时间对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；研究组42例无疼痛，对照组6例无疼痛。两组疼痛程度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果良好。

【关键词】地佐辛；瑞芬太尼；麻醉；痛觉过敏

腹部手术为创伤性手术，易导致患者出现术后疼痛感，需进行良好的术后镇痛处理，促使患者恢复［1］。瑞芬太尼是常见阿片受体激动药，有着较强的镇痛效果［2］。但其药效持续时间短，一旦停药，镇痛效果也会消失，会诱发术后痛觉过敏［3］。本研究以104例腹部手术患者为研究对象，探讨地佐辛对术后痛觉过敏的预防效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年12月～2015年12月本院收治的104例腹部手术患者的资料，所有患者均实施瑞芬太尼复合麻醉。104例患者中，男55例，女49例；年龄34～66岁，平均年龄（51.5±9.4）岁；美国麻醉师协会分级：56例Ⅰ级，48例Ⅱ级。将其按照随机数字表法分为研究组与对照组，各52例。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

对照组实施瑞芬太尼复合麻醉，术前常规开放静脉通道，肌内注射0.1 g苯巴比妥+0.5 mg阿托品，30 min后实施诱导麻醉。静脉注射0.05 mg/kg咪达唑仑、3 μg/kg瑞芬太尼、2.0 mg/kg丙泊酚、0.1 mg/kg维库溴铵。完成气管插管后，对麻醉机进行连接，维持麻醉，速度为12 μg/（kg·h）瑞芬太尼、5 mg/（kg·h）丙泊酚，并以维库溴铵间断注射，确保肌肉处于松弛状态。研究组在此基础上于手术结束前30 min，给予患者0.1 mg/kg地佐辛静脉注射。手术结束前10 min停止丙泊酚静脉输注，手术结束时停止瑞芬太尼静脉输注。

1.3观察指标和评定标准

（1）观察两组苏醒时间及拔管时间。（2）以语言描述评分法对术后10 min疼痛程度进行评估［4］：以无疼痛，为0级；以出现轻微疼痛，为1级；以出现中度疼痛，为2级；以出现严重疼痛，为3级；以出现剧烈疼痛，为4级。

1.4统计学方法

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料用（±s）表示，以t检验，P＜0.0，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者苏醒时间、拔管时间对比

研究组苏醒时间、拔管时间分别为（8.2±2.3）min、（9.9±3.8）min，对照组为（8.0±2.4）min、（9.9±3.2）min，P＞0.05，差异无统计学意义。

2.2两组患者术后10 min疼痛评分对比

研究组疼痛程度：42例0级，7例1级，3例2级，0例3级，0例4级。对照组疼痛程度：6例0级，17例1级，12例2级，9 例3级，8例4级。两组疼痛程度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

瑞芬太尼复合麻醉诱发术后痛觉过敏的机制较为复杂，考虑与中枢μ受体及单胺能受体异常反应等因素有关［5］。瑞芬太尼的镇痛效果明显，且能对N-甲基-D-天冬氨酸受体通路产生作用，提升患者术后痛觉敏感程度，导致疼痛感加重，引发痛觉过敏［6］。术后痛觉过敏能通过手术结束前实施适量的中枢性镇痛药物，如阿片类药物进行抑制，但外周性镇痛药物应用效果不明显［7］。而且，痛觉过敏属于中枢性敏感，随着瑞芬太尼药物作用时间的缩短，痛觉过敏出现的速度会加快，需采用有效的方法进行预防。

地佐辛是临床上常见的K受体激动剂，属于吗啡烷类衍生物，为μ受体拮抗剂，有着较强的镇痛效果。研究发现［8］，地佐辛在肌内注射后30 min内会发挥药物作用，且药物作用持续时间长达3 h左右，相较于哌替啶，其镇痛效果达10倍以上。本次研究结果显示，两组苏醒、拔管时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组疼痛程度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果良好，能达到良好的镇痛效果，减轻患者术后疼痛程度。

综上所述，地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果显着，能减轻患者术后疼痛感。

参考文献

［1］雷李培，王传光，吴炜. 地佐辛不同用药方法预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏120例［J］. 中国药业，2012，21（1）：75-76.

［2］张合，龙超，黎逢球，等. 氢吗啡酮预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果［J］. 临床麻醉学杂志，2014，30（10）：1030-1031.

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Clinical Observation on Prevention of Dezocine Remifentanil Anesthesia in Patients With Postoperative Hyperalgesia

WANG Xi Department of Anesthesiology， Baicheng Hospital of Jilin Province， Baicheng Jilin 137000， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of application of dezocine prevention after remifentanil based anesthesia hyperalgesic. Methods 104 cases of abdominal surgery patients were randomly divided into study group （remifentanil anesthesia operation + 30 minutes before the end of static note 0.1 mg/kg dezocine） and control group （remifentanil anesthesia）. Results There was no significant difference between the two groups （P＞0.05）. The study group had 42 cases had no pain and control group had 6 cases. There was signifcant difference between the two groups in the degree of pain （P＜0.05）. Conclusion Dezocine prevention after remifentanil based anesthesia hyperalgesic effect.

［Key words］Dezocine， Remifentanil， Anaesthesia， Pain hypersensitivity

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0072-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.045

作者单位：吉林省白城市医院麻醉科，吉林 白城 137000