石健
右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术患者镇静中的应用分析
石健
【摘要】目的 探究右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术患者镇静中的应用效果。方法 将行子宫肌瘤切除术的70例患者随机分为试验组和对照组，试验组患者采用右美托咪定进行麻醉，对照组患者采用丙泊酚进行麻醉，比较两组患者的镇静效果。结果 两组患者在麻醉前、术后的BIS评分、心率、Ramsay 评分无明显差异，试验组术中半小时的BIS评分、心率、Ramsay评分优于对照组。结论 进行子宫肌瘤切除术时，采用右美托咪定进行麻醉，镇定效果更好。
【关键词】右美托咪定；腰硬麻醉；子宫肌瘤切除术；镇静效果
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，治疗方式主要有保守治疗和手术治疗，手术治疗中常用的是子宫肌瘤切除术，进行手术治疗时最主要的就是患者的麻醉镇静效果，它会对手术产生巨大的影响，因此药物的选择就尤为重要，目前在临床常用的是丙泊酚麻醉镇静，有报道指出：右美托咪定在子宫肌瘤切除术中具有较好的麻醉镇静效果［1］。故笔者现就两者间的麻醉镇静效果进行试验对比，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将在我院2013年11月～2015年5月的70例需行子宫肌瘤切除术的患者随机分为试验组35例和对照组35例，试验组患者年龄35～47岁，平均年龄（41.5±1.7）岁；对照组患者年龄32～44岁，平均年龄（39.1±1.6）岁。两组患者均无麻醉药物过敏史，其它一般情况差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 麻醉方法
两组患者取侧卧位，以第二、三肋间隙作为穿刺点，穿刺完成后，经导管注入3 ml 2%利多卡因，确定无呼吸抑制后，再次注入15 ml，流速保持1 ml/s［2］。给予实验组患者通过静脉注入盐酸右美托咪定注射液（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20090248）4 μg/（kg·h）；对照组患者注入丙泊酚注射液（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H20123138） 60 μg/（kg·min）。两组患者均在5 min关腹时停止给药，麻醉过程中均使用6 ml 0.75%的罗哌卡因维持。
1.3 观察指标
两组患者在麻醉前、术中半小时及术后BIS评分、心率、Ramsay评分情况：BIS评分：100分：完全意识状态，0分：无脑电活动状态（大脑皮层抑制），85～100分：清醒状态，65～85分：镇静状态，40～65分：麻醉抑制状态，40分以下爆发抑制［3］。Ramsay评分：1分：烦躁不安；2分：清醒，安静合作；3分：嗜睡，对指令反应敏捷；4分：浅睡眠状态，可迅速唤醒；5分：入睡，对呼叫反应迟钝；6分：深睡，对呼叫无反应［4］。
1.4 统计学分析
对收集到的数据采用SSPS 18.0统计学软件进行分析处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者在麻醉前的BIS评分、心率、Ramsay评分分别为（93.4±4.9）分、（73.1±5.6）次/min、（2.1±0.7）分；术中半小时的BIS评分、心率、Ramsay 评分分别为（62.1±3.8）分、（60.1±3.7）次/min、（5.1±1.3）分；术后的BIS评分、心率、Ramsay评分分别为（89.4±6.1）分、（72.8±5.2）次/min、（2.4±0.9）分；对照组患者在麻醉前的BIS评分、心率、Ramsay评分分别为（92.8±5.7）分、（72.9±5.9）次/min、（2.3±0.8）分；术中半小时的BIS评分、心率、Ramsay评分分别为（86.7±6.7）分、（68.7±3.7）次/min、（3.2±0.9）分；术后的BIS评分、心率、Ramsay评分分别为（91.5±4.6）分、（72.1±4.9）次/min、（2.5±0.4）分；两组患者在麻醉前、术后的BIS评分、心率、Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0.05），试验组术中半小时的BIS评分、心率、Ramsay评分优于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
手术中麻醉的镇静效果关系到手术的效果，有些患者会由于对病情、手术的担忧造成烦躁、焦虑等情绪，因此，只有加强手术麻醉的镇静效果才可以保证手术的顺利进行［5-6］。右美托咪定是一种相对选择性α2-肾上腺素受体激动剂，其活性是α1-肾上腺素受体激动剂的1 000倍，具有更好的镇静作用［7-8］。在上述实验中，可以看出两组患者的麻醉前和术后的BIS评分、心率、Ramsay评分差异不大，但实验组患者术中半小时的BIS评分［（62.1±3.8）分］及心率［（60.1±3.7）次/min］要低于对照组患者［（86.7±6.7）分］、［（68.7±3.7）次/min］，且Ramsay评分［（5.1±1.3）分］高于对照组患者［（3.2±0.9）分］；说明实验组患者的镇定效果好于对照组患者。综上所述，在进行子宫肌瘤切除术时，采用右美托咪定进行麻醉，镇定效果更好。
参考文献
［1］ 王东. 子宫肌瘤切除术中运用右美托嘧啶腰硬麻醉的镇静效果研究［J］. 河北医学，2013，19（9）：1382-1384.
［2］ 孙一荣. 子宫肌瘤手术的麻醉方法分析［J］. 中国现代药物应用，2011，5（2）：74-75.
［3］ 林桂淑，林姬，韩杰. 腰麻硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的应用体会［J］. 中国社区医师（医学专业），2012，14（26）：82.
［4］ 刘纯英，姜雅萍，王秀娟. 腹腔镜子宫肌瘤切除术60例临床分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（7）：69-70.
［5］ 王琴. 联合麻醉在子宫肌瘤切除术中临床研究［J］. 中国医学创新，2011，8（28）：131-132.
［6］ 项忠华. 腰-硬联合麻醉在子宫切除术中42例的临床应用［J］.中国中医药咨讯， 2011，3（16）：122.
［7］ 杨礼. 右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤剔除术中的镇静效果分析［J］. 中外医疗，2013，32（14）：114-115.
［8］ 苑树宁. 分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的镇静效果［J］. 中国继续医学教育，2015，7（29）：66-67.
【中图分类号】R614
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2016）15-0063-02
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.040
作者单位：长春市中心医院麻醉科，吉林 长春 130051
Analysis of Myomectomy Patients Treated With Dexmedetomidine Sedation in Spinal Epidural Anesthesia
SHI Jian
Department of Anaesthetic Material， Central Hospital of Changchun， Changchun Jilin 130051， China
［Abstract］Objective To understand the effects of dexmedetomidine spinal epidural anesthesia sedation treatment of myomectomy. Methods 70 cases with uterine fibroids resection patients were randomly divided into experimental group and control group. Patients in the experimental group with dexmedetomidine anesthesia， control group were treated with propofol anesthesia， compared two groups of sedation effect. Results Two groups of patients before anesthesia and postoperative BIS score， heart rate， no significant difference in Ramsay score， the test group after 30min BIS score，heart rate， Ramsay score is better than that of control group. Conclusion Myomectomy， using dexmedetomidine anesthesia， better stabilization effect.
［Key words］Dexmedetomidine， Spinal epidural anesthesia，Hysteromyomectomy， Sedative effect
