贾同生
阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效观察
贾同生
【摘要】目的 分析探讨阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效。方法 将86例房颤合并脑栓塞患者随机分为两组，各43例；对照组患者实施低分子肝素治疗，观察组患者实施阿加曲班联合依达拉奉治疗，对比两组临床治疗效果。结果 治疗前，两组NIHSS评分、Barthel指数差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组上述两项指标均有所改善，但观察组改善效果更显着（P＜0.05）。观察组治疗总有效率（95.35%）高于对照组（55.81%），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 房颤合并脑栓塞实施阿加曲班联合依达拉奉治疗效果显着。
【关键词】阿加曲班；依达拉奉；房颤；脑栓塞
房颤是心内科常见疾病，而脑栓塞则是房颤的一种常见并发症，当房颤患者合并脑栓塞的情况下，倘若不能及时救治，将严重危及患者生命安全［1-2］。为此，实施有效治疗方法非常关键。本次将86例房颤合并脑栓塞患者纳入本次研究，其目的是评价阿加曲班联合依达拉奉在其中的治疗效果，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 基本资料
本次纳入研究的86例房颤合并脑栓塞患者于2013年2月～2015年2月收治我院，经心电图联合MRI或CT检查确诊，同时将出血患者排除在外［3］。在患者知情，并签署相关医治同意书的条件下，随机分为两组。观察组43例中，男23例、女20例；年龄57～76岁，平均（64.9±1.3）岁。对照组43例中，男24例、女19例；年龄56～78岁，平均（64.8±1.4）岁。在基本资料上，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比价值。
1.2 方法
对照组患者实施低分子肝素治疗，每次0.6 ml，每12 h皮下注射1次，持续治疗2个星期。观察组患者实施阿加曲班联合依达拉奉治疗，实施阿加曲班治疗，前2 d每天使用60 mg，行静脉滴注；从第3 d起，每天10 mg，每天2次，持续治疗1个星期。同时，使用依达拉奉，每次30 mg，行静脉滴注，每日2次，持续治疗2个星期。若两组患者中，存在严重脑水肿患者，需实施降颅压方法治疗［4］。
1.3 判定标准
（1）根据美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分对患者治疗前后神经功能障碍程度进行评价；根据日常生活活动能力量表（Barthel指数）对患者生活康复能力进行评价［5］。
（2）以《神经功能缺损程度评分标准》，将患者临床疗效分为4个等级：①痊愈：NIHSS评分减少≥91%，病残0级［6］；②显效：NIHSS评分减少46%～90%，病残1～3级；③有效：NIHSS评分减少18%～45%。；④无效：NIHSS评分减少＜18，或病情加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学分析
本研究应用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行处理，计量资料用（±s）表示，两组对比使用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组对比使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者NIHSS评分、Barthel指数对比
观察组，治疗前NIHSS评分为（18.3±3.4）分、Barthel指数为（48.2±2.3）；治疗后NIHSS评分为（8.7±1.3）分、Barthel指数为（83.4±3.6）。
对照组，治疗前NIHSS评分为（18.5±3.2）分、Barthel指数为（48.1±2.4）；治疗后NIHSS评分为（15.6±1.4）分、Barthel指数为（59.7±3.5）。
治疗前，两组NIHSS评分、Barthel指数差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组上述两项指标均有所改善，但观察组改善效果更显着（P＜0.05）。
2.2 两组临床疗效对比
观察组43例患者中，痊愈14例、显效23例、有效4例、无效2例，总有效率为95.35%。对照组43例患者中，痊愈4例、显效9例、有效11例、无效19例，总有效率为55.81%。观察组治疗总有效率高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
阿加曲班是一类新型的抗凝剂，该药物能够直接在血栓部产生作用，可使血栓稳定，并对栓塞部的血管进行调节，进而使栓塞血管的炎性反应减轻，并使脑组织水肿减轻。另外，对于依达拉奉来说，则能够使由于栓塞引发的脑组织缺血缺氧进而产生的自由基得到有效清除，进而使由自由基引发的细胞氧化反应得到有效清除。有学者经研究表明：房颤合并脑栓塞患者，采取阿加曲班联合依达拉奉治疗有显着疗效，能够使患者神经功能障碍得到有效改善；这与本次研究结果基本保持一致［7-9］。
本次研究实施阿加曲班联合依达拉奉治疗的观察组患者，治疗后神经功能、生活康复能力改善效果均优于采取低分子肝素治疗的对照组患者；此外，观察组治疗总有效率为95.35%，高于对照组的55.81%。由此可见：房颤合并脑栓塞实施阿加曲班联合依达拉奉治疗效果显着，可改善患者神经功能，进而提高生存质量。
参考文献
［1］ 戴晓岚. 阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效评价［J］. 中国药房，2011，22（22）：2075-2077.
［2］ 刘君，张冠群，崔晓. 阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的临床观察［J］. 卒中与神经疾病，2014，21（1）：45-47.
［3］ 李冬梅，刘勇，秦旭，等. 阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效分析［J］. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（7）：42-44.
［4］ 赵魁，李荣，盘捷，等. 依达拉奉联合应用治疗急性脑梗死的临床进展［J］. 中南药学，2014，12（7）：664-668.
［5］ 管京乐，杨刚，周道平. 阿加曲班联合依达拉奉治疗下肢动脉硬化闭塞症的研究［J］. 安徽卫生职业技术学院学报，2013，12 （2）：44-45.
［6］ 王玉华. 阿加曲班治疗房颤并脑栓塞患者的疗效及安全性研究［J］. 中国医疗前沿，2013，8（18）：20.
［7］ 潘广芹. 阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察［J］.山东医药，2013，53（42）：81-83.
［8］ 贾江涛，李红涛，马波，等. 依达拉奉联合阿加曲班治疗进展性脑梗死临床观察［J］ .世界临床药物，2012，33（6）：347-350.
［9］ 丁琪，陆耀军，尤年兴. 阿加曲班与巴曲酶治疗进展性脑梗死的疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（24）：176-177.
【中图分类号】R541
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2016）15-0152-02
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.100
作者单位：商水县人民医院神经内科，河南 周口466100
To Observe the Clinical Effect of Argatroban Combined With Edaravone in the Treatment of Atrial Fibrillation With Cerebral Embolism
JIA Tongsheng
Department of Neurology， Shangshui County People's Hospital， Zhoukou He’nan 466100， China
［Abstract］Objective To investigate the clinical efficacy of argatroban combined with edaravone in the treatment of atrial fibrillation with cerebral embolism. Methods 86 patients with atrial fibrillation complicated with cerebral embolism patients were randomly divided into to two groups， 43 cases in each， control the implementation of low molecular weight heparin in the treatment group， patients in the observation group to implement of argatroban and argatroban combined with edaravone in treatment， compared to two groups of clinical therapeutic effect. Results Before treatment， the two groups of NIHSS score， Barthel index was not statistically significant （P＞0.05）. After treatment， the two groups were improved， but the improvement effect of the observation group was more significant （P＜0.05）. The total effective rate in the observation group （95.35%） was higher than that in the control group （55.81%），and the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Atrial fibrillation with cerebral embolism implementation of argatroban combined with edaravone treatment significantly.
［Key words］Argatroban， Edaravone， Atrial fibrillation， Cerebral embolism
